SEPSIS NEONATAL

1. Gutiérrez Rayón Diego

3. Atendiendo al modo de transmisión, momento y
circunstancias, podemos diferenciar tres tipos de
infección:
◦ “sepsis de transmisión vertical”
◦ “sepsis de transmisión nosocomial”
◦ “sepsis comunitarias”

4. •Son causadas por gérmenes procedentes del canal genital materno
que contaminan al feto por vía ascendente o por contacto en el
parto con secreciones contaminadas.
Sepsis de transmisión vertical
• Derivan del contagio por gérmenes procedentes del
entorno hospitalario, mayoritariamente en las unidades
de cuidados intensivos neonatales (UCI-N), que colonizan
al neonato a través del contacto con el personal sanitario
o con material contaminado.
Sepsis de transmisión nosocomial
• Se deben al contagio del RN en su domicilio, son muy
infrecuentes.
Sepsis comunitarias

8. ES FUNDAMENTALMENTE BACTERIANA, PUES LA SEPSIS POR HONGOS Y VIRUS
SUPONEN MENOS DEL 1% DE LOS CASOS
Gram +
streptococcus del
grupo B
Enterococcus
faecalis
Otros streptococcus
Lysteria
monocytogenes
otros
Gram -
Eschericha coli
klebsiella
Haemophilus
influenzae
enterobacter
otros
patogenia

10. Los síntomas clínicos de la sepsis neonatal son
variados e inespecíficos.
obligando a un diagnóstico diferencial preciso con
múltiples procesos patológicos propios del período
neonatal

11. Disminución de la actividad
espontánea
Mala regulación de la temperatura
(hipotermia o fiebre)
Dificultades para la alimentación :
◦ retención gástrica
◦ regurgitaciones
◦ reflejo de succión débil
Taquicardia.

12. Se acentúan los síntomas
previos
Aparecen síntomas
de:
Síntomas
digestivos:
• Rechazo de
tomas
• Vómitos/diar
rea
• Distención
abdominal
• Hepatomegal
ia
• ictericia
Síntomas
respiratorios:
• quejido,
aleteo,
retracciones
• Respiración
irregular
• Taquipnea
• Cianosis
• Fases de
apnea
Signos
neurológicos:
• Apatía/irritabil
idad
• Hipotonía/hip
ertonía
• Temblores/co
nvulsiones
• Fontanela
tensa

13. “FASE TARDÍA”
Se acentúan los síntomas
anteriores
Aparecen síntomas
de:
Signos
cardiocirculatorio:
• Palidez/cianosis/
moteado (aspecto
séptico)
• Hipotermia, pulso
débil
• Respiración
irregular
• Relleno capilar
lento
• hipotensión
Signos
hematológicos
• Ictericia a
bilirrubina mixta
• Hepatoesplenom
egalia
• Palidez
• Purpura
• hemorragias

15. A) PRESENCIA DE FACT. DE RIESGO PARA
SEPSIS
B) PRESENCIA DE CUADRO CLÍNICO
SOSPECHOSO DE SEPSIS NEONATAL
C) PRESENCIA DE ESTUDIOS DE
LABORATORIO POSITIVOS

16. Maternos: Neonatales: Ambientales:
1. Infección urinaria
recurrente y/o en
3er trimestre.
2. Fiebre Materna
(ITU, sepsis,
neumonía).
3. Ruptura prematura
y prolongada de
menbranas > de 18
hrs.
4. Sin Control
prenatal.
5. Corioamnionitis.
6. Alteraciones en la
calidad del líquido
amniótico: mal
olor, meconial o
sanguinolento.
1. Prematuridad
2. Asfixia
Neonatal:
Disminuye la
capacidad
inmunológica.
3. Malformacione
s congénitas:
Mielomeningo
cele,
gastrosquisis,
onfalocele.
1. Procedimientos Invasivos:
parto instrumentado,
maniobras de resucitación,
cateterismo, intubación,
venopunción,
venodisecciones,
intervenciones quirúrgicas,
tactos vaginales a repetición.
2. Infección cruzada de tipo
nosocomial:portadores, mal
lavado de manos.
3. Ambientes sépticos.
4. Uso inadecuado de
antibióticos
5. Infecciones familiares
6. Hacinamiento
7. Hospitalización
prolongada
A) PRESENCIA DE FACT. DE RIESGO PARA SEPSIS

17. B) PRESENCIA DE CUADRO CLÍNICO SOSPECHOSO DE
SEPSIS NEONATAL
La infección en los RN pueden estar
limitados a un solo órgano (focal) o
comprometer muchos órganos (sistémico).
 SIGNOS Y SÍNTOMAS:
 GENERALES: Fiebre, Hipotermia, inestabilidad térmica, pobre
alimentación, escleredema.
 SIST. G.I.: Distensión abdominal, vómitos, diarrea,
hepatomegalia.
 SIST. Resp.: Apnea, disnea, taquínea, retracciones, aleteo,
quejido, cianosis.
 SIST. C.V.: Palidez, piel marmórea,fría,
taquicárdia,hipotensión, bradicardia.
 S.N.C.: Irritabilidad, letargia, convulsiones, hiporeflexia,
hipotonía, reflejo de moro anormal, respiraciones irregulares,
fontanela abombada, llanto agudo.
 SIST. HEMAT.: Ictericia, esplenomegalia, palidez, petequias,
púrpura, hemorragia.
 SIST. RENAL: Oliguria.

18. C) PRESENCIA DE ESTUDIOS DE LABORATORIO
POSITIVOS.
Hemocultivo y Antibiograma.
Urocultivo y antibiograma después de 72hrs.de vida.
Cultivo de LCR y Antibiograma si hay signos del SNC o el
Hemocltivo es positivo.
Cultivo de secreción biológica y Antibiograma.
PCR.
Hemograma.
Recuento de plaquetas.
Glicemia
AGA y electrolitos
Tiempo de Protombina y Tiempo parcial de
Tromboplastina. Fibrinógeno. Productos de Degradación
del Fibrinógeno.
Estudio citoquímico y bacteriológico del LCR
Rx. Tórax.
GOT, GPT
Bilirrubinas totales y fraccionadas.

19. Se basa en el aislamiento de un germen patógeno
en un líquido corporal, habitualmente estéril.
HEMOCULTIVO
PUNCION LUMBAR
UROCULTIVO
TESTHEMATOLOGICOS
REACTANTES DE FASE
AGUDA

20. síndrome de aspiración meconial
hemorragia intracraneal
taquipnea transitoria del RN
infección vírica congénita
cardiopatía congénita cianosante
Si los signos de septicemia aparecen más allá de las primeras horas pensar en
obstrucción intestinal, enterocolitis necrotizante (ECN) y errores congénitos del
metabolismo.

21. Clínica de sepsis
Hemograma alterado (número de leucocitos
aumentados o disminuidos, trombocitopenia,
etc)
PCR >10 mg/l
Hemocultivo positivo a germen patógeno
En caso de hemocultivo negativo con clínica y datos biológicos
sugestivos/compatibles, nos encontraremos ante una sepsis clínica, sin
confirmación bacteriológica.

23. Estudios de laboratorio negativo:
◦ NO TRATAR
Estudios de laboratorio positivo:
◦ OBSERVAR 12 – 24 hs Y REPETIR ESTUDIOS
Aparecen signos de alarma:
◦ INICIAR ATB POR 7 A 10 DÍAS

24. Estudios de laboratorio negativo:
◦ ATB Y REPETIR ESTUDIOS 72 hrs
A las 72 hrs:
◦ EXAMENES NEGATIVOS: SUSPENDER ATB
◦ EXAMENES POSITIVOS: CONTINUAR 7-10d
Estudios de laboratorio positivo:
◦ INICIAR ATB POR 7 A 10 DÍAS

25. Estudios de laboratorio negativo:
◦ ATB Y REPETIR ESTUDIOS 72 hrs
A las 72 hrs:
◦ EXAMENES NEGATIVOS: SUSPENDER ATB
◦ EXAMENES POSITIVOS: CONTINUAR 7-10d
Estudios de laboratorio positivo:
◦ INICIAR ATB POR 7 A 10 DÍAS