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Víctor Cortés Sánchez




Departamento de Agentes Biológicos
Definición
 Género   de bacterias que pertenece a
  la familia Rickettsiaceae (junto con
  los géneros Orientia, Coxiella y
  Ehrlichia).
 Agentes Causales de Fiebre de
  origen desconocido.
 Carecen de diversas enzimas hecho
  que las hace intracelulares estrictos.

                Departamento de Agentes Biológicos
Epidemiología
   Las rickettsias son causantes de enfermedades
    infecciosas zoonoticas transmitidas por picaduras
    de artrópodos

   Ejemplos son el tifus clásico (piojos), el tifus
    murino (pulgas) y la fiebre de las montañas
    rocosas (garrapatas).

  Asociadas a una gran variedad de
enfermedades de las plantas.


                      Departamento de Agentes Biológicos
Departamento de Agentes Biológicos
   Requieren tiempo de contacto prolongado.
   La enfermedad es más frecuente de septiembre a
    abril.
   Las enfermedades por rickettsias están
    tradicionalmente asociadas a pobreza,
    hacinamiento, malas condiciones higiénicas y
    guerras




                     Departamento de Agentes Biológicos
Departamento de Agentes Biológicos
Agente Causal
Parientes cercanos de la mitocondria.
 Gram-negativas y no forman esporas.
 Miden aproximadamente 0.5 micras.
 Pleomorfas
 Aerobias
 Se tiñen mejor con Giemsa
 Se reproducen generalmente dentro de las
  células endoteliales


                 Departamento de Agentes Biológicos
Periodos de Incubación
   Rickettsia pustulosa: P.I. 9-14 días, inicio brusco,
    fiebre, cefalea, escalofríos, mialgias, fotofobia.

   Tifus epidémico: P.I 8 días, inicio brusco de fiebre,
    cefalea, escalofríos, mialgias, artralgia.

   Tifus endémico: P.I. 7-14 días. Inicio gradual de
    fiebre, cefalea, mialgias, tos.

   Tifus de las malezas: P.I. 10-12 días. Inicio brusco
    fiebre, cefalea, mialgias.

                        Departamento de Agentes Biológicos
Departamento de Agentes Biológicos
Fiebre rocosa de las montañas
 Ocasionada por Rickettsia rickettsi es la
  especie más patógena de las ricketsias,
  aunque sus cepas varían en su
  virulencia.
 Penetra tras la picadura de una
  garrapata, y se disemina vía linfática.
 Se fija y multiplica dentro de las células
  endoteliales.


                  Departamento de Agentes Biológicos
Departamento de Agentes Biológicos
Cuadro Clínico
 La sintomatología aparece después de
  2 y 14 días de la picadura.
 Ataque al estado general
 Fiebre 40 grados.
 Escalofríos
 Cefaleas, Dolor muscular y articular.
 Erupción cutánea similar a sarampión
 Síntomas gastrointestinales


                Departamento de Agentes Biológicos
Dermacentor andersoni




          Departamento de Agentes Biológicos
Tifus Exantematico
 Transmitida por piojos.
 Ocasionada por Rickettsia prowazekii
 También es conocido como tifus
  epidémico.
 La forma recurrente se denomina
  enfermedad de Brill Zinsser.
 El humano es el reservorio de la
  enfermedad.


                Departamento de Agentes Biológicos
Departamento de Agentes Biológicos
Cuadro Clínico
 Periodo de incubación de 12 días.
 Fiebre
 Cefalea
 Escalofríos
 Rash maculo popular en tronco que se
  extiende a la periferia.
 Puede complicar con neumonía y
  meningoencefalitis.

                Departamento de Agentes Biológicos
Departamento de Agentes Biológicos
Tifus Murino
 Tifus transmitido por pulgas.
 Ocasionado por Rickttesia typhi
 La presencia de la enfermedad esta
  asociada a la enfermedad de ratas.
 Pobreza y hacinamiento.
 Incidencia mayor en verano y otoño.
 Periodo de incubación de 6 a 14 días.




                Departamento de Agentes Biológicos
Cuadro Clínico
 Ataque al estado general
 Fiebre
 Cefalea
 Mialgias
 A los 5 días erupción macular: no afecta
  palmas, plantas y cara.
 Síntomas gastrointestinales.




                 Departamento de Agentes Biológicos
Departamento de Agentes Biológicos
Fiebre Q
   Ocasionada por Rickettsia burnetti es
    considerada la más resistente, no genera
    lesiones dermatológicas y no necesita de
    vector para transmitirse.
   Se encuentra en más de 51 países.
   Se desconoce la incidencia de esta
    enfermedad.
   Muchas ocasiona cursa asintomática.
   Afecta a personas que manipulan
    productos animales, excretas y líquido
    amniótico
                   Departamento de Agentes Biológicos
 Los bovinos, caprinos y ovinos son la
  principal fuente de infección para el
  hombre.
 Periodo de incubación de 20 días.
 Cefalea retroorbitaria
 Fiebre
 Neumonitis
 Dolor torácico
 Síntomas gastrointestinal
 Hepatitis



                 Departamento de Agentes Biológicos
Otros cuadros menos comunes
   Tifo vesiculoso R. akari

   Tifo de los matorrales R. tsutsugamushi

   Tifo de Queensland R. asutralis

   Fiebre de las trincheras R. quintana


                   Departamento de Agentes Biológicos
Diagnóstico
   Clínico - Epidemiológico
   Hemocultivo Agar MEM y Tinción.
   Serología.
   Inmunofluoresencia directa




                    Departamento de Agentes Biológicos
Tratamiento
 Tetraciclinas
 Doxiciclina
 Cloranfenicol


   La mejoría se inicia entre 24 y 36 hrs más tarde y la fiebre
    suele desaparecer en 2 o 3 días.

   Cuando el tratamiento comienza tarde, la mejoría es más
    lenta y la fiebre es más prolongada.

   Es necesario continuar con los antibióticos durante al menos
    24 horas una vez que la fiebre haya desaparecido.

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33. Ricketsias

  • 1. Víctor Cortés Sánchez Departamento de Agentes Biológicos
  • 2. Definición  Género de bacterias que pertenece a la familia Rickettsiaceae (junto con los géneros Orientia, Coxiella y Ehrlichia).  Agentes Causales de Fiebre de origen desconocido.  Carecen de diversas enzimas hecho que las hace intracelulares estrictos. Departamento de Agentes Biológicos
  • 3. Epidemiología  Las rickettsias son causantes de enfermedades infecciosas zoonoticas transmitidas por picaduras de artrópodos  Ejemplos son el tifus clásico (piojos), el tifus murino (pulgas) y la fiebre de las montañas rocosas (garrapatas).  Asociadas a una gran variedad de enfermedades de las plantas. Departamento de Agentes Biológicos
  • 5. Requieren tiempo de contacto prolongado.  La enfermedad es más frecuente de septiembre a abril.  Las enfermedades por rickettsias están tradicionalmente asociadas a pobreza, hacinamiento, malas condiciones higiénicas y guerras Departamento de Agentes Biológicos
  • 7. Agente Causal Parientes cercanos de la mitocondria.  Gram-negativas y no forman esporas.  Miden aproximadamente 0.5 micras.  Pleomorfas  Aerobias  Se tiñen mejor con Giemsa  Se reproducen generalmente dentro de las células endoteliales Departamento de Agentes Biológicos
  • 8. Periodos de Incubación  Rickettsia pustulosa: P.I. 9-14 días, inicio brusco, fiebre, cefalea, escalofríos, mialgias, fotofobia.  Tifus epidémico: P.I 8 días, inicio brusco de fiebre, cefalea, escalofríos, mialgias, artralgia.  Tifus endémico: P.I. 7-14 días. Inicio gradual de fiebre, cefalea, mialgias, tos.  Tifus de las malezas: P.I. 10-12 días. Inicio brusco fiebre, cefalea, mialgias. Departamento de Agentes Biológicos
  • 10. Fiebre rocosa de las montañas  Ocasionada por Rickettsia rickettsi es la especie más patógena de las ricketsias, aunque sus cepas varían en su virulencia.  Penetra tras la picadura de una garrapata, y se disemina vía linfática.  Se fija y multiplica dentro de las células endoteliales. Departamento de Agentes Biológicos
  • 11. Departamento de Agentes Biológicos
  • 12. Cuadro Clínico  La sintomatología aparece después de 2 y 14 días de la picadura.  Ataque al estado general  Fiebre 40 grados.  Escalofríos  Cefaleas, Dolor muscular y articular.  Erupción cutánea similar a sarampión  Síntomas gastrointestinales Departamento de Agentes Biológicos
  • 13. Dermacentor andersoni Departamento de Agentes Biológicos
  • 14. Tifus Exantematico  Transmitida por piojos.  Ocasionada por Rickettsia prowazekii  También es conocido como tifus epidémico.  La forma recurrente se denomina enfermedad de Brill Zinsser.  El humano es el reservorio de la enfermedad. Departamento de Agentes Biológicos
  • 15. Departamento de Agentes Biológicos
  • 16. Cuadro Clínico  Periodo de incubación de 12 días.  Fiebre  Cefalea  Escalofríos  Rash maculo popular en tronco que se extiende a la periferia.  Puede complicar con neumonía y meningoencefalitis. Departamento de Agentes Biológicos
  • 17. Departamento de Agentes Biológicos
  • 18. Tifus Murino  Tifus transmitido por pulgas.  Ocasionado por Rickttesia typhi  La presencia de la enfermedad esta asociada a la enfermedad de ratas.  Pobreza y hacinamiento.  Incidencia mayor en verano y otoño.  Periodo de incubación de 6 a 14 días. Departamento de Agentes Biológicos
  • 19. Cuadro Clínico  Ataque al estado general  Fiebre  Cefalea  Mialgias  A los 5 días erupción macular: no afecta palmas, plantas y cara.  Síntomas gastrointestinales. Departamento de Agentes Biológicos
  • 20. Departamento de Agentes Biológicos
  • 21. Fiebre Q  Ocasionada por Rickettsia burnetti es considerada la más resistente, no genera lesiones dermatológicas y no necesita de vector para transmitirse.  Se encuentra en más de 51 países.  Se desconoce la incidencia de esta enfermedad.  Muchas ocasiona cursa asintomática.  Afecta a personas que manipulan productos animales, excretas y líquido amniótico Departamento de Agentes Biológicos
  • 22.  Los bovinos, caprinos y ovinos son la principal fuente de infección para el hombre.  Periodo de incubación de 20 días.  Cefalea retroorbitaria  Fiebre  Neumonitis  Dolor torácico  Síntomas gastrointestinal  Hepatitis Departamento de Agentes Biológicos
  • 23. Otros cuadros menos comunes  Tifo vesiculoso R. akari  Tifo de los matorrales R. tsutsugamushi  Tifo de Queensland R. asutralis  Fiebre de las trincheras R. quintana Departamento de Agentes Biológicos
  • 24. Diagnóstico  Clínico - Epidemiológico  Hemocultivo Agar MEM y Tinción.  Serología.  Inmunofluoresencia directa Departamento de Agentes Biológicos
  • 25. Tratamiento  Tetraciclinas  Doxiciclina  Cloranfenicol  La mejoría se inicia entre 24 y 36 hrs más tarde y la fiebre suele desaparecer en 2 o 3 días.  Cuando el tratamiento comienza tarde, la mejoría es más lenta y la fiebre es más prolongada.  Es necesario continuar con los antibióticos durante al menos 24 horas una vez que la fiebre haya desaparecido.