Breve Reseña Historica de la Clasificacion de Estado Fisico ASA

1. Clasificacion ASA Historia y Paciente Clase 1 Dr. MarvinOrocú MR1 – Anestesiologia y Reanimacion CSS - PANAMA

2. “…Earlyon, itwasrealizedthattheterm “operativerisk” wasnotsuitable, sinceitwasalteredbythemagnitude of thesurgicalprocedure. Thecomitteesubstitutedthephrase “PhysicalState”, and proposedsixcategories…” Owens WD, Felts JA, Spitznagel EL Jr. ASA physical status classi-fications: a study of consistency of rating. Anesthesiology.1978;49:239-243.

3. Definicion La clasificacion de estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiologia (ASA) es un instrumento utilizado mundialmente por anestesiologos para categorizar la condicion física de los pacientes previos a cirugía Variability in The American Society of AnesthesiologisPhysical Status ClasificationScale. Aronson. AANA Journalvol 71 2003

4. Clasificacion Actual

5. 1941 - Saklad, Rovestine and Taylor Primera Clasificacion ASA Sistema de Colección y Tabulacion de Datos Anestesicos Definiciones Arbitrarias Riesgo Quirurgico vs Estado Fisico Seis Categorias Originales

6. Clase 1 Sin patologiaorganica o el proceso patologico esta aislado sin causar injuria sistemica

7. Clase 2 Una moderada pero definida injuria sistemica, causada por la condicion que sera intervenida quirurgicamente o que es causada por otros procesos patologicos previos.

8. Clase 3 Injuria Sistemia Severa de cualquier causa o causas.

9. Clase 4 Desordenes sistemicos Extremos que se han convertido en una amenaza a la vida independientemente de su tratamiento.

10. Clase 5 y 6 Clase 5: Emergencias clase 1 o clase 2. Clase 6: Emergencias Clase 3 o Clase 4.

11. Clasificacion ASA 1941 Posteriormente se añade la Clase 7 que es el paciente que no tiene un periodo de sobrevida mayor de 24 horas.

12. 1961- Dripps et alThe Role of Anesthesia in SurgicalMortality

13. 1961- Dripps et alThe Role of Anesthesia in SurgicalMortality

14. 1963 Nueva Clasificacion ASA American Society of Anesthesiologists. New classification of physical status [editorial]. Anesthesiology. 1963;24:111.

15. Estado Fisico y Mortalidad Postoperatoria 32 variables anestesicas en 11 hospitales navales de Estados Unidos fueron estudiadas. Se aplico la escala de ASA Dripps a todos los participantes Julio de 1964 a Junio de 1966. 68,388 Casos.

16. Estado Fisico y Mortalidad Postoperatoria “…The foregoing figures give statistical sup port to the generally accepted belief that postoperative mortality increases as physical status decreases…”

17. 34,145 casos ASA, edad, electiva 645 muertes. 1965-69 Software Termatrex Dos pilares fundamentales Causaron las muertes : 1) ASA Score y 2) Juicio Clinico

18. 304 Anestesiologos clasifican 10 casos hipoteticos. Se evidencia discrepancia en el uso del Asa Score Edad, Obesidad, Infarto Previo y Anemia causaron diferencias marcadas. “ La clasificacion ASA es util sin embargo carece de precisioncientifica”

19. Según owen los anestesiologos con esta clasificacion no separan conceptos de estado fisico vs riesgo quirurgico. “… In a broadperspective, the ASA Physical Status is a workableclasificationsystem. Itdoessufferfrom a lack of scientificdefinition…”

20. Arthur S. Keats – CV AnesthesiaDivisionChief. Texas HeartInstitute La mayor razon de éxito del ASA score es que es un record previo y constante. Nos da un indice global subjetivo que permite al anestesiologo comparar multiples variables La unicacorrelacion directa entre estado fisico y muerte es la sobredosis de anestesico

21. Referencias 1. American Society of Anesthesiologists. New classification of phys-ical status [editorial]. Anesthesiology. 1963;24:111. 2. Saklad M. Grading of patientsforsurgicalprocedures. Anesthesiol-ogy. 1941;2:281-284. 3. Owens WD, Felts JA, Spitznagel EL Jr. ASA physical status classi-fications: a study of consistency of rating. Anesthesiology.1978;49:239-243. 4. Keats, Arthur: The ASA Clasification of Physical Status- A Recapitulation 5. PreoperativeEvaluation : Stephen P. Fischer,Angela M. Bader,BobbieJean Sweitzer; Miller’sAnesthesia. 7th Ed.