1. Cl r
ost idium t ani
et
Víctor Cortés Sánchez
Departamento de Agentes Biológicos

2. Definición
• Pr infeccioso que a aelsist neur ó yse caa er porun a o del
oceso fect ema ol gico r ct iza ument
t muscul ryporl pr
ono a a esenciade espa l cua es pr oca porl t a
smos; o l ov do a et noespa , smina
ent oxina ot í
unapot e t pr enicael bor daporelCl r
a a ost idium t ani
et
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3. Epidemiol í
oga
ma á
• A r de for espor dica
paece
 A aaper s no v cuna s
fect sona a da
 Paciament v cuna s o,
r l e a da
 V cuna s sin r zo
a da efuer
• A aapases sin pr a de v cuna ó
fect í ogr ma a ci n
• A amá aeda ext ema
fect s des r s
• Un miló de ca r t dos en elmundo
ln sos epora
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4. Departamento de Agentes Biológicos

5. A e Ca l
gent usa
• Bacilo gram +
• Anaerobio
• Formador de esporas
• Móvil
• Forma de raqueta
• Se encuentra en suelo
Y heces fecales
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6. F ct es de V ul
a or ir encia
• En condiciones anaerobias las esporas
germinan y producen 2 toxinas: tetanolisina y
tetanospamina
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7. Paogenia
t
• Contaminación de heridas.
• La toxina liberada en la herida se une a las
terminaciones de la neurona motora
periférica, penetra en el axón y es
transportada al soma neuronal en el tronco
encefálico y la médula espinal mediante
conducción intraneuronal retrógrada.
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8. • A continuación, la toxina atraviesa la sinapsis y
se desplaza a las terminales presinápticas,
donde bloquea la liberación de los
neurotransmisores inhibidores glicina y ácido
aminobutírico gamma (gamma-aminobutyric
acid, GABA.
• A medida que disminuye la inhibición,
aumenta la frecuencia de activación en reposo
de la neurona motora alfa, lo que origina
rigidez.
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9. Departamento de Agentes Biológicos

10. Formas Clínicas
• Generalizada
• Neonatal
• Circunscrita o Local
• Tétanos Céfálico
• Periodo de incubación:
1 a 3 días hasta varios meses.
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11. Tétanos localizado
• Espasmos musculares localizados en un área,
donde se lleva acabo la infección primaria.
• Mejor Pronóstico
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12. éa
Tt nos gener l do
aiza
• Espasmos musculares involuntarios y Dolor
• Alteración del sistema nervioso autónomo
• Arritmias cardiacas
• Hipotensión arterial
• Diaforesis
• Risa Sardónica.
• Rigidez distal y abdominal
• Deshidratación.
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13. Departamento de Agentes Biológicos

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15. Tétanos Neonatal
• Normalmente adopta la forma generalizada
• Tiene alta mortalidad: > 90%
• Afecta a RN de mujeres no vacunadas o
insuficientemente vacunadas¨Por curas asépticas del
cordón umbilical
• Aparición dos primeras semanas de vida
* Mala alimentación
* Rigidez
* Espasmos
• En la 1° semana el apnea es la causa de muerte
• En la 2° semana es la sepsis.
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17. Complicaciones
• Disfunción autonómica
• Paro respiratorio
• Parada cardiaca
• Neumonías
• Fracturas
• TVP
• Ulceras por decúbito
• Rabdomiolisis
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18. Diá ico
gnost
• Cuadro clínico
• Cultivo de la herida →poco confiable
• Hemograma: leucocitosis
• LCR: normal habitualmente
• Electromiografía
• ECG
• CPK, mioglobina: altas
• Nivel de antitoxina ≤ 15 U/ml
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19. Departamento de Agentes Biológicos

20. Taa o
r t mient
• Limpieza de heridas
• Uso de Antitoxina tetánica 1000 U IM
• Diazepam 120 mg/kg día
• Propanolol: Mejora la función del SNA
• Penicilina 1 millón de unidades x 5 días
• Hidratación
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21. Pr ico
onost
• Mortalidad 10%
• Peor pronóstico:
Niños, ancianos
• Corto período de incubación
• Evolución: entre 4 a 6 semanas
• Recuperación es total
• Algunos requieren ventilación mecánica
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22. Pr a
ofil xsis
• Vacuna activa
• Dosis de refuerzo cada 10 años
• Tratamiento de la herida:
– Inmunización pasiva y activa
• Tétanos neonatal: vacunación materna
• Antitoxina Fx expuesta mayores 32
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