1. GENU VARO BILATERAL EN
NIÑO CON ANTECEDENTE
INFECCIOSO SISTÉMICO.
Febrero 2011. Sesión de Casos Clínicos
Interhospitalaria para residentes COT.
2. • Varón de 8 años de edad.
• Consultas: claudicación de miembro inferior izquierdo,
acortamiento del mismo así como genu varo con bloqueo de la
extensión en dicha extremidad izquierda afecta.
• AP: shock endotóxico meningocócico con coagulación
intravascular diseminada a los 20 meses de edad que
aparentemente se resolvió sin secuelas.
• Bipedestación: flexión de rodilla izquierda sin apoyo del
retropié y una torsión tibial interna izquierda.
• Movilidad(activa y pasiva): permite todos los grados de flexión y
se limita a -30º en extensión
4. • Resección/interposición del puente óseo
según Langenskiöld *
• Uso de grasa subcutánea autóloga.**
*Langeskiöld A. An Operation for Partial Closure of an Epiphyseal Plate in
Children, and its Experimental Basis. J Bone Joint Surg (Br) 1975; 57: 325-30
**Foster BK, John B, Hasler C. Free fat Interpositional Graft in Acute Physeal
Injuries: the Anticipatory Langenskiöld Procedure. J Pediatr Orthop 2000;
20:282-5.6
5. RESULTADO SATISFACTORIO. Controles semestrales que
muestran una excelente evolución del niño. Mejora genu varo y
flexo.
TOTALMENTE VIABLE PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA.
anual 2 años
3 años 4 años
6. Paciente continua seguimiento rutinario en consultas. A los 14 años de edad:
dolor en rodilla derecha.
Se observa miembro derecho con actitud en varo que el paciente refiere que ha
ido aumentando.
VALGO FEMORAL CON CIERRE FISARIO
DERECHO
VARO TIBIAL INTENSO CON FISIS REGULAR
7. 15 años de edad. Cierre fisario confirmado radiológicamente
CIRUGÍA EN MIEMBRO DERECHO. OSTEOTOMÍA
DE FÉMUR, TIBIA Y PERONE
8.
9.
10. La sepsis meningocócica es un factor etiológico en para las deformidades angulares
(DA) de las extremidades inferiores en la edad infantil y adolescencia. Produce por un
mecanismo de isquemia fisaria la formación de un «puente óseo».
Un puente óseo total produce acortamiento y cierre. Uno parcial produce DA, mayor
cuanto más joven y fisis más fértiles (rodilla).
Según la edad del paciente y la capacidad fértil fisaria será mejor esperar al cierre
fisario para el tratamiento definitivo.
Las osteotomías de adicción nos van a resolver problemas de dismetrías de longitud,
pero tienen un mayor riesgo de producir daño vásculo-nervioso.
Las osteotomías en cúpula no nos serán útiles para el tratamiento de las dismetrías
rotacionales pero si para las angulares.
Ante cualquier cirugía de una dismetría el estudio preoperatorio será fundamental
para una correcta acción terapeutica.
