1. SEPSIS NEONATAL

2. SEPSIS
NEONATAL
Dr.Isaac Taveras

3.  De acuerdo con WHO ocurren cerca de 5 MM
muertes neonatales c/año
 98% Países en desarrollo
 Principales causas: Infecciones prematuridad
y asfixia
 Las Infecciones neonatales ocupan 1.6 MM
 Mortalidad neonatal en PD oscila 34/1000 NV.
Archives of Desease in Childhood Fetal and Neonatal edition 2005:Neonatal sepsis

4.  INCIDENCIA:
Sur América y el Caribe: 3.5 – 8.9 por 1000/NV
EU: 1.5 – 3.5por 1000/NV
aparicion temprana
> 6por 1000/NV
en la de aparicion tardia

5.  INCIDENCIA:
 La sepsis temprana:
Afecta 1-2 / 1000RN de termino
Puede afectar 19/ 1000 RN < 1000grs.
 La sepsis Tardía:
Afecta 2- 5% de todos los RN hospitalizados
15% ingresados en UCIN > 48/h

6.  INCIDENCIA:
 PREMATUROS:
Los menores de29 sem. 25-50% sepsis
nosocomial (SN)
Los menores 25 sem. 50-80% (SN)
 MORTALIDAD:
Pueden ser tan altas como 30-50%

7.  DEFINICION
 SRIS
Clinca y Microbilogicamente demostrada
 SEPSIS SEVERA
 SHOCK SEPTICO
 SDOM

8.  DEFINICION DE ACUERDO AL TIEMPO DE
APARICION:
De inicio temprano
De inicio Tardio

9. GERMENES CAUSALES
PAISES EN DESARROLLO
GERMENES
12
10
GRAM 8
6 Serie1
NEGATIVOS 4
2
SON LOS 0
MAS li
l la
a
a
ol
COMUNES
el
on
ie
C
on
E.
m
s
eb
lm
do
kl
Sa
eu
Ps

10.  PAISES EN DESARROLLO
GRAM 12
Estafilococo
POSITIVOS 10 Aureus
8
Est. Coagulasa
6 negativo
4 Estreptococo
2 Neumoniae
Estreptococo
0
Piogene
1

11.  PAISES DESARROLLADOS
 Sepsis temprana:
SGB
E. Coli
 Sepsis tardia:
Estafilococo coagulasa negativo
SGB
Estafilococo Aureus

12. Antg.
Microb.
Especif.
CASACADA SEPSIS
LPS
otros
Macrof Endotel.
CD14 ↑Act. procoag
Citoquinas Infl
Factores
FNt, IL 1β,6 y 8
Humorales
Iterferon Liberacion
Acido Araquid
ON
Cascada Complem.
C3a, C5a,
Anafilatoxinas
Serotonina , Histamina

13.  RESPUESTA ANTIINFLAMATORIA COMPENSAYTORIA
 Liberacion Citocinas Antiinflamatorias:
IL 4
IL 10
IL 11
Receptores solubles y antagonistas de receptores

14. FACTORES DE RIESGO DEL RN:
 Transferencia de IGG materna
 ↓ IGA secretoria
 Barreras Fisicas Naturales Inmaduras
 ↓ Actividad C3
 ↓ Opsonizacion
 Agotamiento de Neutrofilos Medulares
 Inmunidad mediada por LT y NK alterada
 > Prematuridad >Inmadurez Inmunologica

15. DIASNOTICO ANTENATAL
 Determinacion FNT- alfa≥41pg/ml
Sensitividad 82% y especificidad 79% para
prevenir sepsis temprana
 Tiene mayor valor predictivo que histología
placentaria, tinción de Gram y/o cultivo
liquido amniótico.
 PCR sola no tiene tanto valor predictivo para
sepsis temprana

16. DIAGNOSTICO
 MANIFESTACION
ES CLINICAS
(Sospecha)
Inespecificas

17. DIAGNOSTICO POSNATAL
 Reactantes de fase aguda:
PCR
Índice Leucocitario
Procalcitonina
 Marcadores de superficie celular
Neutrofil CD 11b y CD6

18. DAGNOSTICO POSNATAL
 Factor estimulante de colonia de granulocitos
 CITOCINAS
 GENETICA MOLECULAR
Reaccion en cadena de la polimerasa( RCP)
En 20/Mtos.

19. DIAGNOSTICO POSNATAL

20. Convulsions
Respiratory rate
>60 breaths/min
Severe chest
indrawing