Ajustándolos a las características de sus pacientes

1. RIESGO ANESTÉSICO
CLASIFICACIÓN ASA
CÁTEDRA DE CIRUGÍA
ANA RODRÍGUEZ
X SEMESTRE
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

2. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO
DE LA AMERICAN SOCIETY OF
ANESTHESIOLOGISTS (ASA)
Estima el riesgo que plantea
la anestesia durante el
procedimiento quirúrgico
para los distintos estados del
paciente.

3. Estratificar el riesgo del paciente que va a someterse a la cirugía.
Permiten identificar los grupos de alto riesgo y contribuyen a concentrar
recursos y medidas preventivas en los pacientes que más pueden beneficiarse
de ellas.
Ayudan a informar a los pacientes y familiares del riesgo de determinada
intervención.
Permiten comparar los resultados de diferentes centros ajustándolos a las
características de sus pacientes.
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO DE LA
AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS (ASA-PS)
OBJETIVOS:

4. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO DE LA AMERICAN SOCIETY
OF ANESTHESIOLOGISTS (ASA-PS)
CLASIFICACIÓN
ASA-PS
ESTADO FÍSICO PREOPERATORIO
ASA- PS I Paciente sano
ASA- PS II Paciente con enfermedad sistémica leve
ASA- PS III Paciente con enfermedad sistémica grave
ASA- PS IV
Paciente con enfermedad sistémica grave que es una amenaza
constante para la vida
ASA- PS V
Paciente moribundo que no se espera que sobreviva en las
siguientes 24 horas con o sin cirugía
ASA- PS VI
Paciente declarado con muerte cerebral cuyos órganos serán
removidos para donación

5. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO DE LA AMERICAN
SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS (ASA-PS)
CLASIFICACIÓN ASA-PS
ESTADO FÍSICO
PREOPERATORIO
EJEMPLO
ASA- PS I Paciente sano
Saludable, no fumador,
consumo de alcohol nulo
o mínimo

6. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO DE LA AMERICAN
SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS (ASA-PS)
CLASIFICACIÓN ASA-PS
ESTADO FÍSICO
PREOPERATORIO
EJEMPLO
ASA- PS II
Paciente con enfermedad
sistémica leve
Enfermedades leves solo
sin limitaciones
funcionales sustantivas.
Los ejemplos incluyen
(pero no limitados a):
fumador corriente,
bebedor social de alcohol,
obesidad en el embarazo
(30<IMC<40), DM/HTA
controladas, enfermedad
pulmonar leve.

7. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO DE LA AMERICAN
SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS (ASA-PS)
CLASIFICACIÓN ASA-PS
ESTADO FÍSICO
PREOPERATORIO
EJEMPLO
ASA- PS III Paciente con enfermedad
sistémica grave
Limitaciones funcionales
sustantivas; una o mas
moderadas enfermedades
severas. Los ejemplos
incluyen: DM o HTA mal
controlado, EPOC, obesidad
mórbida (IMC>40), hepatitis
activa, dependencia o abuso
de alcohol, marcapaso
implantado, reducción
moderada de la fracción de
eyección, PCA<60 semanas,
historia (>3 meses) de stents
en IM, ECV, ataque
isquémico transitorio, o
enfermedad coronaria

8. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO DE LA AMERICAN
SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS (ASA-PS)
CLASIFICACIÓN ASA-PS
ESTADO FÍSICO
PREOPERATORIO
EJEMPLO
ASA- PS IV Paciente con enfermedad
sistémica grave que es
una amenaza constante
para la vida
Ejemplos incluidos (pero
no limitados a): stents
recientes (<3 meses),
infarto de miocardio, ECV,
ataque isquémico
transitorio, o enfermedad
coronaria/ isquemia
cardíaca en curso o
disfunción valvular severa,
reducción severa de la
fracción de eyección,
sepsis, DIC, ARD o ESRD
diálisis programada

9. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO DE LA AMERICAN
SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS (ASA-PS)
CLASIFICACIÓN ASA-PS
ESTADO FÍSICO
PREOPERATORIO
EJEMPLO
ASA- PS V Paciente moribundo que
no se espera que
sobreviva en las siguientes
24 horas con o sin cirugía
Los ejemplos incluyen
(pero no se limitan a):
aneurisma
abdominal/torácico roto,
traumatismo masivo,
sangrado intracraneal con
efecto de masa, intestino
isquémico en presencia de
patología cardíaca
significativa o disfunción
de múltiples órganos/
sistemas.

10. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO DE LA AMERICAN
SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS (ASA-PS)
CLASIFICACIÓN ASA-PS ESTADO FÍSICO PREOPERATORIO
ASA- PS VI
Paciente con muerte cerebral
declarada cuyos órganos serán
removidos para donación.

11. Infografía
 Guidelines for the use of Sedasys by non-anesthesia trained proceduralist
and nurse.
• American College of Surgeons’ proposed guidelines for care of pediatric
surgical patients. Journal of the American College of Surgeons,
2014;218:479-48
• Guidelines for local anesthesia cases in a major academic center.
“Monitoring patients receiving local anesthesia”, MGH, Perioperative
Nursing, OR L. 16
• Office Based
Procedureguidelines https://phpmm.org/Portals/79/WebFiles/Provider%20
Manual%20Updates/Clinical%20Guidel11 ines/MQIC%202009%20Office-
Based%20Surgery%20Guideline.pdf
• Preoperative testing guidelines. http://www.choosingwisely.org/doctor-
patient-lists/american-society-of-anesthesiologists/