El documento describe la Clasificación ASA, que es un sistema de estratificación de riesgo anestésico desarrollado por la Sociedad Americana de Anestesiología. Existen 6 categorías ASA que evalúan el estado físico del paciente y los factores de riesgo médico que pueden afectar la anestesia y la cirugía. La clasificación ASA considera condiciones como diabetes, hipertensión, obesidad, enfermedad pulmonar y cardíaca para predecir riesgos preoperatorios. Los estudios han demostrado que

1. RIESGO ANESTÉSICO
CLASIFICACIÓN ASA
Por: Mariana Ojeda Arends
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cátedra de Cirugía

2. RIESGO ANESTÉSICO
Para evaluar el riesgo anestésico de un paciente que será
intervenido en un procedimiento quirúrgico electivo se debe
evaluar el estado físico, la presencia de condiciones médicas
concomitantes y el tipo de cirugía propuesta.
Además analizar el impacto en la función cardiovascular del acto
anestésico y de los agentes farmacológicos a utilizar, considerar la
existencia de posible compromiso de órganos vitales y sistema
nervioso autónomo, sobre todo en el aspecto hemodinámico
durante la anestesia
2

3. CLASIFICACIÓN ASA
El sistema de estratificación de riesgo de la Sociedad
Americana de Anestesiología (ASA) se basa en
condiciones comórbidas que son una amenaza para
la vida o que limitan la actividad física por lo que son
una ayuda para predecir los riesgos preoperatorios.
ASA Phisical Status Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15, 2014, and
last amended on October 23, 2019 3

4. Definición: Paciente sano
Ejemplo: Saludable, no fumador,
ninguno o mínimo consumo de
alcohol.
ASA I
4
ASA Phisical Status Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

5. Definición: Paciente con enfermedad sistémica
leve
Ejemplo: Enfermedades leves sólo sin limitaciones
funcionales sustantivas
- Fumador actual
- Bebedor de alcohol social
- Embarazo
- Obesidad (IMC 30-40)
- DM o HTA bien controlada
- Enfermedad pulmonar leve
ASA II
5
ASA Phisical Status Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

6. Definición: Paciente con enfermedad sistémica grave
Ejemplo: Limitaciones funcionales sustantivas. Una o
más enfermedades moderadas a severas.
- DM o HTA mal controlada
- EPOC
- Obesidad mórbida (IMC >40)
- Hepatitis activas
- Dependencia o abuso de alcohol
- Marcapasos implantado
- Reducción moderada de la fracción de eyección
- ECV
- Enfermedad coronaria
ASA III
6
ASA Phisical Status Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

7. Definición: Paciente con enfermedad sistémica
grave que es una amenaza constante para la vida.
Ejemplo:
- Stents recientes (<3 meses)
- Infarto de miocardio
- ECV
- Enfermedad coronaria
- Reducción severa de la fracción de eyección
- Sepsis
- Diálisis programada
ASA IV
7
ASA Phisical Status Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

8. Definición: Paciente moribundo que no se
espera sobreviva sin la operación.
Ejemplo:
- Aneurisma abdominal o torácico roto.
- Traumatismo masivo
- Sangrado intracraneal con efecto de
masa.
- Intestino isquémico
- Disfunción de múltiples órganos
ASA V
8
ASA Phisical Status Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

9. Definición: Paciente declarado con
muerte cerebral cuyos órganos están
siendo eliminados para fines de
donación
ASA VI
9
ASA Phisical Status Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

10. La adición de “E” denota cirugía de
emergencia, que se define como
existente cuando el retraso en el
tratamiento del paciente conduciría a
un aumento significativo en la
amenaza a la vida o parte del cuerpo.
CIRUGÍA DE
EMERGENCIA “E”
10
ASA Phisical Status Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

11. 11
CLASIFICACIÓN
ASA
11
ASA Phisical Status Classification
Approved by the ASA House of Delegates on October 15,
2014, and last amended on October 23, 2019

12. CLASIFICACIÓN ASA
En diferentes estudios se ha demostrado
que la clasificación ASA presenta:
Sensibilidad 68 %
Especificidad 79 %
Valor predictivo positivo (VPP) 4,4 %
12

13. 13
Se debe considerar diferentes elementos en la
estimación del riego anestésico quirúrgico y
partir de un grupo de estos factores de riesgo
previamente seleccionados, para realizar
estudios y determinar cuáles de ellos son los
predictores de mortalidad y de complicaciones
mayores
CONCLUSIÓN

14. 14
BIBLIOGRAFÍA
14
• De Cassai A, Boscolo A, Tonetti T, Ban I, Ori C. Assignment of ASA-
physical status relates to anesthesiologists' experience: a survey-based
national-study. Korean J Anesthesiol. 2019 Feb;72(1):53-59
• Knuf KM, Maani CV, Cummings AK. Clinical agreement in the American
Society of Anesthesiologists physical status classification. Perioper Med
(Lond). 2018;7:14
• Abouleish AE, Leib ML, Cohen NH. ASA provides examples to each ASA
physical status class. ASA Monitor 2015; 79:38-9