El examen interno consiste en la inspección meticulosa del cadáver que se realiza tras la disección anatómica del mismo y tomando nota de todos aquellos datos que puedan ser útiles para aclarar alguna cuestión clínica o medicolegal.
Este examen debe ser completo, es decir, han de abrirse "plano a plano" las tres cavidades corporales principales: cabeza, tórax y abdomen. Además, cuando esté indicado, se ha de proceder al examen de la columna vertebral y de las articulaciones. En todas las autopsias medicolegales, también debe realizarse la disección de los tejidos blandos y de la musculatura del cuello.
En la apertura de las cavidades, las incisiones cutáneas deben ser lineales y perpendiculares a la piel, con objeto de facilitar la posterior reconstrucción del cadáver.
Para la apertura del cráneo, se da un corte a la piel, sin rapar el pelo, que va desde el pabellón de una oreja hasta el otro. Tras ello, se bascula la piel hacia la cara y hacia la nuca.
La putrefacción es un proceso de fermentación pútrida de origen bacteriano. En la putrefacción intervienen gérmenes externos que penetran a través de la nariz, boca y órganos respiratorios, como internos, siendo los que desempeñan el papel fundamental los existentes en el tramo intestinal. Los primeros en actuar son los gérmenes aeróbios que consumen grandes cantidades de oxígeno, y una vez agotado este continúan los anaerobios.
Momificación. La momificación consiste en la desecación del cadáver por evaporación del agua de sus tejidos, lo que da lugar a que estos sufran una transformación especial por la que persisten las formas exteriores por tiempo prolongado. Desde el punto de vista de la estimación del tiempo para que se produzca la momificación natural se 3
estima entre 1 a 12 meses dependiendo de las condiciones ambientales y del volumen corporal.
. Saponificación
Es un proceso transformativo del cadáver que consiste en un cambio químico de la grasa corporal que se convierte en un compuesto céreo similar a los jabones. El resultado final es la formación de una coraza dura, granulosa, de color gris blanquecino, que se llamó adipocira. La saponificación puede afectar a todo el cadáver o a parte de él.
Comienza en las partes que tienen más panículo adiposo (mejillas, nalgas) y posteriormente puede extenderse al resto del panículo adiposo.
Este proceso apenas afecta a órganos internos.
Según los autores clásicos el tiempo que se necesita para la formación de adipocira es de 3 a 12 meses, aunque se han observado periodos más cortos (hasta de 2 semanas) Si el cadáver se ha saponificado en agua la adipocira es de color blanco, y si se produce en tierra de color amarillo. Entre la adipocira reciente y antigua existen diferencias siendo la primera untuosa al tacto, viscosa, se deja modelar, su corte es parecido al del queso y en su interior
tiene porciones de tejidos extraños, como restos de tendones, músculos, ligamentos, etc.
2. +
GALICIA PEDRAZA ANA KAREN
EQUIPO
BONOLA ALCOCER ROSA ANGÉLICA
HERNÁNDEZ RAMÍREZ JOSEFINA
PEDROZA ALCANTAR LAURA ITZEL
RENDÓN MORÁN KRISNA
VILLANUEVA LEÓN BRIANDA ASENET
4
MEDICINA LEGAL
3. + AUTOPSIA
Proviene del griego, auto
que significa “por sí
mismo” o “uno mismo”, y
opsis, “vista, observación o
mirar” .
“Ver con los propios ojos”
1. AUTOPSIA
CLÍNICA O
NECROPSIA
2. AUTOPSIA
JUDICIAL O
MEDICO LEGAL
[DIFIEREN EN SUS OBJETIVOS Y TÉCNICA]
4. +
DIFERENCIAS EN SUS OBJETIVOS
CONJUNTO DE ACTOS CINTÍFICO- TÉCNICOS
AUTOPSIA CLÍNICA
Estudio clínico no ha sido
suficiente para establecer el
diagnóstico de la
enfermedad causante.
Cuando existe un interés
científico en conocer otros
aspectos del proceso que
pueden ayudar a su
CERTIFICADO
comprensión.
DE
DEFUNCIÓN
Hospitales
autorizados
OPOSICIÓN
Conyugué o
familiares de 1°
5. MISMA TÉCNICA
EXAMEN INTERNO
EXAMEN EXTERNO
+ DIFERENCIA EN LAS FASES
•RESPETUOSA Y EVITAR
DEFORMACIONES
•MISMO PROTOCOLO
•EXCEPTO EN LA
AUTOPSIA CLÍNICA
[signo con significado no natural, se suspende y
se pone en aviso a la autoridad judicial]
6. +
DIFERENCIAS EN SUS OBJETIVOS
CONJUNTO DE ACTOS CINTÍFICO- TÉCNICOS
AUTOPSIA MÉDICO- LEGAL
Contribuye a la investigación
judicial :
Muertes violentas o
sospechosas de criminalidad.
No hay expedición de
certificado de defunción.
Reclamo de una
responsabilidad sanitaria.
No se práctica en hospitales.
ORDENADA
POR UN JUEZ
INSTITUTOS DE
MEDICINA
LEGAL*
2 MEDICOS
FORENSES O
FACULTATIVOS
[Ley de Enjuiciamiento criminal en su artículo 340]
7. + OBJETIVOS: AUTOPSIA MEDICO-LEGAL
1. Determinar la causa o
mecanismos
desencadenante de la
muerte
7. Ayudar a establecer la
identidad del difunto
6. Colaborar con el
intervalo posmortem
5. Hallar vestigios del
posible autor
2. Ayudar a establecer la
manera de la muerte
3.Natural o violenta
4. Homicidio, suicidio, o
accidente
10. + ASPECTOS GENERALES
1
ACTA DE PROCEDIMIENTO
SUMARIO DE INVESTIGACIÓN
3
EXAMINACIÓN DEL CUERPO VESTIDO
RX ANTES DE QUITAR LA ROPA
5
2
EXAMINACIÓN DE LAS ROPAS
4
14. +
EXAMEN EXTERNO
Inspección detallada y minuciosa del cadáver, ésta, previa al
examen anatómico interno.
Identificación
Tiempo del
fallecimiento
Signos de
enfermedad
Signos de
trauma
17. +
Elementos referidos al tiempo de
muerte
RIGIDEZ
GRADO DE ENFRIAMIENTO
MANCHAS VERDOSAS EN
“rigoris mortis”
“algor mortis”
ABDOMEN
1ºC x 3-4 12 primeras horas
hr hrs comienzo
12-15 hrs completo
0.5º x24 hrs desaparecehoras
hr 24-36 hrs
12 segundas
SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN
LIVIDECES
“livor moros”
VETEADO 45 min (abierto) y
STENON – LOUIS VENOSO
24 hrs (cerrado)
30min - 3hrs
48 (abierto) y 24 hrs
SOMMER 3-5 hrshrs
(cerrado)
18. +
Signos de enfermedad
PALIDEZ
ICTERICIA O CIANOSIS
PETEQUIAS Y EQUIMOSIS
PICADURAS DE INSECTOS
EDEMA
ABSCESOS
VOMITO
ESPUMA
SANGRE EN BOCA O NARIZ
SANGRADO VAGINAL
MATERIA FECAL Y ORINA
19. +
Signos o evidencia de trauma
LOCALIZACION
CONTUSIONES
ASFIXIAS MECÁNICAS
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
HERIDAS POR ARMA BLANCA
QUEMADURAS
HELADURAS
ELECTROCUCIÓN
VIOLACIÓN
HECHOS DE TRÁNSITO
CARACTERISTICAS
(FORMA)
TIPO DE LESIÓN Y
NÚMERO
DIMENSIONES
DISTANCIA A PUNTOS
ANATOMICOS
BORDES Y
EXTREMOS
20. + EXAMEN INTERNO DEL
CADÁVER
Inspección interna del cadáver, debiendo ser
completa y sistemática
35. +
Común en
grupo etario
más joven
AUTOPSIA
BLANCA
Hipoxia y
alteraciones
bioquímicas
También denominada,
oscura o negativa
Es aquella donde no es posible encontrar elementos suficientes para establecer la
causa de la muerte precisa una vez concluidos los exámenes macroscópicos,
histológicos, toxicológicos, microbiológicos, inmunológicos y criminalísticos.
37.
AUTOPSIA BLANCA
Defectos en el procedimiento de autopsia
Autopsia incompleta
Autopsia sin información previa
Omisiones del examen externo o interno
Técnica incorrecta de autopsia
Deficiencia en toma de muestras o
interpretación
Patólogo forense sin capacitación
ES IMPORTANTE NO CONFUNDIR CON:
+
38. +
AUTOPSIA BLANCA
Defectos por tratarse de entidades de difícil diagnóstico
• Muerte por miedo
• Lesión traumática cerebral mínima
• Epilepsia
• Embolismo Graso al SNC
• Hipertensión pulmonar
43. + INTERVALO
POSMORTEM
Se pueden llevar acabo estos cálculos en :
• Cadáver
reciente
• Cadáver
antiguo
Es el tiempo
transcurrido desde el
momento en que se
produjo la muerte.
Cálculo de la duración
de este periodo:
Diagnóstico de la hora
de la muerte
• Restos
•Estimación
esqueléticos
Determinación de la
data muerte
Tanatocronodiagnóstico
• Escenario
del tiempo…..
•Mayor aproximación del cálculo….de la
muerte
51. +
CADAVER RECIENTE
Fenómenos cadavéricos tempranos
• Ley de
enfriamiento
de Newton
• Curva
estándar del
enfriamiento
Marshall &
Hoare
Siglo XIX
↓ Actividad
metabólica
Pérdida
de calor
1. ENFRIAMIENTO
• Medición
científica
Fórmula de
Glaister
54. + CADAVER RECIENTE
Fenómenos cadavéricos tempranos
Formación-no
modificación
Formación
FIJACIÓN
2. LIVIDECES
CADAVÉRICAS
Formación
Modificación
55. + CADAVER RECIENTE
Fenómenos cadavéricos tempranos
Signo reconocible de muerte causado por un cambio químico en
los músculos generando un estado de rigidez e inflexibilidad en las extremidades con
dificultad para mover o manipular el cadáver.
INSTAURACIÓN
La rigidez se vence con la fuerza, se
vuelve a instaurar
ESTADO
24-36 hrs post mortem
Rigidez invencible
RESOLUCIÓN
36 hrs post mortem
La rigidez se vence con fuerza y no
reaparece, reaparece laxitud cadavérica
3. RIGOR
MORTIS
3-24 hrs post mortem
56. + CADAVER RECIENTE
Fenómenos cadavéricos tempranos
CRITERIOS KNIGHT
B) Si el cadáver está tibio y rígido el intervalo es de 3-8
horas
C) Si el cadáver está frio y rígido el intervalo es de 8-36
horas.
D) Si el cadáver está frio y flácido el intervalo es mayor de
36 horas
3. RIGOR
MORTIS
A) Si el cadáver está tibio y flácido, el intervalo post mortem
es menor de 3 horas.
57. + CADAVER RECIENTE
Fenómenos cadavéricos tempranos
Ley de la rigidez cadavérica de Nysten
“Cuando la rigidez comienza precozmente, es de intensidad escasa y duración
limitada. Cuando la rigidez comienza tardíamente, la intensidad es notable, y su
duración prolongada”
CUMPLEN LA LEY
3. RIGOR
MORTIS
Los niños y ancianos presentan
rigidez precoz, débil y corta
Individuos atléticos la rigidez es más
tardía e intensa y al revés
Muertes violentas la rigidez es intensa
y duradera
Enfermedades de larga evolución, la
rigidez es precoz, débil y corta
El edema dificulta la rigidez
Las hemorragias intensas, propician
rigidez precoz, corta y débil.
NO CUMPLEN LA LEY
Muertes por procesos convulsivantes,
donde la rigidez es precoz, intensa y
duradera
Intoxicaciones, rigidez es precoz
intensa y duradera
Electrocución, rigidez precoz pero
intensa
Hipertermia, rigidez precoz, intensa
pero poco duradera
Congelación,
donde
es
casi
instantánea, intensa y muy duradera
58. CADAVER RECIENTE
+
Cambios fisiológicos
Contenido
gástrico
Contenido
vesical
I. Alimentos bien diferenciados, muerte
ocurrida una o dos horas después de la
ingestión
Vaciamiento Completo. La
II. Alimentos apenas ocurrido en la
reconocibles,
muerte ha
muerte ocurrida 4-6 mitad del periodo de
segunda horas después de
la ingestión
sueño-
Crecimiento
de la barba
Vaciamiento Moderado. La
III. Estómago vacio, muerte ocurrida
muerte ha ocurrido e la
después de 6 horas de la última
La barba crece 0.021 mm
primera mitad del periodo de
ingestión. por hora; 0.4 mm por día
sueño.
59. + CADAVER RECIENTE
Cambios bioquímicos
3-Metoxitiramina
Fraccionamiento
espontáneo de la fracción
C3 del complemento
Diseminación de Potasio
en humor vítreo
68. + Fenómenos cadavéricos tardíos
Mancha verdosa abdominal
24- 36 hrs
Veteado venoso
48hrs
Saponificación del tejido
subcutáneo
2 meses
Trasformación grasa de tejido
subcutáneo
2 a 4 meses
Trasformación adiposa de los
músculos superficiales de la cara
3 meses
Trasformación adiposa de los
músculos profundos de la cara
6 meses
Desaparición de partes blandas
3- 4 años sepultados en fosa
Desaparición de ligamentos y
cartílagos
5 años sepultados en tierra
71. +
Transformación
Tiempo en años
Capa de moho
en sepultados
con tierra
2- 4
Inicio de
destrucción
10- 15
Edo. Quebradizo
y superficie
porosa
50
Desaparición de
la medula con
materia
negruzca que
tapiza la
cavidad
6- 8
Cavidad
medular
blanqueada
10
73. +
Escenario de la muerte
Examen externo
Localización
de traumas;
relación con
objetos de la
escena
Anotar la posición y postura del cuerpo
Cadáver reciente o
antiguo
Entomología
cadavérica
83. DE 120 A 210 DÍAS
Período
dermesteriano
Momificación
84. De 8 a 15 meses
16 a 27 meses
Periodo
acariano
Completa
adipocira
Periodo
silfiano
De 36 a 60 meses
Reducción
esquelética
85.
86. +
BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA
Medicina Legal. Ed. Trillas. Eduardo
Vargas Albarrán.
Gisbert Calabuig, J. A. Villanueva, E.
(2004): Medicina Legal y Toxicología (6ª
edición). Editorial Massón, Barcelona.
Ley de Enjuiciamiento Criminal, de 14 de
Septiembre de 1882, y disposiciones de
reforma: Ministerio de Justicia y Boletín
Oficial del Estado. Madrid, 1973.
Medicina Forense de Simpson, Ed. Manual
Moderno. Bernard Knight. 2da Edición.
REFERNCIAS ELECTRÓNICAS
http://pendientedemigracion.ucm.es/centros/c
ont/descargas/documento30333.pdf
88. FENÓMENOS
Inmediatos
CARACTERÍSTICAS
Perdida conciencia
Insensibilidad
Inmovilidad y perdida tono
muscular
Cesación respiración
Cesación circulación
Tempranos
Enfriamiento cadavérico
• 0.8 a 1 °C por hora en
primeras 12 h
• 3 a 0.5 °C en siguientes
12 horas hasta cumplir
24 h
Rigidez cadavérica
• Aparece 3 horas
posterior al fallecimiento
• Cadáver tibio y fláccido
<3h
• Cadáver tibio y rígido 3
a8h
• Cadáver frío y rígido 8
a 36 h
• Frío y fláccido mas de
36 h
89. Livides cadavérica
3 y 4 horas post mortem
Máxima intensidad entre 6
y 8 hora
A aprtir25 horas se fijan
Signo de Stenon Louis
Inicia 12 hora post
mortem
Signo de Sommer
Inicia 5 hora post mortem
Deshidratación
Inicia 8 hora post mortem.
10 a 15 g/kg/día
Coagulación
Entre 1 y 12 horas
Contenido gástrico
Alimentos bien
diferenciables 1 a 2 h.
Alimentos apenas
reconocibles 4 a 6 horas
Estomago vacío después
de 6 horas
Crecimiento barba
0.021 mm/hora
0.4 mm/día
90. Tardíos
Destructores
Corazón y útero últimos
afectados
Putrefacción
Tardíos conservadores
Autolisis
Descomposición
organismo por acción
bacterias
1. Cromático 24 a 48 h
2. Enfisematoso 36 h
3. Colicuativo 36 a 72 h
4. Reductivo 3 a 4 años
Adipocira
Inicia 3 y 6 meses post
mortem
Se completa entre 18 y
20 meses post mortem
Momificación
Inicia en 6 mes post
mortem