fisiopatologia

1. ALTERACIONES DE LA FISIOLOGÍAALTERACIONES DE LA FISIOLOGÍA
CELULARCELULAR
- Adaptación- Adaptación
- Lesión- Lesión
Ambiente hostilAmbiente hostil
Célula: unidad morfológica y funcionalCélula: unidad morfológica y funcional

2. 1.- Incrementar la concentración de algunos constituyentes1.- Incrementar la concentración de algunos constituyentes
celulares normales.celulares normales.
2.- Acumular sustancias anormales.2.- Acumular sustancias anormales.
3.- Cambiar su tamaño o número.3.- Cambiar su tamaño o número.
4.- Sufrir un cambio letal4.- Sufrir un cambio letal
Posibles tipos de respuesta celular frentePosibles tipos de respuesta celular frente
a un estímuloa un estímulo

3. Hipersensibilidad, reaccionesHipersensibilidad, reacciones
autoinmunes, inmunodeficienciasautoinmunes, inmunodeficiencias
Reacciones inmunológicasReacciones inmunológicas
Malnutrición, sobrenutriciónMalnutrición, sobrenutriciónImbalances nutricionalesImbalances nutricionales
Errores congénitos delErrores congénitos del
metabolismo, malformacionesmetabolismo, malformaciones
Defectos genéticosDefectos genéticos
Isquemia, embolismo, etc.Isquemia, embolismo, etc.HipoxiaHipoxia
Virus, bacterias, hongos,Virus, bacterias, hongos,
protozoosprotozoos
Microorganismos/AgentesMicroorganismos/Agentes
biológicosbiológicos
Fármacos, venenos, drogas, etc.Fármacos, venenos, drogas, etc.Agentes químicosAgentes químicos
Trauma, calor o frío, cargasTrauma, calor o frío, cargas
eléctricas, irradiacióneléctricas, irradiación
Agente físicosAgente físicos
EstímuloEstímulo
Estímulos que pueden causarEstímulos que pueden causar
adaptación/daño celularadaptación/daño celular

4. Cambios intra y extracelulares en laCambios intra y extracelulares en la
adaptación a la lesión celularadaptación a la lesión celular
• Edema celular:Edema celular: acumulación de liquidoacumulación de liquido
intracelular o extracelularintracelular o extracelular
• Acumulación de lípidosAcumulación de lípidos
• Radicales libres:Radicales libres: O2-(superóxido) H2O2–O2-(superóxido) H2O2–
(peróxido de H) OH- (Radical hidroxilo)(peróxido de H) OH- (Radical hidroxilo)
• Depósitos de glucógenoDepósitos de glucógeno
• Pigmentación:Pigmentación: Endógena/Vegetal/ExógenaEndógena/Vegetal/Exógena
• CalcificaciónCalcificación
• Infiltración hialinaInfiltración hialina

5. Daño por reperfusiónDaño por reperfusión
OO22
--
HH22OO22OHOH--
Radicales libres y Especies Reactivas de Oxígeno (ERO)Radicales libres y Especies Reactivas de Oxígeno (ERO)
Retículo endoplásmicoRetículo endoplásmico Citocromo PCitocromo P450450
CitoplasmaCitoplasma •Xantin-oxidasaXantin-oxidasa
Membrana celularMembrana celular
•Síntesis de eicosanoides (lipooxigenasa,Síntesis de eicosanoides (lipooxigenasa,
prostaglandin sintetasa…)prostaglandin sintetasa…)
•Peroxidación lipídica (LOO-)Peroxidación lipídica (LOO-)
MitocondriaMitocondria Enzimas de la cadena respiratoriaEnzimas de la cadena respiratoria
Radicales libres y ERORadicales libres y ERO
Sistemas defensa antioxidanteSistemas defensa antioxidante
Vitamina CVitamina C
Vitamina EVitamina E CatalasaCatalasa
SODSOD
NeutrófilosNeutrófilos
Super Radical Peróxido
Oxido hidroxilo de H

6. Cambios intra y extracelulares en laCambios intra y extracelulares en la
adaptación a la lesión celularadaptación a la lesión celular
• PigmentaciónPigmentación
- Pigmentos exógenos (partículas carbón)Pigmentos exógenos (partículas carbón)
- Pigmentación vegetal (Tatuajes)Pigmentación vegetal (Tatuajes)
- Pigmentos endógenos (lipofucsina, melanina,Pigmentos endógenos (lipofucsina, melanina,
hemosiderina)hemosiderina)

7. Cambios en la forma, tamaño o nº deCambios en la forma, tamaño o nº de
células frente a estímulos lesivoscélulas frente a estímulos lesivos
• Atrofia:Atrofia: Disminución de tamaño o volumen deDisminución de tamaño o volumen de
una órgano u tejido.una órgano u tejido.
• Hipertrofia:Hipertrofia: Aumento de tamaño de un órganoAumento de tamaño de un órgano
y tejido.y tejido.
• Hiperplasia:Hiperplasia: Aumento anormal de tamaño queAumento anormal de tamaño que
sufre un órgano u tejido.sufre un órgano u tejido.
• Metaplasia:Metaplasia: Transformación de un tejido a otroTransformación de un tejido a otro
• Displasia:Displasia: Anomalía en el desarrollo de unAnomalía en el desarrollo de un
tejido, órgano o parte anatómica.tejido, órgano o parte anatómica.

8. Cambios celulares frente a estímulosCambios celulares frente a estímulos
lesivoslesivos
• AtrofiaAtrofia
• Descenso en el usoDescenso en el uso
• DenervaciónDenervación
• Disminución en la irrigaciónDisminución en la irrigación
• Nutrición inadecuadaNutrición inadecuada
• Pérdida de la estimulación hormonalPérdida de la estimulación hormonal
Atrofia fisiológicas
- Ancianos
- Desarrollo (timo)

9. Cambios celulares frente a estímulosCambios celulares frente a estímulos
lesivoslesivos
• AtrofiaAtrofia
• HipertrofiaHipertrofia
- Hipertrofias fisiológicas:
-maduración órganos sexuales
-deportistas
- Hipertrofias patológicas: hipertensión

10. Cambios celulares frente a estímulosCambios celulares frente a estímulos
lesivoslesivos
• AtrofiaAtrofia
• HipertrofiaHipertrofia
• HiperplasiaHiperplasia
- Hiperplasia compensatoria: hígado
- Hiperplasia fisiológica: gestación y maduración
de órganos sexuales
- Hiperplasia patológica: bocio tiroideo

11. HiperplasiaHiperplasia

12. Cambios celulares frente a estímulosCambios celulares frente a estímulos
lesivoslesivos
• AtrofiaAtrofia
• HipertrofiaHipertrofia
• HiperplasiaHiperplasia
• MetaplasiaMetaplasia

13. MetaplasiaMetaplasia

14. Cambios celulares frente a estímulosCambios celulares frente a estímulos
lesivoslesivos
• AtrofiaAtrofia
• HipertrofiaHipertrofia
• HiperplasiaHiperplasia
• MetaplasiaMetaplasia
• DisplasiaDisplasia

15. DisplasiaDisplasia

16. Daño y muerte celular por hipoxia/anoxiaDaño y muerte celular por hipoxia/anoxia
• Isquemia: falta de aporte sanguíneo (riego).Isquemia: falta de aporte sanguíneo (riego).
Disminución del flujo de la sangre por arterias.Disminución del flujo de la sangre por arterias.
- Angina de pecho (miocardio)- Angina de pecho (miocardio)
- Claudicación intermitente (extremidades)Claudicación intermitente (extremidades)
CausasCausas
Placa de ateroma (aterosclerosis) Colesterol LDL enPlaca de ateroma (aterosclerosis) Colesterol LDL en
arterias (grasa)arterias (grasa)
Frío extremo (alpinistas)Frío extremo (alpinistas)
Vasoespasmos producidos por la nicotinaVasoespasmos producidos por la nicotina
(Disminuye las paredes vasculares)(Disminuye las paredes vasculares)

17. Aterosclerosis: progresión de la placa deAterosclerosis: progresión de la placa de
ateroma (sección longitudinal)ateroma (sección longitudinal)

18. Daño y muerte celular por anoxiaDaño y muerte celular por anoxia
• IsquemiaIsquemia
• Trombosis: trombo o coágulo/Coágulo deTrombosis: trombo o coágulo/Coágulo de
sangre en un vaso sanguíneo.sangre en un vaso sanguíneo.
Agregación plaquetaria/coagulación/trombolisisAgregación plaquetaria/coagulación/trombolisis
Aterosclerosis/éstasis venoso/viscosidad sangreAterosclerosis/éstasis venoso/viscosidad sangre

19. Daño y muerte celular por anoxiaDaño y muerte celular por anoxia
• IsquemiaIsquemia
• Trombosis (fijo)Trombosis (fijo)
• Embolismo: émboloEmbolismo: émbolo (partícula que viaja por el(partícula que viaja por el
torrente sanguíneo)torrente sanguíneo)
- Trozo de coágulo que se rompe (embolizaciónTrozo de coágulo que se rompe (embolización
trombotica)trombotica)
- Otras partículas (grasa, trozos de tejido, burbujas deOtras partículas (grasa, trozos de tejido, burbujas de
aire)aire)

20. Daño y muerte celular por anoxiaDaño y muerte celular por anoxia
• IsquemiaIsquemia
• TrombosisTrombosis
• EmbolismoEmbolismo
• Infarto: muerte celular por necrosis que seInfarto: muerte celular por necrosis que se
produce a consecuencia de una isquemia.produce a consecuencia de una isquemia.
PálidoPálido
HemorrágicoHemorrágico
Séptico (gangrena)Séptico (gangrena)

21. APOPTOSIS

23. APOPTOSISAPOPTOSIS NECROSISNECROSIS
Criterios morfológicos
•Borrado de células simples
•Formación de protuberancias, pero sin
afectarse la integridad de la membrana
•Las células se contraen, formando al final los
cuerpos apoptóticos
•No respuesta inflamatoria
•Fagocitosis por células normales adyacentes y
algunos macrófagos
•Lisosomas intactos
•Compactación de la cromatina en masas
densas uniformes
•Muerte de grupos celulares
•Edema y lisis celular, con desintegración de
membrana
•Respuesta inflamatoria significativa
•Fagocitosis por macrófagos
•Fuga (escape) de productos lisosomales
•Agregación poco definida de la cromatina
Criterios bioquímicos
•Inducida por estímulos fisiológicos
•Proceso finamente regulado, con etapas de
síntesis y activación
•Requiere energía
•Requiere síntesis de macromoléculas
•Transcripción génica de novo
•Fragmentación controlada del ADN
•Iniciada por alteraciones no fisiológicas
•Pérdida de la regulación de la homeostasis
iónica
•No requiere energía
•No requiere la síntesis de proteínas y ácido
nucléicos
•No hay transcripción génica de novo
•Digestión del ADN al azar

25. Etapas de la apoptosis:
1.- Activación (inducción negativa/positiva)
*Receptores
a.- de muerte (Fas, TNF)
b.- normales (glutamato)
*Rutas de transducción celular (mensajeros: Ca2+
, radicales
libres, proteínas codificadas por genes supresores)
2.- Decisión (mitocondria)
3.- Ejecución (degradación de proteínas y ácidos nucleicos)
Caspasas

26. PROCESOS EN LOS QUE INTERVIENE LA
APOPTOSIS
1.- En toda etapa del desarrollo o reparación
tisular en donde se produzcan células en exceso.
2.- Eliminación de linfocitos.
3.- Eliminación de células infectadas y tumorales