3. Que son medios de contraste? Son soluciones o coloides que contienen material de numero atómico elevado y que se utilizan para visualización de tejidos blandos en la radiología diagnostica.
4. Historia de los Medios de Contrastes Los primeros tiempos de la radiografía se basaban esencialmente en la demostración del esqueleto y de los pulmones los cuales son visibles sin necesidad de contrastes artificiales debido a la diferencia de atenuación de los rayos x existentes entre las diferentes partes del cuerpo humano.
6. Contraste Negativos Los gases pueden ser utilizados en la demostración de numerosas estructuras del cuerpo humano. El primero en utilizarlos fue Dandy que utilizo el gas realizando una ventriculografía en 1918.
8. Inconvenientes de los Medios de Contraste Los inconvenientes son su peligrosidad si se inyectan en un sistema vascular, pueden producir: Dolor local , en la zona de inyección sobre todo cuando hay que despegar estructuras vecinas tales como músculos ,planos faciales ,etc.
14. Contraste positivo--- El contraste positivo, es decir, los opacos a los rayos x, se utilizan prácticamente en toda la economía humana.
15. El sulfato de bario es altamente útil en las exploraciones del aparato digestivo. Es inerte, no se absorbe y no se altera la función fisiológica normal. En ocasiones, se le agregan productos modificadores de la viscosidad para obtener una mejor imagen mucosa. 1—Estudios con barios ----
16. 2-Productos yodados—--- Existen diferentes tipos de productos yodados que pueden dividirse en hidrosolubles y liposolubles. Los productos hidrosolubles son casi siempre derivados del yodo que se eliminan selectivamente por los riñones o por el hígado.
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19. Eliminación renal— Los de eliminación renal han mejorado considerablemente en los últimos anos disminuyendo su toxicidad. Su eliminación por el glomérulo y su tolerancia general, bastante buena, hacen que las indicaciones en la visualización de todo el sistema arterial, venoso y del aparato urinario sea rutina de cualquier departamento.
20. El riesgo de necrosis local por inyección en el tejido celular subcutáneo es escaso. Puede ser peligroso en enfermos con insuficiencia renal o mieloma, pero en general no existen contraindicaciones.
21. Es la produccion de sindromes de intolerancia al misma, que puede ir desde la aparicion de una
29. Clasificación de las reacciones al medio de contraste Reacciones menores Reacciones intermedias Reacciones mayores
30. Pasos para efectuar la preparación Tener conocimiento de la clasificacion,manifestaciones,y severidad de las posibles reacciones. Tener un protocolo previo , o plan de acción para el mismo y los técnicos de la sala. Tener a mano la medicación y el equipo necesario para el tratamiento.
31. Clasificacion general de las reacciones a los medios de contraste Tipo : Sistema cardiovascular Sistema respiratorio Sistema nervioso central
32. Complicaciones Parada cardiaca Hipotensión y sincope Edema pulmonar Obstrucción o parada respiratoria Convulsiones toxicas Coma Edema angioneurotico o bronco espasmos
33. Tratamiento Masaje precordial desfibrilación Drogas vasopresoras Aminofilina,demerol,flebotomia,oxigeno,morfina. Mantener abierta la vía aérea por medios naturales o artificiales y ventilación pulmonar. Nembutal o diazepan Corticoides intravenosos Adrenalina , corticoides , antihistamínico, aminofilina
34. Complicacion El plan de accion --- Ya que la mayoria de las reacciones al medio de contraste ocurren en los primeros 5 minutos después de la inyeccion, el radiologo debe estar disponible durante este tiempo y es aconsejable durante los siguientes 30 minutos. El paciente debe ser constantemente observado por el tecnico o el propio radiologo durante los 5 minutos siguientes a la inyeccion.
35. No debe inyectarse ningun contraste intravascular sin que el radiologo tenga un protocolo para tratar las reacciones. Determinados tipos de tratamiento requieren otro tipo de personal; es importante tener prevista la localizacion de este personal como anestesistas, unidad de cuidados intensivos, etc
36. No deben inyectarse ningun tipo de medio de contraste intravascular si no hay equipo y medicacion necesarios a mano. El equipo y la medicacion deben estar almacenados en un carro que pueda trasladarse de una habitación a otra al comienzo de cada exploracion. Periodicamente debe vigilarse la dotacion de los mismos. Si se presenta una reaccion mayor, el radiologo debe diagnosticar rapidamente el tipo y comenzar inmediatamente el tratamiento al mismo tiempo que busca ayuda del personal especializado necesario, ya que los primeros minutos son cruciales
37. Medicación y equipo . La medicación necesaria es: adrenalina a 1:1.000. Por vía subcutánea en reacciones alérgicas, asma, etc., o por vía intravenosa e incluso por vía intracardiaca en casos de parada cardiaca. Aminifilina , en casos de broncospasmo. Antihistamínicos, en casos de reacciones alérgicas
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39. El equipo debe incluir una bolsa de ambu o unidad equivalente y seria deseable el material necesario para mantener abierta la vía respiratoria y poder hacer una intubación.
