La inestabilidad microsatelital puede ser manifestada en casos asociados a genodermatosis, la asociacion de tumores cutaneos sebaceos y neoplasias viscerales se pone de manifiesto en el sindrome de Muir Torre, siendo propuesto or algunos como una variante de HNPCC

1. SILADEPA-26.svs
Caso Clínico - Patológico
Mariela Huertas. MC, R2
Sandro Casavilca Zambrano. MC, Mg
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas

2. HISTORIA CLINICA
• Paciente varón de 65 años de edad,
• Natural y procedente de Lima
• En región superciliar izquierda, presenta
cicatriz quirúrgica de 2.5 cm, adyacente a
la cual se observa nódulo pardo
amarillento de 0.6 cm, móvil, no doloroso
a la palpación.
• No se palpan masas en parótida ni cuello
• Resto de examen no contributorio

3. Región superciliar
HE 40X

4. Región superciliar
HE 100X

5. Región superciliar
HE 400X

6. Diagnóstico
• Sebaceoma
• Múltiples nódulos simetricos con discreta variación de tamaño y
compromiso epidermico
• Compuesto por una mezcla de sebocitos maduros y células basaloides
de aspect germinativo

7. • Antecedentes familiares: padre fallecido por cáncer de colon a los 31
años, madre fallecida por un tumor cerebral a los 55 años, hermano
fallecido por cáncer de colon a los 33 años, hermana con cáncer de
endometrio (33años) y adenoma de recto (49 años)

8. Antecedentes Personales:
• 10/2008: Presenta lesión, ulcerada y verrucosa en arco superciliar
izquierdo, a nivel de borde externo, el cual fue resecado en otra
institución con AP: carcinoma epidermoide con bordes
comprometidos
• 12/2008: A nivel de cicatriz, en el borde externo presenta lesión
verrucosa de 0.3 cm de diámetro bien delimitada: AP: Carcinoma
Epidermoide infiltrante, queratinizante, de 7mm de espesor, que
infiltra la dermis y focalmente el tejido muscular estriado

9. Lesion Superciliar
HE 40X

10. Antecedentes Personales:
• 1983: (29 años) Adenocarcinoma de colon derecho operado
• 1995: (41 años) Adenocarcinoma de colon transverso operado.
• 2009: (55 años) Adenocarcinoma tubular moderadamente
diferenciado de la tercera porción de duodeno PT3 N0, por lo
que se le realiza una Pancreatectomía proximal con
preservación de píloro

11. Duodeno
HE 4X

13. MLH 1

14. PMS 2

15. MLH 2

16. MSH 6

17. • 01/2013: Presenta una lesión exofitica proliferativa de 1 cm de
diámetro mayor, de bordes bien definidos, en región axilar derecha
AP: carcinoma de glándulas sebaceas
• 05/2014: presenta dos nódulo subcutáneo el primero localizado en
región pectoral izquierda de 1cm y el otro en región inguinal derecha
de 2 cm, móviles
AP: carcinoma Sebáceo G2

18. Nódulo pectoral
HE 40X

19. Nódulo pectoral
HE 40X

20. Nódulo pectoral
HE 100X

21. Nódulo pectoral
HE 400X

22. MLH 1

23. PMS 2

24. MLH 2

25. MSH 6

26. John K. C. Chan, Yiu-Tung Ip and Wah Cheuk. The Utility of Immunohistochemistry for Providing Genetic Information on
Tumors. INT J SURG PATHOL 2013 21: 455

27. Estudio de PCR INEN
• Genética: Alta inestabilidad microsatelital

30. Evolución
• 10/2011: Presenta una lesión ulcerada costrosa en la región interciliar
de 0.5 cm, además otra lesión a nivel de labio superior de 1.2 cm
AP: Queratoacantoma

31. Gracias