critaloides, coloides, y mas de las soluciones nosologia quirúrgica

1. Nosología Quirúrgica

2. Tipos de
soluciones
Soluciones
cristaloides
Cristaloides
hipotónicas
Hiposalino al
0.45%
Cristaloides
isoosmóticas
Solución
fisiológica al 0.9%
Solución de
Ringer
Ringer lactato
Glucosada al 5%
Glucosalina
isotónica
Cristaloides
hipertónicas
Salina hipertónica
Glucosada al
10%, 20% y 40%
Soluciones
alcalinizantes
Bicarbonato
sódico 1/6M
Bicarbonato
sódico 1M
Lactato sódico
Soluciones
acidificantes
Cloruro amónico
1/6M
Soluciones
coloides
Coloides
naturales
Albumina
Dextranos
Coloides
artificiales
Hidroxietilalmidon
(HEA)
Derivados de la
gelatina
Manitol
 Electrolítica y/o
azucarada
 Mantenimiento
hidroelectrolítico
 Expansión del vol.
Intravascular
 Aporte de energía
(glucosa)
 50% tarda 15min en
abandonar espacio
intravascular
 Partículas de alto
peso molecular =
expansores
 Aumentan
osmolaridad
plasmática
 Hemodilución
 Duradero y rápido
 Para sangrado,
perdida de proteínas
o junto a cristaloides
(1:3)

3. Hiposalino al 0.45%

4. HIPOSALINO AL 0.45%
Aporta la mitad del contenido de NaCl
que la solución fisiológica
Deshidratación hipertónica
Utilidad
aporte de
agua libre
exenta
de
glucosa
No en hipovolemia o paciente
neurocrítico

5. Solución fisiológica al 0.9%
Solución de Ringer
Solución de Ringer lactato
Solución glucosada al 5%
Solución glucosalina isotónica
Se distribuyen al
LEC y permanece
solo el 20%
infundido a la hora

6. SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0.9%
Reposición de líquidos y electrolitos
Proporción de Cl-Na 1:1
Se requiere infundir 3-4 veces el volumen
de pérdida calculado
Utilidad
Estados
hipereméticos
(pérdida de Cl)
Alcalosis
hipoclorémica
En exceso puede dar lugar a edemas y
acidosis hiperclorémica.
No se indica en cardiópatas ni hipertensos.

7. SOLUCIÓN DE RINGER
Solución balanceada en la que parte del
Na de la solución salina isotónica es
sustituida por Ca y K
Utilidad
Reposición de
perdidas
hidroelectrolíticas
con depleción
extravascular

8. SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO
Contiene lactato el cual es transformado en
piruvato y luego en bicarbonato
Vmed del lactato plasmático es de 20min (4-6h en
shock)
D-lactato tiene un 30% aclaramiento mas lento
que L-lactato
Osmolaridad de 273 mOms/L, combinado con
glucosa al 5% asciende a 525 mEq/L
Utilidad
Reposición
agua y
electrolitos
(grandes
volúmenes)
Concentración D-lactato menor a
0.02mmol/L (≥3 causa encefalopatía)
No administrar en hepatopatía

10. SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%
Utilidad
Mantener vía en
deshidrataciones
hipertónicas
Proporcionar
energía por corto
tiempo
Contraindicada en la enfermedad de
Adisson
Glucosa 50g/L, 278 mOsm/L, 200kcal

11. SOLUCIÓN GLUCOSALINA ISOTÓNICA
Utilidad
Hidratante
Cubre la demanda de agua y electrolitos
Fluidoterapia de mantenimiento

12. Solución salina hipertónica
Soluciones glucosadas al 10%,
20% y 40%

13. SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA
Utilidad
shock
hipovolémico
Al 7.5% con osmolaridad de 2400mOsm/L
Monitorización de Na y osmolaridad que
no rebasen los 160mEq/L y 350mOsm/L
respectivamente
Riesgo de hiperosmolaridad,
hipernatremia

14. SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10% 20% Y 40%
Utilidad
aportan
energía
hipoglucemia
Movilizan sodio desde la célula al espacio
extracelular y potasio en sentido opuesto
La glucosa puede causar deshidratación
celular, atrapando el agua en el espacio
intravascular.

16. Bicarbonato sódico 1/6M
(1.4%)
Bicarbonato sódico 1M(8.4%)
Solución de lactato sódico
Indicadas en caso
de acidosis
metabólica

17. BICARBONATO SÓDICO 1/6 M (1.4%)
Utilidad
acidosis
metabólica
Ligeramente hipertónica
Aporte de 166mEq/L de bicarbonato
sódico

19. BICARBONATO SÓDICO 1M (8.4%)
Utilidad
acidosis
metabólica
Hipertónica de 2000mOsm/L

20. Cloruro amónico 1/6M

21. CLORURO AMÓNICO 1/6M
Utilidad
alcalosis
hipoclorémica
(vómitos)
Solución isotónica
Infusión de 150mL/h máximo para evitar
mioclonías, alteraciones del ritmo cardíaco
y respiratorias
Contraindicada en caso de
insuficiencia renal y/o hepática

22. Albúmina
Dextranos

23. ALBÚMINA
Utilidad
estados edematosos
severos
Paracentesis de
evacuación
asociando diuréticos
como furosemida
Cada gramo de albúmina es capaz de fijar 18ml
de agua (intravascular)
Concentraciones 5%, 20% y 25%
Contienen citrato que puede captar el calcio
sérico y dar hipocalcemia
Riesgo de alteración cardiaca y renal, dilución de los
factores de coagulación, alteración de
agregabilidad plaquetaria, portadoras de bacterias,
alérgenos.

25. DEXTRANOS
Utilidad
hiperviscosidad
para prevenir
trombosis y
tromboembolia
Son polisacáridos de síntesis bacteriana
Dextrano 40 o Rheomacrodex tiene 2-3h de
Vmed, no debe administrar mas de 20mL/kg/día
Dextrano 70 o Macrodex tiene Vmed de 12h, dosis
máxima de 15mL7kg/día
Junto con soluciones cristaloides
Efecto antitrombotico
Riesgo de anafilaxia, fallo renal, diuresis osmótica,
errores de medición de la glucemia y falso tipaje
sanguíneo.

26. Hidroxietilalmidón (HEA)
Derivados de la gelatina
Manitol

27. HIDROXIETILALMIDÓN (HEA)
Utilidad
expansión
de
volumen
Moléculas obtenidas a partir del almidón
de maíz
Presión isooncótica respecto del plasma
(25-30mmHg)
No alteran la hemostasia ni se acumulan
en tejidos a las dosis recomendadas de
20mL/kg(día
Menos alergénicosAnafilaxis, sangrado prolongado por dilución, aumento
temporal de amilasa sérica.
Contraindicada en insuficiencia cardiaca y renal
crónica

29. DERIVADOS DE LA GELATINA
Utilidad
expansión
de
volumen
Soluciones de polipéptidos
Eficiencia volemica sostenida 1-2h aprox.
Mas usadas son obtenidas a partir de
colágeno bovino al 3.5% que supone una
fuente de nitrógeno
Anafilaxia
Derivados de
la gelatina
oxipoligelatinas
Gelatinas fluidas
modificadas
Gelatinas modificadas
con puentes de urea

30. MANITOL
Utilidad
hipertensión
intracraneal

33. BIBLIOGRAFÍA
 http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/fl
uido.pdf
 http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/cuadros-basicos/G22-SolucionesPlasma.pdf
 https://mileon.files.wordpress.com/2011/07/dra-yac3b1ez-sesbiblmsi-jul11.pdf
 http://enfermeriaquirurgicadcl.blogspot.mx/2012/02/tipos-de-soluciones-y-sus.html