Seminario de Láminas de Patología Quirúrgica - Hospital Nacional Cayetano Heredia.
Programación Académica Anual APP
Coordinador : Dr. Jaime Cok García
Miercoles 20 de Mayo a las 20:00 horas.
Calle Dionisio Derteano 144, piso 13. Laboratorios Roche, San Isidro
2. EDAD: 35 años.
SEXO: Masculino.
L. NACIMIENTO: Lima.
PROCEDENCIA: Lima.
ESTADO CIVIL: Soltero.
ANTECEDENTES FAMILIARES: No contributorios.
3. ANTECEDENTES PERSONALES :
Hace 8 años:
Fractura expuesta del 1/3 proximal de tibia y peroné
derecha.
Múltiples cirugías con colgajo de músculo sóleo.
Injerto de hueso.
Rehabilitación Recuperación
completa
4. Hace 2 años :
Dolor de moderada intensidad de curso progresivo en
la zona del colgajo y aparición de pústulas.
Por el antecedente se sospecha de osteomielitis y se
le realiza una gammagrafía ósea que confirma el
diagnóstico.
Se realiza cultivo de tejido óseo (Tibia) para
gérmenes comunes: Negativo
Se le realizo tratamiento con
Trimetropin/sulfametoxazole (800/160mg) c/12horas
más Levofloxacino (500mg) c/ 24horas por 6 meses.
5. TAC de control a los 6 meses después del tratamiento sin
evidencia de osteomielitis.
Se suspende tratamiento.
2 a 3 semanas después de la suspensión del tratamiento :
Aumento de volumen, dolor y limitación funcional.
Se le realiza artrocentesis : Con resultado “inflamatorio”.
6. Es Hospitalizado.
Se le realiza lavados continuos por 2 semanas.
Cultivo para gérmenes comunes: Negativo
ADA en liquido articular: 84 UI.
Tratamiento especifico para tuberculosis, además
meropenen más vancomicina.
Sale de alta con Linezolid y Levofloxacino más
tratamiento especifico.
7. Persiste con limitación funcional, aumento de
volumen, dolor y se añade calor en la zona.
Hace 2 meses se le añade Amoxicilina con Ac.
Clavulánico más Claritromicina por sospecha de
micobacterias atípicas.
Hace 3 semanas se toma biopsia de Hueso.