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profesión
matr nas Matronas Prof. 2008; 9 (3): 21-27
Artículo de revisión
RESUMEN
El conocimiento de los principios del yoga permite a las matronas co-
nocer los innumerables recursos del cuerpo y de la mente y, desde
este conocimiento, contribuir al equilibrio físico y psíquico de la em-
barazada. Las matronas pueden transmitir esta disciplina a las muje-
res en las diferentes etapas de la vida. El objetivo de esta revisión bi-
bliográfica es ofrecer a las matronas información actualizada sobre el
yoga como disciplina para utilizar en la preparación al nacimiento.
Palabras clave: yoga, embarazo, preparación al nacimiento.
ABSTRACT
Understanding the principles of yoga allows midwives to understand
the innumerable resources of the body and mind and, on the basis of
that understanding, to contribute to the physical and psychic balance of
pregnant women.The midwives can transmit this discipline to the wom-
en in the different stages of life. The objective of this bibliographic re-
view is to offer midwives up-to-date information about yoga as a
discipline to use in the preparation for childbirth.
Keywords: yoga, pregnancy, preparation for childbirth.
Yoga during pregnancy and in the preparation for childbirth
Isabel Coca-Camín
Matrona. Institut Català de la Salut. CAP Numància. Barcelona
El yoga en el embarazo
y en la preparación para el nacimiento
INTRODUCCIÓN
El embarazo, el parto, la maternidad y la paternidad
son etapas de la vida con una gran repercusión en el fu-
turo. Son momentos particularmente favorables para
empezar a practicar yoga. La mujer está más receptiva,
su nueva sensibilidad la hace estar dispuesta a recibir
todo lo que sea beneficioso para ella y su bebé, y opone
menos resistencia a escuchar los cambios de su cuer-
po1,2
. Aprender a conocer e identificar los cambios del
cuerpo ayudará a alcanzar la conciencia, la distensión,
el control respiratorio y el conocimiento de los propios
mecanismos físicos y psíquicos3,4
.
La práctica del yoga cobra mayor eficacia si se cuenta
con la compañía de alguien que guíe, que participe, que
conozca las técnicas que ayudarán en el momento del
nacimiento. Asimismo, esta práctica ayuda a compren-
der las experiencias propias y la comunicación con los
demás3,5,6
.
El objetivo de esta revisión bibliográfica es ofrecer a
las matronas información actualizada sobre el yoga co-
mo disciplina para utilizar en la preparación al naci-
miento.
METODOLOGÍA
Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de da-
tos de PubMed y artículos relacionados en Medline, Si-
nal y Cochrane Library; las palabras clave utilizadas
fueron «yoga and pregnancy» y «yoga and birth». La
búsqueda se realizó sin limitación en cuanto a los años.
Se localizaron más de 130 artículos que hacían referen-
cia a terapias alternativas en el embarazo y el parto, así
como artículos referentes a terapias para tratar el dolor
en el parto. Se hizo una selección de los que relaciona-
ban el embarazo y el parto con la práctica del yoga, en-
contrándose ocho artículos que evidenciaban la eficacia
del yoga en el embarazo y el nacimiento7-14
. También se
revisaron publicaciones que pueden ser de gran utilidad
en el conocimiento del yoga.
EL YOGA
Es uno de los seis sistemas fundamentales del pensa-
miento indio, conocidos como darsanas. La palabra
«darsana» deriva de la raíz sánscrita Dra, que significa
«ver». El yoga, como cada uno de los seis darsanas, tie-
Correspondencia:
I. Coca-Camín. CAP Numància. C/. Numància, 23. Barcelona.
Correo electrónico: icoca.bcn.ics@gencat.cat
Coca-Camín I. El yoga en el embarazo y en la preparación para el nacimiento.
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ne su origen en los Vedas. La palabra «veda» viene de la
raíz sánscrita Vid, «conocer». Significa «lo que nos reve-
la», todo aquello que desearíamos saber. Aunque el ori-
gen del yoga está en los Vedas (escrituras hindúes que
son la base de todo el yoga), este darsana específico fue
formalizado por Patanjali, un gran sabio indio. La pala-
bra «yoga» tiene diferentes significados: unidad, inte-
gración, equilibrio, fuerza interior, camino para llegar,
conseguir un objetivo, distinguir la ignorancia de la sa-
biduría y la comprensión...
La mejor recopilación sobre los principios del yoga se
encuentra en un conjunto de aforismos atribuidos a Pa-
tanjali (siglo II a. de C.) llamados «Yoga Sutras»15-19
.
Los Yoga Sutras («sufrimiento que puede venir y que se
puede evitar») enumeran nueve categorías (enfermedad,
pesadez, dudas, prisas, cansancio, tentación, ilusión, es-
tancamiento, abandono y regresión) que pueden obstacu-
lizar la búsqueda constante de la reintegración personal,
la verdadera reintegración, que abarca todos los elemen-
tos de nuestras vidas15,16,20
.
Cualquiera de estas experiencias o actitudes, al actuar
sobre nuestra mente, puede causar el sentimiento de
restricción o de represión que se describe como Dukha,
y que se experimenta como una sensación de perturba-
ción en el cuerpo, en la respiración y en la mente. «La
asociación del ser con la naturaleza es la causa directa
del sufrimiento. La ignorancia está en el origen de esta
asociación. Puede ser destruida de forma metódica
cuando es reconocida. El yoga produce así la liberación
del ser mediante el conocimiento proporcionador del
discernimiento y el apaciguamiento» (Aforismos 16 a
27 del libro ll. «Una teoría de la transformación». Pa-
tanjali)15,17-19
.
Los Yoga Sutras proponen un método detallado: ya-
ma (nuestro comportamiento frente a los demás), niyama
(nuestra actitud con nosotros mismos), asana (el uso
del cuerpo), pranayama (la práctica de entender la res-
piración), pratyahara (cómo liberar la mente de los sen-
tidos; esto requiere práctica, puesto que las respuestas
de nuestros sentidos pueden ser difíciles de reconocer y
comprender), dharana (concentración, enfocar la men-
te en un objeto en particular), dhyana (estabiliza la
mente en un estado ininterrumpido de concentración
en el objeto) y samadhi (pura conciencia del objeto, la
mente libre de sus distracciones).
Por lo tanto, una práctica adecuadamente integrada
implicará la unificación del cuerpo, la respiración y la
mente15,16,19,21
.
El yoga propone una forma de vida más armónica
pero no adopta ningún conjunto particular de creen-
cias, sino que pretende alcanzar el conocimiento a tra-
vés de las propias experiencias; es un vehículo para el
crecimiento y el desarrollo que cualquiera puede adap-
tar a su propio modo de vivir. En el yoga, el énfasis
está en hacer, en practicar, aceptando que nuestro
cuerpo y nuestra mente se modifican mutuamente.
Relaja tensiones musculares, activa la vitalidad y cal-
ma la mente. En un mundo lleno de desencuentros,
hostilidades y estrés, practicar yoga ayuda a saber estar
bien con uno mismo, conocerse mejor, controlar nues-
tra mente y desarrollar los potenciales que cada uno/a
posee6,22-24
.
El Hatha yoga implica al cuerpo y a la mente15-17,20,23-25
.
«Hatha» se refiere al equilibrio entre la energía positiva
y la negativa, a unificar las dos energías –derecha (tha) e
izquierda (ha)– y fundirlas en el centro del cuerpo, en
el corazón15,20
.
El Hatha yoga está compuesto de posturas (asanas) de
respiración (pranayama) o técnicas respiratorias. Con
esta disciplina se conocerán el cuerpo y sus posibilida-
des en un plano consciente, lo que ayudará a conocer la
mente, armonizando todos los elementos del ser huma-
no; el objetivo es conocerse mejor aprendiendo a con-
trolar nuestros procesos mentales. El Hatha yoga no es
una gimnasia; es una disciplina que implica un trabajo
mental, energético y somático15,16
. Los Yoga Sutras de
Patanjali ayudan a comprender lo que hacemos cuando
practicamos, proporcionando una enseñanza completa,
profunda y bien construida, y estableciendo la relación
entre lo psicosomático, el comportamiento mental y lo
espiritual del individuo y la interconexión de los
tres15,16,18,20,26
.
Cualquier persona puede seguir este método en las
diferentes etapas de la vida, incluso si padecen enferme-
dades respiratorias, enfermedades musculosqueléticas,
problemas de insomnio, ansiedad o enfermedades so-
máticas6,22,23,26
.
Es de gran ayuda para las mujeres en la menarquía,
para aliviar las dismenorreas, en la menopausia y, espe-
cialmente, en el embarazo, no sólo por su técnica pre-
paratoria para el parto, sino también para su recupera-
ción posterior2,7,22,26
. La práctica de yoga durante el
embarazo facilitará el conocimiento consciente de los
cambios que se producen. La recuperación al parto se
realiza de una forma natural, iniciando una tonificación
del abdomen y el suelo pélvico practicando respiracio-
nes profundas y apretando el perineo en las espiracio-
nes, alargando cada vez más éstas para contribuir a la
movilización de los músculos del bajo vientre y el peri-
neo hasta sentirlos como círculos concéntricos que se
estrechan.
La adaptación de las posturas y movimientos para
practicar en el embarazo puede variar entre las distintas
escuelas de yoga, pero todas inciden en la relajación y
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Artículo de revisión
I. Coca-Camín
El yoga en el embarazo y en la preparación para el nacimiento
en la tonificación muscular. Es importante conocer los
cambios que se producirán en los diferentes meses de la
gestación para poder adaptar las asanas más convenien-
tes, así como conocer las habilidades y el grado de co-
nocimiento del cuerpo que tiene cada mujer. «La prác-
tica de las posturas, el aprendizaje de una disciplina
libremente aceptada, desarrolla un conocimiento de
uno mismo que hará del parto una experiencia tan ex-
traordinaria que la mujer saldrá transformada» (F. Le-
boyer)3
.
ASANAS
La asana es lo que entendemos como posición, postu-
ra; su raíz As viene del sánscrito, y quiere decir «sen-
tarse». Las posturas o esquemas corporales inciden so-
bre los músculos, glándulas, nervios y órganos del
cuerpo. Las posturas y movimientos tienen que ser
realizados con atención y acompañados por la respira-
ción. Para que una posición o un movimiento sea una
asana ha de cumplir una serie de requisitos: se han de
acomodar la vigilancia, la firmeza y la comodidad, y
ha de haber un cierto esfuerzo, aunque siempre consi-
guiendo la armonía y el bienestar. Un profesor/a de
yoga debe observar cómo cada persona trabaja sus pos-
turas, conocer sus resistencias y ayudarle a colocar
bien su columna vertebral y su caja torácica, asegurán-
dose de que hace un esfuerzo inteligente y adecuado.
Ignorar las limitaciones puede causar molestias inne-
cesarias; conocerlas nos puede ayudar a progresar
adaptando la respiración y la progresión en el trabajo.
Las asanas pueden clasificarse de diversas formas, en-
tre ellas en función de las diferentes posiciones del
cuerpo en el espacio (con la repercusión que ello tiene
en el organismo humano a causa de la gravedad); así,
hablaremos de posiciones de pie, sentadas y estiradas.
Otra clasificación es la de abertura o cierre, extensión
y flexión.
Es necesario sincronizar los movimientos con la respi-
ración y que la mente los acompañe, estar atentos a la
parte del cuerpo que se está trabajando, no dejar que el
pensamiento se derive hacia otros elementos externos;
por ello, es necesario aprender a practicar con los ojos
cerrados, ya que al cerrar nuestros párpados abrimos
nuestros ojos hacia nuestro interior. No obstante, hay
posiciones en las que, para mantener el equilibrio, es
necesario trabajar con los ojos abiertos.
La utilización de los diferentes tipos de asanas puede
variar según la edad de cada persona, su constitución, sus
enfermedades, sus capacidades y su estado psicofísico15,16,26
.
En la práctica del yoga es esencial adquirir conciencia
de la columna vertebral como eje vertebral portador de
energía, tanto durante las asanas como durante las res-
piraciones.
LAS ASANAS
EN EL EMBARAZO
En la gestación, tendremos en cuenta el tiempo de em-
barazo, las posibilidades corporales, el grado de ansie-
dad, los miedos, los bloqueos, la actividad laboral, en
qué circunstancias se ha producido el embarazo, la evo-
lución de éste y las posibles patologías. Conocer todas
estas circunstancias ayudará al profesor/a a conocer las
resistencias y a poder vencerlas.
Hay que estar atentos a no sobrecargar más la zona
sacrolumbar, la presión en el abdomen o la presión cir-
culatoria, evitando elevar las dos piernas al mismo tiem-
po si hay problemas de hipertensión; facilitar la circula-
ción de retorno de las extremidades elevando primero
una extremidad y después la otra26
.
La embarazada, desde la primera semana hasta la 16,
iniciará asanas que tonifiquen la zona pélvica y la co-
lumna vertebral, realizando alineamientos pélvicos (fi-
gura 1) y combinando balanceos de la columna con es-
tiramientos, siempre asegurándose de no realizar
ninguna postura que implique un sobresfuerzo. Al rea-
lizar estas asanas, conseguirá una tonificación relajada y
profunda de los músculos abdominales y la parte infe-
rior de la espalda. Desde el inicio de la gestación, es
Figura 1. Con la espalda y las plantas de los pies en el suelo, con la inspiración elevar el abdomen hacia arriba, y con la espiración bajar
lentamente el cuerpo hasta sentir la columna en el suelo. Se pueden también realizar balanceos pélvicos cuando el abdomen está elevado
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Matronas Prof. 2008; 9 (3): 21-27
conveniente empezar a tonificar los músculos del suelo
pélvico (figura 2).
La embarazada reconocerá su respiración y la aplicará
coordinadamente con el movimiento.
Las semanas 16 a la 32-34 son un periodo de comu-
nicación con el feto, de sentir sus movimientos, de sen-
tir la transformación del cuerpo. Durante estas semanas
de embarazo se han de efectuar asanas que favorezcan
la expansión de la caja torácica, asanas para evitar las
molestias de compresión diafragmática y pélvica (figu-
ras 3 y 4) causadas por el crecimiento uterino, que for-
talezcan los músculos abdominales transversos, y ello
sin dejar de practicar aquéllas en las que intervenga el
control de la columna vertebral. Se pueden seguir prac-
ticando las asanas que no impliquen estar mucho rato
tumbadas sobre la espalda, para evitar el síndrome su-
pino hipotensivo y no generar molestias en la zona
lumbosacra.
El último mes de gestación se han de buscar asanas
cómodas y relajadas acompañadas siempre con la respi-
ración y continuar con la tonificación de los músculos
del suelo pélvico, buscando momentos para la concen-
tración, la meditación y la comunicación con el hijo/a;
todo ello reforzará los deseos de la embarazada para un
final muy cercano.
Prepararse para el parto con asanas de balanceo pélvi-
co en diferentes posiciones y giros de cadera potenciará
el parto y aliviará el dolor.
CONOCIMIENTO DE LA PELVIS
Y LOS ESFÍNTERES
Durante las asanas se van conociendo y se va tomando
conciencia de los músculos y órganos que intervienen
en el parto. En el proceso del parto, el suelo pélvico su-
fre una gran presión y una intensa dilatación; para ayu-
dar en este momento al nacimiento, se ha de relajar y
abrir el perineo. La actitud mental, la relajación y el
conocimiento del proceso ayudan a no oponer resis-
tencia. Los ejercicios que deben realizarse durante el
Figura 2. Con la espalda en el suelo, realizar respiraciones con
las piernas dobladas a los lados del abdomen o apoyadas encima
de un banco, para mayor confort.Visualizando esfínteres, con la
inspiración relajar el suelo pélvico y con la espiración contraer los
esfínteres.
Figura 3. Posición sentada sobre los tobillos
con las piernas ligeramente separadas; durante
la inspiración, elevar los brazos y el cuerpo,
y al espirar bajar los brazos hasta la posición
de partida
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Artículo de revisión
I. Coca-Camín
El yoga en el embarazo y en la preparación para el nacimiento
embarazo han de sustituir el «empujar» por el «abrir» o
dar vida2-4
.
Conducir la respiración hacia el abdomen, bascular la
pelvis, tomar conciencia de los esfínteres anal y uretral
y la vagina, y aprender a reconocer y diferenciar los
músculos para incrementar su elasticidad formará parte
de manera imprescindible del trabajo para el parto y la
posterior recuperación pélvica.
LA RESPIRACIÓN (PRANAYAMA)
Podemos hablar de pranayama desde el momento que
empezamos a tomar conciencia de nuestra respiración.
Cuando somos conscientes de nuestra respiración, deja-
mos de respirar como lo hacemos habitualmente, el rit-
mo de nuestra respiración se alarga. Pranayama se po-
dría traducir como «alargamiento de la respiración».
Simplemente observar ya produce un cambio en nues-
tra mente. Observar la respiración sin interferir en ella
es una experiencia iluminadora pero difícil; a este pro-
ceso se le llama «respiración consciente pasiva».
La palabra «prana» significa «fuerza viva», y se refiere
a eso que está infinitamente en todas partes: la vitali-
dad. Ayama significa «estirar o extender». Prana es la
energía contenida en la parte alta de nuestro cuerpo,
desde nuestro ombligo hacia arriba. Cuando se estable-
ce una respiración lenta y larga, en general responde a
un estado mental tranquilo y en paz6,8,12,13,15,16,22,23,26
.
La respiración conducirá la energía al cuerpo y busca-
rá la integración del movimiento, favoreciendo la fun-
ción cardiaca, tranquilizando y activando nuestro cere-
bro. La respiración completa o integral es el mejor
ejercicio de respiración que existe, puesto que sólo ella
permite utilizar todo el aparato respiratorio con el máxi-
mo rendimiento. En el pranayama se da más énfasis a la
espiración utilizando el abdomen; al expulsar primero
el aire del abdomen y después desde el pecho, la espira-
ción tiene un efecto calmante, relajador. Hacer cons-
ciente este proceso supone activar el uso voluntario de
los músculos abdominales y de los músculos auxiliares
de la respiración del tronco.
La inspiración y la espiración se realizarán a través de
las fosas nasales.
Concienciarse del propio ritmo respiratorio puede
ayudar a vincular pensamientos y emociones con sensa-
ciones físicas. Esta experiencia ya es en cierta forma un
estado de meditación.
Otros pranayamas que se pueden utilizar en el emba-
razo y el parto son:
• Ujjayi («victoria», «conquista», «control del pecho»):
se inspira y espira por la nariz; el aire tarda en entrar y
salir del pecho, produciéndose un sonido característi-
co y muy relajante producido por una ligera contrac-
ción de las cuerdas vocales. Esto nos ayudará a poner
nuestra atención en la respiración y a evitar que la
práctica sea mecánica.
• Sithali («fresco»): su efecto refrescante puede ayudar
en determinadas fases del parto. Para realizar este pra-
nayama es necesario buscar una postura cómoda; la
columna vertebral bien recta, colocar la lengua en
forma de tubo, inspirando por la boca y espirando
por la nariz.
Figura 4. Con una pierna doblada y la otra estirada o ligeramente flexionada, inspirar elevando los brazos; al espirar, realizar un pequeño
giro y bajar los brazos hasta el tobillo de la pierna estirada
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Matronas Prof. 2008; 9 (3): 21-27
Las diferentes respiraciones, en general, suelen tener
cuatro fases: inspiración, retención (pulmones llenos),
espiración y retención en vaciado (pulmones vacíos).
LA CONCENTRACIÓN
La concentración se trabaja desde el inicio de la práctica
que se eligió. Cuando se reconoce la respiración y se ob-
servan las asanas que se van realizando, se trabaja desde
lo concreto a lo general; así, cuando se está concentrada
en el suelo pélvico, abriendo el esfínter vaginal con la ins-
piración, también se están trabajando globalmente la
boca, la columna vertebral y todos sus músculos2,24
. El
pranayama recorre todas las partes del cuerpo, condu-
ciendo la energía a cada músculo y a cada órgano.
La concentración, en una sesión, está interrelacionada
con la mente y la respiración. Habitualmente, nuestra
mente suele ir en diferentes direcciones. Dirigir el pen-
samiento a una sola cosa u objeto (una idea, un recuer-
do, una imagen, un sonido o una parte de nuestro cuer-
po) ayudará a la concentración. Buscar una posición
cómoda, sentada o en el suelo, protegiendo la espalda
con almohadas, y mirar con los ojos abiertos el elemento
elegido durante un minuto. Después, cerrar los ojos, los
oídos y la nariz, y lentamente darse el tiempo necesario
para visualizar con el pensamiento el elemento elegido.
Este entrenamiento debe realizarse de una forma progre-
siva, insistiendo a partir de las 24 semanas de gestación,
e incorporando posteriormente la respiración1,2,3,24,26
.
Puede ayudar a concentrarse añadir un mantra (síla-
bas sagradas repetidas durante la meditación); por ejem-
plo, el Om es un mantra que significa «espíritu infinito»
y simboliza los conceptos más profundos de las creen-
cias hindúes. El sonido «o» empieza de manera profun-
da dentro del cuerpo, con los labios ligeramente despe-
gados, y lentamente se une con el «m», que se realiza
con los labios cerrados y resuena en toda la cabeza.
LA RELAJACIÓN
Dejar que el cuerpo pese sobre el suelo, relajando total-
mente su musculatura. Todas las asanas realizadas han
estimulado el metabolismo, de forma que existe energía
nueva, renovada, que se puede utilizar para adquirir
conciencia, manteniendo durante la relajación una acti-
tud de escucha y atención. Aprendiendo a estar presen-
te, sin tensiones, receptivos y despiertos, sin reacción
delante de los estímulos externos. Al estar despiertos, la
relajación se hace meditación; con el silencio, vienen la
apertura y la receptividad.
Hacia el final del embarazo, la zona lumbosacra puede
producir molestias; para aliviarlas, es necesario buscar
posturas para la relajación que sean confortables, como
por ejemplo la colocación de cojines en la zona lumbar
manteniendo las piernas dobladas y los pies bien apoya-
dos en el suelo; otra postura puede ser el decúbito lateral.
Savasana («postura del cadáver») es la postura más
clásica y natural: tumbada en supino, con los brazos y
las piernas ligeramente abiertos y totalmente desploma-
dos en el suelo, con las palmas de las manos dirigidas
hacia arriba; las manos abiertas son receptivas al ele-
mento aire, mientras que el dorso está en contacto con
la tierra. En esta polaridad consciente, la mano y el
cuerpo quedan magnetizados, produciéndose la sensa-
ción como si se sintieran por primera vez. Cerrar los
ojos, sentir la respiración.
En la relajación, la respiración será de apertura. En
esta fase de la relajación no se respira voluntariamente,
sino que es la respiración la que conduce al abandono:
se respira dejándose llevar por el aliento. Los sentidos
corporales se aislarán del entorno, la actividad mental
se reducirá al mínimo, liberando en cada respiración
tensión y rigidez.
OBJETIVOS DE LA
PREPARACIÓN EN YOGA
• Conseguir una vivencia consciente y sin temor del
proceso del alumbramiento.
• Orientar hacia una maternidad/paternidad plena y
responsable.
• Reconocer los cambios físicos, psicológicos y emocio-
nales que se producen en la embarazada.
• Favorecer la recuperación posparto.
• Conseguir la autonomía de control corporal y mental.
METODOLOGÍA
El momento de iniciar la preparación al parto con yoga
depende de si se tiene experiencia previa. Si la persona
ya trabaja habitualmente en esta técnica, no debe dejar-
la; puede seguir practicándola con el asesoramiento de
un experto/a, ya que tendrá que ir adecuando las postu-
ras (asanas) en los diferentes meses de la gestación. Si
no ha practicado nunca, es preferible iniciar el yoga lo
más pronto posible, ya que cuanto más avanzada esté la
gestación, pueden surgir algunas dificultades para el
movimiento.
Hay que tener algunas precauciones, como suspender
la práctica de yoga –sobre todo durante las doce prime-
ras semanas de gestación– si se tienen náuseas o pérdida
de apetito, o si hay riesgo de aborto y no hay un buen
asesoramiento en la práctica; aunque pueden seguir rea-
lizándose pranayamas y meditación.
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Artículo de revisión
I. Coca-Camín
El yoga en el embarazo y en la preparación para el nacimiento
Antes de iniciar una sesión en grupo es necesario rea-
lizar una primera entrevista individual:
• Para conocer las circunstancias personales en las que
se produce el embarazo, su entorno social y familiar.
• Establecer una relación de confianza.
• Hacer una valoración de las necesidades más inme-
diatas, ya que pueden darse situaciones en el embara-
zo que indiquen que la embarazada requiera poca
movilización; en estas circunstancias, pueden realizar-
se determinadas asanas (sentada, en decúbito lateral),
relajación, pranayamas y visualizaciones que no im-
pliquen riesgos.
• Conocer sus antecedentes de salud, por si hay alguna
alteración musculosquelética o alguna dificultad para
el movimiento. También hemos de conocer si hay al-
gún problema con su presión arterial (hipotensión,
hipertensión) o algún problema respiratorio y circu-
latorio. Si existiera alguno de estos problemas, se de-
berá tener en cuenta en el momento de iniciar una
práctica de yoga, para poder adaptar de una forma in-
dividualizada cada una de las necesidades. Evitar, en
estos casos, las posturas tumbadas sobre la espalda, así
como los alineamientos y la elevación de las extremi-
dades.
Los recursos que se necesitan para practicar el yoga
son:
• Una habitación silenciosa, caldeada y ventilada, lo su-
ficientemente amplia para poder tumbarse completa-
mente.
• Ropa cómoda, si puede ser los pies descalzos.
• Quitarse las joyas y relojes.
• Una estera para yoga o una alfombra. Las asanas sen-
tadas se pueden realizar sobre un cojín.
Frecuencia de las sesiones. En los grupos específicos
de preparación para el nacimiento (o al parto), es con-
veniente realizar dos sesiones semanales de una dura-
ción de entre 45 y 60 minutos.
La embarazada puede realizar en su casa alguna asana
aprendida en el grupo. Buscar pequeños espacios para o
hacer las asanas que proporcionen confort. Es necesaria
la práctica regular para poder desarrollar el control de la
mente y el cuerpo. De esta forma, la gestante estará pre-
parada para hacer frente al proceso del parto y su poste-
rior recuperación.
CONCLUSIONES
Interaccionar lo biológico, lo social y lo psicológico
son aspectos imprescindibles para efectuar una buena
preparación para el parto y la maternidad. El yoga in-
corpora el conocimiento del cuerpo, sus cambios y sus
posibilidades, interaccionándolos con el control de la
mente y de la respiración. Todo ello posibilitará reali-
zar un parto consciente y tranquilo, conocer los pro-
pios recursos y la sabiduría individuales, respetando la
naturaleza, conduciendo la tensión que puedan produ-
cir las contracciones, con la mente, la respiración y la
concentración, capacidades desarrolladas a lo largo de
la preparación.
Desde el profesional, es necesario saber yoga, practi-
carlo y conocerse individualmente para poder transmi-
tir las experiencias, como todo maestro/a hace con su
alumno/a.
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Yoga en el embarazo

  • 1. 21 profesión matr nas Matronas Prof. 2008; 9 (3): 21-27 Artículo de revisión RESUMEN El conocimiento de los principios del yoga permite a las matronas co- nocer los innumerables recursos del cuerpo y de la mente y, desde este conocimiento, contribuir al equilibrio físico y psíquico de la em- barazada. Las matronas pueden transmitir esta disciplina a las muje- res en las diferentes etapas de la vida. El objetivo de esta revisión bi- bliográfica es ofrecer a las matronas información actualizada sobre el yoga como disciplina para utilizar en la preparación al nacimiento. Palabras clave: yoga, embarazo, preparación al nacimiento. ABSTRACT Understanding the principles of yoga allows midwives to understand the innumerable resources of the body and mind and, on the basis of that understanding, to contribute to the physical and psychic balance of pregnant women.The midwives can transmit this discipline to the wom- en in the different stages of life. The objective of this bibliographic re- view is to offer midwives up-to-date information about yoga as a discipline to use in the preparation for childbirth. Keywords: yoga, pregnancy, preparation for childbirth. Yoga during pregnancy and in the preparation for childbirth Isabel Coca-Camín Matrona. Institut Català de la Salut. CAP Numància. Barcelona El yoga en el embarazo y en la preparación para el nacimiento INTRODUCCIÓN El embarazo, el parto, la maternidad y la paternidad son etapas de la vida con una gran repercusión en el fu- turo. Son momentos particularmente favorables para empezar a practicar yoga. La mujer está más receptiva, su nueva sensibilidad la hace estar dispuesta a recibir todo lo que sea beneficioso para ella y su bebé, y opone menos resistencia a escuchar los cambios de su cuer- po1,2 . Aprender a conocer e identificar los cambios del cuerpo ayudará a alcanzar la conciencia, la distensión, el control respiratorio y el conocimiento de los propios mecanismos físicos y psíquicos3,4 . La práctica del yoga cobra mayor eficacia si se cuenta con la compañía de alguien que guíe, que participe, que conozca las técnicas que ayudarán en el momento del nacimiento. Asimismo, esta práctica ayuda a compren- der las experiencias propias y la comunicación con los demás3,5,6 . El objetivo de esta revisión bibliográfica es ofrecer a las matronas información actualizada sobre el yoga co- mo disciplina para utilizar en la preparación al naci- miento. METODOLOGÍA Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de da- tos de PubMed y artículos relacionados en Medline, Si- nal y Cochrane Library; las palabras clave utilizadas fueron «yoga and pregnancy» y «yoga and birth». La búsqueda se realizó sin limitación en cuanto a los años. Se localizaron más de 130 artículos que hacían referen- cia a terapias alternativas en el embarazo y el parto, así como artículos referentes a terapias para tratar el dolor en el parto. Se hizo una selección de los que relaciona- ban el embarazo y el parto con la práctica del yoga, en- contrándose ocho artículos que evidenciaban la eficacia del yoga en el embarazo y el nacimiento7-14 . También se revisaron publicaciones que pueden ser de gran utilidad en el conocimiento del yoga. EL YOGA Es uno de los seis sistemas fundamentales del pensa- miento indio, conocidos como darsanas. La palabra «darsana» deriva de la raíz sánscrita Dra, que significa «ver». El yoga, como cada uno de los seis darsanas, tie- Correspondencia: I. Coca-Camín. CAP Numància. C/. Numància, 23. Barcelona. Correo electrónico: icoca.bcn.ics@gencat.cat Coca-Camín I. El yoga en el embarazo y en la preparación para el nacimiento. Matronas Prof. 2008; 9(3): 21-27 21-27 REVISION YOGA.indd 2121-27 REVISION YOGA.indd 21 3/12/08 12:39:113/12/08 12:39:11
  • 2. 22 Matronas Prof. 2008; 9 (3): 21-27 ne su origen en los Vedas. La palabra «veda» viene de la raíz sánscrita Vid, «conocer». Significa «lo que nos reve- la», todo aquello que desearíamos saber. Aunque el ori- gen del yoga está en los Vedas (escrituras hindúes que son la base de todo el yoga), este darsana específico fue formalizado por Patanjali, un gran sabio indio. La pala- bra «yoga» tiene diferentes significados: unidad, inte- gración, equilibrio, fuerza interior, camino para llegar, conseguir un objetivo, distinguir la ignorancia de la sa- biduría y la comprensión... La mejor recopilación sobre los principios del yoga se encuentra en un conjunto de aforismos atribuidos a Pa- tanjali (siglo II a. de C.) llamados «Yoga Sutras»15-19 . Los Yoga Sutras («sufrimiento que puede venir y que se puede evitar») enumeran nueve categorías (enfermedad, pesadez, dudas, prisas, cansancio, tentación, ilusión, es- tancamiento, abandono y regresión) que pueden obstacu- lizar la búsqueda constante de la reintegración personal, la verdadera reintegración, que abarca todos los elemen- tos de nuestras vidas15,16,20 . Cualquiera de estas experiencias o actitudes, al actuar sobre nuestra mente, puede causar el sentimiento de restricción o de represión que se describe como Dukha, y que se experimenta como una sensación de perturba- ción en el cuerpo, en la respiración y en la mente. «La asociación del ser con la naturaleza es la causa directa del sufrimiento. La ignorancia está en el origen de esta asociación. Puede ser destruida de forma metódica cuando es reconocida. El yoga produce así la liberación del ser mediante el conocimiento proporcionador del discernimiento y el apaciguamiento» (Aforismos 16 a 27 del libro ll. «Una teoría de la transformación». Pa- tanjali)15,17-19 . Los Yoga Sutras proponen un método detallado: ya- ma (nuestro comportamiento frente a los demás), niyama (nuestra actitud con nosotros mismos), asana (el uso del cuerpo), pranayama (la práctica de entender la res- piración), pratyahara (cómo liberar la mente de los sen- tidos; esto requiere práctica, puesto que las respuestas de nuestros sentidos pueden ser difíciles de reconocer y comprender), dharana (concentración, enfocar la men- te en un objeto en particular), dhyana (estabiliza la mente en un estado ininterrumpido de concentración en el objeto) y samadhi (pura conciencia del objeto, la mente libre de sus distracciones). Por lo tanto, una práctica adecuadamente integrada implicará la unificación del cuerpo, la respiración y la mente15,16,19,21 . El yoga propone una forma de vida más armónica pero no adopta ningún conjunto particular de creen- cias, sino que pretende alcanzar el conocimiento a tra- vés de las propias experiencias; es un vehículo para el crecimiento y el desarrollo que cualquiera puede adap- tar a su propio modo de vivir. En el yoga, el énfasis está en hacer, en practicar, aceptando que nuestro cuerpo y nuestra mente se modifican mutuamente. Relaja tensiones musculares, activa la vitalidad y cal- ma la mente. En un mundo lleno de desencuentros, hostilidades y estrés, practicar yoga ayuda a saber estar bien con uno mismo, conocerse mejor, controlar nues- tra mente y desarrollar los potenciales que cada uno/a posee6,22-24 . El Hatha yoga implica al cuerpo y a la mente15-17,20,23-25 . «Hatha» se refiere al equilibrio entre la energía positiva y la negativa, a unificar las dos energías –derecha (tha) e izquierda (ha)– y fundirlas en el centro del cuerpo, en el corazón15,20 . El Hatha yoga está compuesto de posturas (asanas) de respiración (pranayama) o técnicas respiratorias. Con esta disciplina se conocerán el cuerpo y sus posibilida- des en un plano consciente, lo que ayudará a conocer la mente, armonizando todos los elementos del ser huma- no; el objetivo es conocerse mejor aprendiendo a con- trolar nuestros procesos mentales. El Hatha yoga no es una gimnasia; es una disciplina que implica un trabajo mental, energético y somático15,16 . Los Yoga Sutras de Patanjali ayudan a comprender lo que hacemos cuando practicamos, proporcionando una enseñanza completa, profunda y bien construida, y estableciendo la relación entre lo psicosomático, el comportamiento mental y lo espiritual del individuo y la interconexión de los tres15,16,18,20,26 . Cualquier persona puede seguir este método en las diferentes etapas de la vida, incluso si padecen enferme- dades respiratorias, enfermedades musculosqueléticas, problemas de insomnio, ansiedad o enfermedades so- máticas6,22,23,26 . Es de gran ayuda para las mujeres en la menarquía, para aliviar las dismenorreas, en la menopausia y, espe- cialmente, en el embarazo, no sólo por su técnica pre- paratoria para el parto, sino también para su recupera- ción posterior2,7,22,26 . La práctica de yoga durante el embarazo facilitará el conocimiento consciente de los cambios que se producen. La recuperación al parto se realiza de una forma natural, iniciando una tonificación del abdomen y el suelo pélvico practicando respiracio- nes profundas y apretando el perineo en las espiracio- nes, alargando cada vez más éstas para contribuir a la movilización de los músculos del bajo vientre y el peri- neo hasta sentirlos como círculos concéntricos que se estrechan. La adaptación de las posturas y movimientos para practicar en el embarazo puede variar entre las distintas escuelas de yoga, pero todas inciden en la relajación y 21-27 REVISION YOGA.indd 2221-27 REVISION YOGA.indd 22 3/12/08 12:39:123/12/08 12:39:12
  • 3. 23 Artículo de revisión I. Coca-Camín El yoga en el embarazo y en la preparación para el nacimiento en la tonificación muscular. Es importante conocer los cambios que se producirán en los diferentes meses de la gestación para poder adaptar las asanas más convenien- tes, así como conocer las habilidades y el grado de co- nocimiento del cuerpo que tiene cada mujer. «La prác- tica de las posturas, el aprendizaje de una disciplina libremente aceptada, desarrolla un conocimiento de uno mismo que hará del parto una experiencia tan ex- traordinaria que la mujer saldrá transformada» (F. Le- boyer)3 . ASANAS La asana es lo que entendemos como posición, postu- ra; su raíz As viene del sánscrito, y quiere decir «sen- tarse». Las posturas o esquemas corporales inciden so- bre los músculos, glándulas, nervios y órganos del cuerpo. Las posturas y movimientos tienen que ser realizados con atención y acompañados por la respira- ción. Para que una posición o un movimiento sea una asana ha de cumplir una serie de requisitos: se han de acomodar la vigilancia, la firmeza y la comodidad, y ha de haber un cierto esfuerzo, aunque siempre consi- guiendo la armonía y el bienestar. Un profesor/a de yoga debe observar cómo cada persona trabaja sus pos- turas, conocer sus resistencias y ayudarle a colocar bien su columna vertebral y su caja torácica, asegurán- dose de que hace un esfuerzo inteligente y adecuado. Ignorar las limitaciones puede causar molestias inne- cesarias; conocerlas nos puede ayudar a progresar adaptando la respiración y la progresión en el trabajo. Las asanas pueden clasificarse de diversas formas, en- tre ellas en función de las diferentes posiciones del cuerpo en el espacio (con la repercusión que ello tiene en el organismo humano a causa de la gravedad); así, hablaremos de posiciones de pie, sentadas y estiradas. Otra clasificación es la de abertura o cierre, extensión y flexión. Es necesario sincronizar los movimientos con la respi- ración y que la mente los acompañe, estar atentos a la parte del cuerpo que se está trabajando, no dejar que el pensamiento se derive hacia otros elementos externos; por ello, es necesario aprender a practicar con los ojos cerrados, ya que al cerrar nuestros párpados abrimos nuestros ojos hacia nuestro interior. No obstante, hay posiciones en las que, para mantener el equilibrio, es necesario trabajar con los ojos abiertos. La utilización de los diferentes tipos de asanas puede variar según la edad de cada persona, su constitución, sus enfermedades, sus capacidades y su estado psicofísico15,16,26 . En la práctica del yoga es esencial adquirir conciencia de la columna vertebral como eje vertebral portador de energía, tanto durante las asanas como durante las res- piraciones. LAS ASANAS EN EL EMBARAZO En la gestación, tendremos en cuenta el tiempo de em- barazo, las posibilidades corporales, el grado de ansie- dad, los miedos, los bloqueos, la actividad laboral, en qué circunstancias se ha producido el embarazo, la evo- lución de éste y las posibles patologías. Conocer todas estas circunstancias ayudará al profesor/a a conocer las resistencias y a poder vencerlas. Hay que estar atentos a no sobrecargar más la zona sacrolumbar, la presión en el abdomen o la presión cir- culatoria, evitando elevar las dos piernas al mismo tiem- po si hay problemas de hipertensión; facilitar la circula- ción de retorno de las extremidades elevando primero una extremidad y después la otra26 . La embarazada, desde la primera semana hasta la 16, iniciará asanas que tonifiquen la zona pélvica y la co- lumna vertebral, realizando alineamientos pélvicos (fi- gura 1) y combinando balanceos de la columna con es- tiramientos, siempre asegurándose de no realizar ninguna postura que implique un sobresfuerzo. Al rea- lizar estas asanas, conseguirá una tonificación relajada y profunda de los músculos abdominales y la parte infe- rior de la espalda. Desde el inicio de la gestación, es Figura 1. Con la espalda y las plantas de los pies en el suelo, con la inspiración elevar el abdomen hacia arriba, y con la espiración bajar lentamente el cuerpo hasta sentir la columna en el suelo. Se pueden también realizar balanceos pélvicos cuando el abdomen está elevado I 21-27 REVISION YOGA.indd 2321-27 REVISION YOGA.indd 23 3/12/08 12:39:123/12/08 12:39:12
  • 4. 24 Matronas Prof. 2008; 9 (3): 21-27 conveniente empezar a tonificar los músculos del suelo pélvico (figura 2). La embarazada reconocerá su respiración y la aplicará coordinadamente con el movimiento. Las semanas 16 a la 32-34 son un periodo de comu- nicación con el feto, de sentir sus movimientos, de sen- tir la transformación del cuerpo. Durante estas semanas de embarazo se han de efectuar asanas que favorezcan la expansión de la caja torácica, asanas para evitar las molestias de compresión diafragmática y pélvica (figu- ras 3 y 4) causadas por el crecimiento uterino, que for- talezcan los músculos abdominales transversos, y ello sin dejar de practicar aquéllas en las que intervenga el control de la columna vertebral. Se pueden seguir prac- ticando las asanas que no impliquen estar mucho rato tumbadas sobre la espalda, para evitar el síndrome su- pino hipotensivo y no generar molestias en la zona lumbosacra. El último mes de gestación se han de buscar asanas cómodas y relajadas acompañadas siempre con la respi- ración y continuar con la tonificación de los músculos del suelo pélvico, buscando momentos para la concen- tración, la meditación y la comunicación con el hijo/a; todo ello reforzará los deseos de la embarazada para un final muy cercano. Prepararse para el parto con asanas de balanceo pélvi- co en diferentes posiciones y giros de cadera potenciará el parto y aliviará el dolor. CONOCIMIENTO DE LA PELVIS Y LOS ESFÍNTERES Durante las asanas se van conociendo y se va tomando conciencia de los músculos y órganos que intervienen en el parto. En el proceso del parto, el suelo pélvico su- fre una gran presión y una intensa dilatación; para ayu- dar en este momento al nacimiento, se ha de relajar y abrir el perineo. La actitud mental, la relajación y el conocimiento del proceso ayudan a no oponer resis- tencia. Los ejercicios que deben realizarse durante el Figura 2. Con la espalda en el suelo, realizar respiraciones con las piernas dobladas a los lados del abdomen o apoyadas encima de un banco, para mayor confort.Visualizando esfínteres, con la inspiración relajar el suelo pélvico y con la espiración contraer los esfínteres. Figura 3. Posición sentada sobre los tobillos con las piernas ligeramente separadas; durante la inspiración, elevar los brazos y el cuerpo, y al espirar bajar los brazos hasta la posición de partida 21-27 REVISION YOGA.indd 2421-27 REVISION YOGA.indd 24 3/12/08 12:39:123/12/08 12:39:12
  • 5. 25 Artículo de revisión I. Coca-Camín El yoga en el embarazo y en la preparación para el nacimiento embarazo han de sustituir el «empujar» por el «abrir» o dar vida2-4 . Conducir la respiración hacia el abdomen, bascular la pelvis, tomar conciencia de los esfínteres anal y uretral y la vagina, y aprender a reconocer y diferenciar los músculos para incrementar su elasticidad formará parte de manera imprescindible del trabajo para el parto y la posterior recuperación pélvica. LA RESPIRACIÓN (PRANAYAMA) Podemos hablar de pranayama desde el momento que empezamos a tomar conciencia de nuestra respiración. Cuando somos conscientes de nuestra respiración, deja- mos de respirar como lo hacemos habitualmente, el rit- mo de nuestra respiración se alarga. Pranayama se po- dría traducir como «alargamiento de la respiración». Simplemente observar ya produce un cambio en nues- tra mente. Observar la respiración sin interferir en ella es una experiencia iluminadora pero difícil; a este pro- ceso se le llama «respiración consciente pasiva». La palabra «prana» significa «fuerza viva», y se refiere a eso que está infinitamente en todas partes: la vitali- dad. Ayama significa «estirar o extender». Prana es la energía contenida en la parte alta de nuestro cuerpo, desde nuestro ombligo hacia arriba. Cuando se estable- ce una respiración lenta y larga, en general responde a un estado mental tranquilo y en paz6,8,12,13,15,16,22,23,26 . La respiración conducirá la energía al cuerpo y busca- rá la integración del movimiento, favoreciendo la fun- ción cardiaca, tranquilizando y activando nuestro cere- bro. La respiración completa o integral es el mejor ejercicio de respiración que existe, puesto que sólo ella permite utilizar todo el aparato respiratorio con el máxi- mo rendimiento. En el pranayama se da más énfasis a la espiración utilizando el abdomen; al expulsar primero el aire del abdomen y después desde el pecho, la espira- ción tiene un efecto calmante, relajador. Hacer cons- ciente este proceso supone activar el uso voluntario de los músculos abdominales y de los músculos auxiliares de la respiración del tronco. La inspiración y la espiración se realizarán a través de las fosas nasales. Concienciarse del propio ritmo respiratorio puede ayudar a vincular pensamientos y emociones con sensa- ciones físicas. Esta experiencia ya es en cierta forma un estado de meditación. Otros pranayamas que se pueden utilizar en el emba- razo y el parto son: • Ujjayi («victoria», «conquista», «control del pecho»): se inspira y espira por la nariz; el aire tarda en entrar y salir del pecho, produciéndose un sonido característi- co y muy relajante producido por una ligera contrac- ción de las cuerdas vocales. Esto nos ayudará a poner nuestra atención en la respiración y a evitar que la práctica sea mecánica. • Sithali («fresco»): su efecto refrescante puede ayudar en determinadas fases del parto. Para realizar este pra- nayama es necesario buscar una postura cómoda; la columna vertebral bien recta, colocar la lengua en forma de tubo, inspirando por la boca y espirando por la nariz. Figura 4. Con una pierna doblada y la otra estirada o ligeramente flexionada, inspirar elevando los brazos; al espirar, realizar un pequeño giro y bajar los brazos hasta el tobillo de la pierna estirada 21-27 REVISION YOGA.indd 2521-27 REVISION YOGA.indd 25 3/12/08 12:39:133/12/08 12:39:13
  • 6. 26 Matronas Prof. 2008; 9 (3): 21-27 Las diferentes respiraciones, en general, suelen tener cuatro fases: inspiración, retención (pulmones llenos), espiración y retención en vaciado (pulmones vacíos). LA CONCENTRACIÓN La concentración se trabaja desde el inicio de la práctica que se eligió. Cuando se reconoce la respiración y se ob- servan las asanas que se van realizando, se trabaja desde lo concreto a lo general; así, cuando se está concentrada en el suelo pélvico, abriendo el esfínter vaginal con la ins- piración, también se están trabajando globalmente la boca, la columna vertebral y todos sus músculos2,24 . El pranayama recorre todas las partes del cuerpo, condu- ciendo la energía a cada músculo y a cada órgano. La concentración, en una sesión, está interrelacionada con la mente y la respiración. Habitualmente, nuestra mente suele ir en diferentes direcciones. Dirigir el pen- samiento a una sola cosa u objeto (una idea, un recuer- do, una imagen, un sonido o una parte de nuestro cuer- po) ayudará a la concentración. Buscar una posición cómoda, sentada o en el suelo, protegiendo la espalda con almohadas, y mirar con los ojos abiertos el elemento elegido durante un minuto. Después, cerrar los ojos, los oídos y la nariz, y lentamente darse el tiempo necesario para visualizar con el pensamiento el elemento elegido. Este entrenamiento debe realizarse de una forma progre- siva, insistiendo a partir de las 24 semanas de gestación, e incorporando posteriormente la respiración1,2,3,24,26 . Puede ayudar a concentrarse añadir un mantra (síla- bas sagradas repetidas durante la meditación); por ejem- plo, el Om es un mantra que significa «espíritu infinito» y simboliza los conceptos más profundos de las creen- cias hindúes. El sonido «o» empieza de manera profun- da dentro del cuerpo, con los labios ligeramente despe- gados, y lentamente se une con el «m», que se realiza con los labios cerrados y resuena en toda la cabeza. LA RELAJACIÓN Dejar que el cuerpo pese sobre el suelo, relajando total- mente su musculatura. Todas las asanas realizadas han estimulado el metabolismo, de forma que existe energía nueva, renovada, que se puede utilizar para adquirir conciencia, manteniendo durante la relajación una acti- tud de escucha y atención. Aprendiendo a estar presen- te, sin tensiones, receptivos y despiertos, sin reacción delante de los estímulos externos. Al estar despiertos, la relajación se hace meditación; con el silencio, vienen la apertura y la receptividad. Hacia el final del embarazo, la zona lumbosacra puede producir molestias; para aliviarlas, es necesario buscar posturas para la relajación que sean confortables, como por ejemplo la colocación de cojines en la zona lumbar manteniendo las piernas dobladas y los pies bien apoya- dos en el suelo; otra postura puede ser el decúbito lateral. Savasana («postura del cadáver») es la postura más clásica y natural: tumbada en supino, con los brazos y las piernas ligeramente abiertos y totalmente desploma- dos en el suelo, con las palmas de las manos dirigidas hacia arriba; las manos abiertas son receptivas al ele- mento aire, mientras que el dorso está en contacto con la tierra. En esta polaridad consciente, la mano y el cuerpo quedan magnetizados, produciéndose la sensa- ción como si se sintieran por primera vez. Cerrar los ojos, sentir la respiración. En la relajación, la respiración será de apertura. En esta fase de la relajación no se respira voluntariamente, sino que es la respiración la que conduce al abandono: se respira dejándose llevar por el aliento. Los sentidos corporales se aislarán del entorno, la actividad mental se reducirá al mínimo, liberando en cada respiración tensión y rigidez. OBJETIVOS DE LA PREPARACIÓN EN YOGA • Conseguir una vivencia consciente y sin temor del proceso del alumbramiento. • Orientar hacia una maternidad/paternidad plena y responsable. • Reconocer los cambios físicos, psicológicos y emocio- nales que se producen en la embarazada. • Favorecer la recuperación posparto. • Conseguir la autonomía de control corporal y mental. METODOLOGÍA El momento de iniciar la preparación al parto con yoga depende de si se tiene experiencia previa. Si la persona ya trabaja habitualmente en esta técnica, no debe dejar- la; puede seguir practicándola con el asesoramiento de un experto/a, ya que tendrá que ir adecuando las postu- ras (asanas) en los diferentes meses de la gestación. Si no ha practicado nunca, es preferible iniciar el yoga lo más pronto posible, ya que cuanto más avanzada esté la gestación, pueden surgir algunas dificultades para el movimiento. Hay que tener algunas precauciones, como suspender la práctica de yoga –sobre todo durante las doce prime- ras semanas de gestación– si se tienen náuseas o pérdida de apetito, o si hay riesgo de aborto y no hay un buen asesoramiento en la práctica; aunque pueden seguir rea- lizándose pranayamas y meditación. 21-27 REVISION YOGA.indd 2621-27 REVISION YOGA.indd 26 3/12/08 12:39:133/12/08 12:39:13
  • 7. 27 Artículo de revisión I. Coca-Camín El yoga en el embarazo y en la preparación para el nacimiento Antes de iniciar una sesión en grupo es necesario rea- lizar una primera entrevista individual: • Para conocer las circunstancias personales en las que se produce el embarazo, su entorno social y familiar. • Establecer una relación de confianza. • Hacer una valoración de las necesidades más inme- diatas, ya que pueden darse situaciones en el embara- zo que indiquen que la embarazada requiera poca movilización; en estas circunstancias, pueden realizar- se determinadas asanas (sentada, en decúbito lateral), relajación, pranayamas y visualizaciones que no im- pliquen riesgos. • Conocer sus antecedentes de salud, por si hay alguna alteración musculosquelética o alguna dificultad para el movimiento. También hemos de conocer si hay al- gún problema con su presión arterial (hipotensión, hipertensión) o algún problema respiratorio y circu- latorio. Si existiera alguno de estos problemas, se de- berá tener en cuenta en el momento de iniciar una práctica de yoga, para poder adaptar de una forma in- dividualizada cada una de las necesidades. Evitar, en estos casos, las posturas tumbadas sobre la espalda, así como los alineamientos y la elevación de las extremi- dades. Los recursos que se necesitan para practicar el yoga son: • Una habitación silenciosa, caldeada y ventilada, lo su- ficientemente amplia para poder tumbarse completa- mente. • Ropa cómoda, si puede ser los pies descalzos. • Quitarse las joyas y relojes. • Una estera para yoga o una alfombra. Las asanas sen- tadas se pueden realizar sobre un cojín. Frecuencia de las sesiones. En los grupos específicos de preparación para el nacimiento (o al parto), es con- veniente realizar dos sesiones semanales de una dura- ción de entre 45 y 60 minutos. La embarazada puede realizar en su casa alguna asana aprendida en el grupo. Buscar pequeños espacios para o hacer las asanas que proporcionen confort. Es necesaria la práctica regular para poder desarrollar el control de la mente y el cuerpo. De esta forma, la gestante estará pre- parada para hacer frente al proceso del parto y su poste- rior recuperación. CONCLUSIONES Interaccionar lo biológico, lo social y lo psicológico son aspectos imprescindibles para efectuar una buena preparación para el parto y la maternidad. El yoga in- corpora el conocimiento del cuerpo, sus cambios y sus posibilidades, interaccionándolos con el control de la mente y de la respiración. Todo ello posibilitará reali- zar un parto consciente y tranquilo, conocer los pro- pios recursos y la sabiduría individuales, respetando la naturaleza, conduciendo la tensión que puedan produ- cir las contracciones, con la mente, la respiración y la concentración, capacidades desarrolladas a lo largo de la preparación. Desde el profesional, es necesario saber yoga, practi- carlo y conocerse individualmente para poder transmi- tir las experiencias, como todo maestro/a hace con su alumno/a. BIBLIOGRAFÍA 1. Barbira Freedman F. Yoga para embarazo, parto y más. Madrid: Tursen & H. Blume; 2005. 2. Ganda Anand MA. Yoga y maternidad. Barcelona: Herder; 1981. 3. Maréchal C, Gianina S. El yoga para acompañar el nacimiento. Rev Viniyoga. 2006; (59-60). 4. Medvin O’Brien J. Prenatal yoga. Roma: Savelli; 1978. 5. Reguant M. Ioga i naixement. Barcelona: Alta Fulla; 1981. 6. Shannahoff-Khalsa DS, Beckett LR. Clinical case report: efficacy of yogic techniques in the treatment of obsessive compulsive disorders. Int J Neurosci. 1996; 85(1-2): 1-17. 7. Berk B. Yoga for moms. Building core stability before, during and after pregnancy. Midwifery Today Int Midwife. 2001; (59): 27-29. 8. Chuntharapat S, Petpichetchian W, Hatthakit U. Yoga during pregnancy: Effects on maternal comfort, labor pain and birth outcomes. 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