Cirugía mínimamente invasiva: definición, ventajas, desventajas y algunos ejemplos.

2. Podemos decir que Cirugía Mínimamente Invasiva o CMI es toda aquella cirugía que
por su sistema de visión del campo quirúrgico y su técnica de abordaje evita o
reduce al mínimo los grandes cortes de bisturí requeridos por la cirugía convencional
o abierta. Una definición de CMI atendiendo a las tecnologías que facilitan lo
anterior es la siguiente: entendemos por Cirugía Mínimamente Invasiva el conjunto
de técnicas diagnósticas y terapéuticas que por visión directa, endoscópica o
cualquier otro sistema de visión, utiliza las vías naturales del cuerpo humano o bien
pequeñas incisiones para introducir los instrumentos que el cirujano maneja, sea
directamente con sus manos o mediante un sistema de control o consola, que puede
integrar en su caso el sistema de visión dentro del paciente.

3.  Las
intervenciones
mínimamente
invasivas no precisan de heridas
importantes para acceder a la zona del
organismo que necesita ser operada,
esto hace que el postoperatorio sea más
corto y menos doloroso, con un alta
hospitalaria precoz y una incorporación
rápida a la vida normal y al trabajo. El
riesgo de infecciones y de hernias es
menor pues, al haber una manipulación
mínima de los tejidos, hay una menor
reacción inflamatoria en la zona.
Existe una reducción importante de los riesgos típicos de la cirugía, especialmente
los relacionados con las complicaciones pulmonares y cardio-circulatorias, más
típicas
en
enfermos
mayores
y
en
los
pacientes
obesos.
El inconveniente es que no todos los órganos y tejidos del cuerpo humano
pueden ser operados con estas modernas técnicas. Las principales limitaciones
son de carácter técnico, dado que los instrumentos no pueden acceder a
determinadas regiones del organismo. Si bien estas limitaciones van
desapareciendo día a día.

4.  Permite la visión endoscópica del
interior de los vasos sanguíneos
(arterias y venas). Se pueden
realizar pequeñas operaciones
como identificar y eliminar
pequeños trombos (coágulos) y
placas de ateromatosis (grasa).
Realizada por primera vez en el
año 1993, permitirá realizar muy
diversos tratamientos en las
enfermedades vasculares.

7. Examen del cuello uterino y de la
vagina mediante un endoscopio
especialmente diseñado que se
introduce a través de la vagina.
Permite cirugías de tumores e
infecciones de estos órganos.

8. Examen endoscópico de la
vejiga de la orina. Muy
conocida pues permite
tratar enfermedades de la
próstata sin abrir desde
hace
muchos
años.
También permite tratar
enfermedades de la vejiga
y de los uréteres.

9. Examen endoscópico del
feto y de la cavidad
amniótica. Permite cirugías
prenatales
en
ciertas
malformaciones fetales. La
primera se realizó en 1991.

10.  Histeroscopia.
Examen
endoscópico del interior del
útero (matriz). Permite tratar
ciertas enfermedades como
determinados
miomas
uterinos. El primer acto
terapéutico por esta vía se
realizó en 1990.

11. Laringoscopia
 La laringoscopia
utiliza un
laringoscopio de fibra óptica (un
instrumento delgado y flexible que
ilumina y amplía las imágenes)
para ver mejor la laringe y las
cuerdas vocales.
La laringoscopia es una técnica por la cual un
laringoscopio rígido es dirigido a través de la
boca hacia la laringe. Ésta permite que, por su
interior, se deslicen los instrumentos y se
observe la laringe.

12.  La laringoscopia se realiza para:
 diagnosticar una tos persistente, dolor de garganta, hemorragia, ronquera o
mal aliento persistente
 comprobar si hay inflamación
 descubrir un posible estrechamiento o bloqueo de la garganta
 visualizar bultos o tumores en la garganta o las cuerdas vocales
 diagnosticar dificultades al tragar
 diagnosticar un posible cáncer
 determinar las causar de un dolor de oídos persistente
 diagnosticar problemas relacionados con la voz, como voz débil, ronca,
susurrante o ausencia de voz
 Las laringoscopias también se realizan para extraer objetos extraños que hayan
podido quedarse en la garganta o para hacer biopsias del algún tumor en la
garganta o las cuerdas vocales.

13.  Durante
el
procedimiento
el
laringoscopio rígido puede ser usado
para extraer objetos extraños de la
garganta y las vías respiratorias
inferiores. También se utilizan para
recoger muestras de tejidos (biopsias),
para tratamientos con láser y para
localizar cánceres de laringe.Esto
puede hacerse en un quirófano bajo
anestesia general o en el consultorio
del médico, y normalmente no
requiere estancia hospitalaria. El
laringoscopio se introduce por la boca,
y el médico examina la zona de la
garganta a través del ocular.
Esto puede llevarse a cabo en apenas 15 a 30
minutos, pero si se requiere algún tratamiento
específico, podría alargarse mucho más.

14. .

15. La laparoscopia (también laparoscopía) es una técnica que permite la
visión de la cavidad pélvica-abdominal con la ayuda de una lente óptica. A
través de una fibra óptica, por un lado se transmite la luz para iluminar la
cavidad, mientras que se observan las imágenes del interior con una
cámara conectada a la misma lente.
 El mismo método permite
intervenciones quirúrgicas,
por lo que también se
considera
un
sistema
de cirugía de invasión mínima
cuyo objetivo es curar o
corregir enfermedades.

16.  El procedimiento generalmente se lleva a
cabo en el hospital o en un centro
quirúrgico ambulatorio, bajo anestesia
general (mientras usted está inconsciente
y no puede sentir dolor). Sin embargo,
aunque en muy raras ocasiones, este
procedimiento también se hace con
anestesia local: solamente se insensibiliza
el área afectada para la cirugía, y usted
puede estar despierto.
El cirujano hace una incisión pequeña
(habitualmente entre 0,5 y 1,5 centímetros).
debajo del ombligo , se pasa dióxido de
carbono hacia el abdomen para expandir el
área, lo cual le da al cirujano más espacio para
trabajar y le ayuda a ver los órganos con mayor
claridad.

17. Se coloca una sonda a través de la incisión
en el abdomen. Se pasa una videocámara
diminuta (laparoscopio) a través de esta
sonda y se utiliza para observar el interior
de la pelvis y el abdomen. Así mismo, se
pueden hacer incisiones más pequeñas en
caso de que se necesite introducir otros
instrumentos para lograr una mejor vista
de ciertos órganos.
Después del examen, se extraen el
laparoscopio, los instrumentos y el gas, y se
cierran las incisiones. Usted tendrá vendajes
sobre estas áreas.

18.  La laparoscopia diagnóstica ayuda a identificar
la causa del dolor o de una masa en el
abdomen o el área pélvica. Se hace si los
resultados de radiografías o ecografías no son
claros.
 Los resultados anormales pueden deberse a
muchas afecciones, como:
 Apendicitis
 Endometriosis
 Inflamación de la vesícula biliar (colecistitis)
 Quistes ováricos o cáncer del ovario
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Signos de lesión
 Diseminación de cáncer
 Tumores
 Miomas uterinos.
¿Para qué se realiza
una laparoscopia?
Prácticamente cualquier cirugía
abdominal y pélvica puede ser
realizada a través de esta
técnica, entre algunas de ellas
tenemos colecistectomías, ciste
ctomías,
apendicectomías,
resecciones
intestinales,
esterilizaciones quirúrgicas y
pancreatectomías.

19.  La cirugía laparoscópica es tan segura como la cirugía
tradicional abierta. Al iniciar una operación
laparoscópica, se inserta el laparoscopio a través de
una incisión pequeña y cercana al ombligo. El
cirujano inspecciona primero el abdomen para
determinar si es seguro realizar una cirugía
laparoscópica. Si hay una gran inflamación, o si el
cirujano encuentra otros factores que impiden ver
claramente las estructuras, puede tener que hacer
una incisión más grande para terminar la operación
de manera segura.

20. Toda cirugía implica un cierto riesgo, tal como
complicaciones relacionadas con la anestesia y
hemorragias o complicaciones de infección. El
riesgo de toda operación lo determina en
parte la naturaleza de la operación específica.
La salud general de la persona y otros
problemas médicos también son factores que
afectan el riesgo de cualquier operación. Usted
debe hablar con el cirujano acerca de su riesgo
en particular para alguna operación.
Existe el riesgo de punzar un órgano, tambien puede haber sangrado hacia la cavidad
abdominal. Estas complicaciones podrían llevar a una cirugía abierta inmediata
(laparotomía).
La laparoscopia diagnóstica puede no ser posible si usted tiene el intestino inflamado o
líquido en el abdomen (ascitis) o si ha tenido una cirugía en el pasado.

21. Cirugía Percutánea
 “ Procedimientos diagnósticos y terapéuticos, a través de
incisiones cutáneas mínimas, realizados con agujas,
guías, catéteres…, controlados y guiados por radioscopía,
ecografía, tomografía computarizada o resonancia
magnética nuclear. ’’

22. 





VENTAJAS
Elimina la agresión quirúrgica
Miniinvasiva
No precisa anestesia general
Rápida recuperación
Paliación en pac. Terminales
 DESVENTAJAS:
 Precisa de guía imágenes
 Entrenamiento en técnicas e
interpretación de imágenes
 Complicaciones
 Infección
 Hemorragia

23. ¿ Qué es la Cirugía
Percutánea
del
Pie?
La cirugía mínimamente invasiva o
cirugía percutánea es un método que
permite
operar
los
juanetes
mediante pequeñas incisiones. Por
estas incisiones, de menos de 7 mm
se introducen pequeñas raspas, minibisturís y fresas motorizadas con las
cuales se realizan cortes en los
huesos, tendones y ligamentos del
pie. Es un método parecido a la
artroscopia de rodilla o de hombro,
sólo que aquí no se usa una óptica
sino se emplea un equipo especial de
rayos x para ver lo que hacemos.

24. ¿Qué tipo de anestesia se utiliza en la Cirugía
Percutánea del pie ?
Se emplea anestesia local, se infiltra los
principales nervios del pie, de manera que no
sienta ningún dolor. Puede
permanecer
despierto y consciente durante la cirugía, o si
está ansioso se le puede indicar un sedante .
¿Qué ventajas tiene la Cirugía Percutánea del
pie
sobre
la
cirugía
abierta?
Las incisiones son más pequeñas y
estéticamente
más
aceptables.
El
tiempo
quirúrgico
es
menor.
No
se
emplea
anestesia
general.
La recuperación es más rápida, porque la
lesión de partes blandas es menor.

25.  ¿ Qué desventajas tiene la Cirugía
Percutánea del pie?

Es difícil, su aprendizaje requiere
años de práctica. No se puede ver
donde se está cortando, se requiere
de un conocimiento preciso de la
anatomía del pie y del uso de
equipos de radiología especiales.
 Los cortes en el hueso por lo general
no se fijan con tornillos ni alambres,
por lo cual se requiere de mucho
cuidado con los vendajes en el
postoperatorio.
A pesar de que las incisiones son
pequeñas,
pueden
ocurrir
complicaciones graves si no se
domina la técnica.
 Debido a lo difícil de las técnicas
percutáneas se debe aprender
con cursos y prácticas en modelos
de plástico y cadáveres.

26.  La nefrostomía percutánea es una
intervención que consiste en la
colocación de un catéter de
pequeño calibre en el riñón a
través de un pequeño orificio en la
piel de la zona lumbar.

Este tipo de cirugía se realiza
para o bien evacuar la orina de un
riñón que tiene dificultades para
hacerlo por su vía natural (uréter)
por presencia de cálculos, o bien
para mediante contraste realizar
un estudio de la morfología y
funcionalidad del mismo.

27.  El flujo de orina está bloqueado.
 Las radiografías muestran que el
cálculo renal es demasiado grande
para pasar solo.
 La orina está filtrándose dentro de
su cuerpo.
 El cálculo renal está
causando infecciones urinarias.
 El cálculo renal está dañando su
riñón.
¿Qué
tipo de anestesia se
usa?
El tipo de anestesia suele ser local en la zona
de punción y del trayecto del catéter hasta
entrar en el riñón.
El alta hospitalaria suele darse el mismo día
o pasadas 24 horas.

28. Gracias!