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RICKETTSIAS &
CLAMIDIAS
¿QUE SON LAS RICKETTSIAS?
Rickettsia es un género de bacterias
(colectivamente denominadas rickettsias) que
pertenecen a la familia Rickettsiaceae (junto
con los géneros Orientia, Coxiella y Ehrlichia).

Las rickettsias son cocobacilos pleomorficas (es
decir se pueden presentar en bastones
pequeños o de cocos) , son gramnegativos,
intracelulares obligatorios, y muy pequeños; se
tiñen mal con la tinción de Gram y al examinar
cultivos debe haber especial cuidado por esta
característica.
CARACTERISTICAS GENERALES
 Las rickettsias tienen un diametro de
  0.3mm & 1.0mm.
 Sus formas oscilan entre cocobacilares
  pleomorficas o bacilares.
 Son células procariotas
 Sus actividades metabólicas dependen
  en forma considerable de la energía que
  reciben de las células vivas del huésped.
 Son  capaces de multiplicarse solo en el interior de
  las células vivas del huésped y por eso son
  llamados “Parásitos intracelulares obligados”

CULTIVO
 Se cultivan en el laboratorio en forma muy
  parecida a los virus como son :
 Celulares
 Huevos fertilizados
 Salmales
RICKETTSIAS
 Lamayoría de las rickettsias se inactivan
 rápidamente porque dejan al huésped.
 Por lo tanto su trasmisión depende del
 contacto directo o vector de trasmisión.

 La
   fiebre de Q, necesita un artrópodo
 vector para su transmisión entre los
 huéspedes.
Se        • COXIELLA: CONTIENE
                SOLO EL AGENTE
describen       CAUSAL DE LA FIEBRE Q
3 géneros     • ROCHALIMEA:
    de          CONTIENE EL AGENTE
rickettsias     CAUSAL DE LA FIEBRE DE
                LA TRINCHERAS
los cuales    • RICKETTSIA: CONTIENE
   son :        OTRAS ESPECIES
PATOGENIA GENERAL
   Las rickettsias por lo general se introducen a los
    tejidos mediante picadura de un ARTROPODO y
    tienen predileccion por las celulas que cubren los
    vasos sanguineos pequeños.

   Estas bacterias se multiplican y diseminan a lo
    largo de los vasos sanguineos del cuerpo.

   Los signos y sintomas se deben a la inflamacion y
    al edema de los vasos sanguineos.
DIAGNOSTICO
 El diagnóstico de una infección por
  rickettsia puede confirmarse
  identificando el organismo en cultivos
  especiales de muestras de sangre o
  tejido, identificando el organismo con el
  microscopio, utilizando ciertas tinturas
  (tinturas colorantes), o bien identificando
  anticuerpos contra el organismo en una
  muestra de sangre.
TRATAMIENTO, PREVENCION Y
CONTROL.
   La infección por rickettsia responde rápidamente al
    tratamiento precoz con el antibiótico cloranfenicol, o bien
    tetraciclinas (siendo éste el tratamiento empírico de
    elección), que se administran por vía oral.

    Los pacientes que estén demasiado enfermos como para
    tomar los antibióticos por vía oral pueden recibirlos de
    forma intravenosa.

   Si una persona está muy enferma y en una fase avanzada
    de la enfermedad, es posible administrar un
    corticosteroide durante unos días además del antibiótico
    para aliviar los intensos síntomas tóxicos y ayudar a reducir
    la inflamación de los vasos sanguíneos.
Enfermedades
 específicas
Tifo epidémico
     • Causada por las especies
      Rickettsia prowazekii.
     • Ricketts y von Prowazek,
       investigadores        que
       murieron a causa de esta
       enfermedad.
     • Infectan principalmente a
       los piojos y al hombre.
Sintomas
• El tifus epidémico
  por      piojos    se
  caracteriza por el
  comienzo repentino
  de un cuadro que
  incluye fiebre alta,
  escalofríos         y
  mialgias
  acompañadas        de
  cefalalgia y malestar
  intensos.
• Se produce también una
  erupción     cutánea,    que
  empieza en el tronco y se
  extiende al resto del
  cuerpo. Si no se trata y se
  complica afecta al corazón,
  las arterias y el sistema
  nervioso, pudiendo ser
  mortal     por    septicemia
  (infección     global)     o
  insuficiencia
  cardiorespiratoria.
Forma de infección
                             Piojo se
                           alimenta de
                             humano
                            infectado

    Se produce
 prurito, el sujeto                             La ricketsia
     se rasca                                  prolifera en el
introduciendo las                             tracto digestivo
       heces                                      del piojo
  contraminadas




      Piojo pica a nuevo
           huésped
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• Debido a la corta distancia que el piojo
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• Estas condiciones se presentan en la
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  Mndial y después en Rusia. En la epidemia rusa
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  rickettsiasis en sus tejidos por el resto de su vida.
• Enfermedad Brill- Zinsser
Diagnóstico
• Para       el    diagnóstico
  definitivo    se     necesita
  visualizar las rickettsias en
  los     tejidos,    aislarlas,
  detectar su identidad por
  reacción en cadena de
  polimerasa o hacer pruebas
  en muestras de suero
  obtenidas durante las fases
  agudas y de convalecencia
  de la enfermedad.
• El      método        de
  anticuerpos
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FIEBRE Q
Característic
as por :Coxiella burnetii
Causada
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El nombre proviene de fiebre “Query” (busqueda)
Es más estable que las otras Rickettsias

 Sobrevive en periodos largos ya que presenta
 endospora resistente
Infecciones naturales: Por muchas especies de pulgas

Se puede disemina por picadura de garrapata

En pájaros y mamíferos se presenta
una infección asintomática

Las Rickettsias se eliminan en la saliva, orina y leche

La placenta y el líquido amniótico de animales infectados
tiene grandes concentraciones de Rickettsias
Infección
Por picadura de garrapata

Ingestión de leche contaminada
Contacto directo con tejidos infectados

Vía aérea
No pueden ser cultivadas en medios
artificiales crece lentamente.

         Patología
Infección por vía aérea ocasiona neumonitis
Infecciones por otras rutas producen una
enfermedad no descrita

No presenta exantema
La fiebre Q afecta principalmente al
ganado bovino, ovino y caprino aunque
también es posible que se extienda en
algunos animales domésticos.

De forma asintomática

Las rickettsias pueden encontrarse en leche
sin pasteurizar
Casos Clínicos
Brote : Universidad de
California
Año: 1979
Casos: 11 comprobados y 30
probables
Muertos: 1 persona
Las infecciones fueron trasmitidas por ovejas
preñadas que se utilizaban para investigaciones
Diagnóstico
Se basa principalmente en:
Exámenes serológicos para hallar anticuerpos en
contra del antígeno bacteriano.

Tratamiento
Tetraciclinas
cloranfenicol
 Los antibióticos no eliminan del cuerpo las rickettsias,
suprimen su crecimiento . La recuperación depende en
parte de los mecanismo inmunitarios del paciente.
Causada por :Rickettsia typhi

Se encuentra a menudo en las cálidas
regiones costeras donde las ratas son
un problema.
Es más leve que una epidemia tifo

En el humano: casos esporádicos
Natural           Esporádica

                 Se transmite al hombre
    Ratas
                    mediante moscas
   Ratones
Otros Roedores
También se trasmite al hombre en forma ocasional
 cuando lo pican las moscas infectadas


Tienen gran riesgo de infección las personas que
trabajan o juegan cerca de áreas infestadas por roedores


No se presenta trasmisión de humano a humano

Las muertes son raras cuando se administra
tratamiento
La enfermedad consiste en
dolores de cabeza, fiebre y
erupciones de la piel, pero rara
vez es fatal.
Brote de tifo murino: Texas   Las muestras de sangre
Año: 1982                     presentaron títulos de
Periodo: 2 semanas 3 días     anticuerpos
                              fluorescentes mayores
Infectados: 5 personas
                              para rickettsias grupo
Síntomas:                     tiphus
Fiebre (Mayor 40°)
Cefalea
                              Recibieron tratamiento
Mialgia                       con tetraciclina
Exaterma macular              Se recuperaron
Brote de tifo murino: Texas
Año: julio 1982
Infectados: 5 personas               Llamaron al
                                     exterminador

Mudaron a una casa
deshabitada                   Ninguno de los pacientes
Presencia de roedores en la   volvió a ser picado por
casa                          pulgas
Murieron 5 gatos durante
el brote – tenían pulgas-
Incluye antibióticos como:

Doxiciclina
Tetraciclina
Cloramfenicol (menos común)
Evitar las áreas donde se puedan
 encontrar pulgas o piojos de rata.

Con buenas medidas higiénicas y de
 salud pública se reduce la
 población de estos animales.
Las medidas para eliminar los piojos
 cuando se ha encontrado una
 infección abarcan:
Bañarse
Hervir las ropas o evitar las ropas
 infestadas durante al menos 5 días
 (los piojos morirán sin alimentarse de
 sangre)
Usar insecticidas
CLAMIDIAS
CARACTERÍSTICAS
 Parásitos
 intracelulares
 obligados      que
 dependen       por
 completo de la
 energía    de   la
 célula    huésped.
 Incapaces       de
 producir       sus
 propias moléculas
 de ATP.
Cuerpo  elemental
Cuerpo reticulado
Fisión binaria
Enfermedades causadas por
C. Trachomatis
Tiene 3 categorias de enfermedades en el hombre causadas por este
  tipo de bacteria:

 Tracomona.
 Enfermedad transmitida en forma directa(contacto sexual.) e
  indirectamente.
 Linfogranuloma Venereo.


La capacidad de una sola specie para causar tal variedad de
  enfermedades surge de las diferentes varaciones leves en
  virulencia o en la afinidad de los tejidos del huesped por los
  serotipos diferentes de este micorbio
TRACOMA
TRACOMA
 Infeccion del parpado (conjutivitis) y en algunos
    casos de la cornea (queratitis)
   Secundariamente causa ceguera
   Esta difundida en areas con pobreza, hacinamiento
    e insalubridad.
   El hombre es el unico huesped
   Su transmision es por contacto directo e indirecto
   Es mas prevalente en Asia y Africa.
URETRITIS, Conjutivitis por Innclusion y
Enfermedades Afines
 Uretritis Nogococica (UNG) O inespecifica (NSU)
    que se transmite por contacto sexual.
   A menudo es asintomatica en la mujeres.
   Manifiestan inflamacion en la cervix o en las
    trompas uterinas (salpingitis)
   En el caso de un parto, la infeccion se transmite
    con rapidez a los niños.
   El niño infectado puede contraer conjutivitis o
    neumonia grave.
Linfogranulona Venereo
 Se transmite por contacto sexual
 En etapas tempranas se manifiestan sintomas inespecificos,
  con lesiones en la piel y mucosas de los organos genitales.
 A esta situacion le siguen, los ganglios linfaticos crecidos y
  dolorosos e la región iguinal (bubones)
DIAGNOSTICO
 Observacion de los cuerpos de inclusion ( las
 vacuolas llenas de clamidias) en los frotis de
 tejidos infectados, mediante cultivo de clamidia en
 huevos fertilizados y demostrando el aumento de
 los anticuerpos específicos.
TRATAMIENTO
 Sulfonamidas
 Tetraciclinas
 Rifampicina
Causa una enfermedad infecciosa que suele
ser transmitida a los humanos por las aves
 pertenecientes a las familias de los loros,
             pavos y palomas.




    La enfermedad es llamada psitacosis
Manifestaciones clínicas:

La psitacosis es una infección aguda y febril
de vías respiratorias y signos generalizados
que suelen incluir fiebre, tos no productiva,
cefalea y malestar general.
• A veces hay neumonía intersticial extensa
  con cambios radiográficos que de manera
  característica son más intensos de lo que
  cabría esperar con base en los signos de
  exploración física
Complicaciones raras

•   Pericarditis
•   Miocarditis
•   Endocarditis
•   Tromboflebitis superficial
•   Hepatitis
•   Encefalopatía
HUMANOS                    AVES
•   Fiebre            •   Falta de apetito
•   Dolor de cabeza   •   Apariencia
•   Escalofríos           desgreñada
•   Neumonía          •   Secreción ocular
                      •   Nasal
                      •   Diarrea
• Suele presentarse en trabajadores
  de tiendas de mascotas y personas
  que han comprado un ave
  infectada.
• Campesinos y en trabajadores de
  mataderos donde se procesan
  pavos.
• Se contagia por la inhalación de
  polvo de material fecal seco de
  jaulas de las aves.
• Manipulación de aves infectadas en
  mataderos.
ANTIBIOTICOS como
•   Tetraciclina,
•   Eritromicina,
•   Macrolidos
•   Azitromicina dihidratada
•   Claritromicina
•   Cloranfenicol

• 12 a 14 días cono mínimo después que la fiebre
  haya mostrado defervescencia
Es de tipo serológico, en que se advierte un
incremento cuádruple del titulo de
anticuerpos, y para ello se usa el estudio de
fijación de complemento, en muestras de la
fase aguda y de convalecencia obtenidas
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  • 2. ¿QUE SON LAS RICKETTSIAS? Rickettsia es un género de bacterias (colectivamente denominadas rickettsias) que pertenecen a la familia Rickettsiaceae (junto con los géneros Orientia, Coxiella y Ehrlichia). Las rickettsias son cocobacilos pleomorficas (es decir se pueden presentar en bastones pequeños o de cocos) , son gramnegativos, intracelulares obligatorios, y muy pequeños; se tiñen mal con la tinción de Gram y al examinar cultivos debe haber especial cuidado por esta característica.
  • 3. CARACTERISTICAS GENERALES  Las rickettsias tienen un diametro de 0.3mm & 1.0mm.  Sus formas oscilan entre cocobacilares pleomorficas o bacilares.  Son células procariotas  Sus actividades metabólicas dependen en forma considerable de la energía que reciben de las células vivas del huésped.
  • 4.  Son capaces de multiplicarse solo en el interior de las células vivas del huésped y por eso son llamados “Parásitos intracelulares obligados” CULTIVO  Se cultivan en el laboratorio en forma muy parecida a los virus como son :  Celulares  Huevos fertilizados  Salmales
  • 5. RICKETTSIAS  Lamayoría de las rickettsias se inactivan rápidamente porque dejan al huésped. Por lo tanto su trasmisión depende del contacto directo o vector de trasmisión.  La fiebre de Q, necesita un artrópodo vector para su transmisión entre los huéspedes.
  • 6. Se • COXIELLA: CONTIENE SOLO EL AGENTE describen CAUSAL DE LA FIEBRE Q 3 géneros • ROCHALIMEA: de CONTIENE EL AGENTE rickettsias CAUSAL DE LA FIEBRE DE LA TRINCHERAS los cuales • RICKETTSIA: CONTIENE son : OTRAS ESPECIES
  • 7. PATOGENIA GENERAL  Las rickettsias por lo general se introducen a los tejidos mediante picadura de un ARTROPODO y tienen predileccion por las celulas que cubren los vasos sanguineos pequeños.  Estas bacterias se multiplican y diseminan a lo largo de los vasos sanguineos del cuerpo.  Los signos y sintomas se deben a la inflamacion y al edema de los vasos sanguineos.
  • 8. DIAGNOSTICO  El diagnóstico de una infección por rickettsia puede confirmarse identificando el organismo en cultivos especiales de muestras de sangre o tejido, identificando el organismo con el microscopio, utilizando ciertas tinturas (tinturas colorantes), o bien identificando anticuerpos contra el organismo en una muestra de sangre.
  • 9. TRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROL.  La infección por rickettsia responde rápidamente al tratamiento precoz con el antibiótico cloranfenicol, o bien tetraciclinas (siendo éste el tratamiento empírico de elección), que se administran por vía oral.  Los pacientes que estén demasiado enfermos como para tomar los antibióticos por vía oral pueden recibirlos de forma intravenosa.  Si una persona está muy enferma y en una fase avanzada de la enfermedad, es posible administrar un corticosteroide durante unos días además del antibiótico para aliviar los intensos síntomas tóxicos y ayudar a reducir la inflamación de los vasos sanguíneos.
  • 11. Tifo epidémico • Causada por las especies Rickettsia prowazekii. • Ricketts y von Prowazek, investigadores que murieron a causa de esta enfermedad. • Infectan principalmente a los piojos y al hombre.
  • 12. Sintomas • El tifus epidémico por piojos se caracteriza por el comienzo repentino de un cuadro que incluye fiebre alta, escalofríos y mialgias acompañadas de cefalalgia y malestar intensos.
  • 13. • Se produce también una erupción cutánea, que empieza en el tronco y se extiende al resto del cuerpo. Si no se trata y se complica afecta al corazón, las arterias y el sistema nervioso, pudiendo ser mortal por septicemia (infección global) o insuficiencia cardiorespiratoria.
  • 14. Forma de infección Piojo se alimenta de humano infectado Se produce prurito, el sujeto La ricketsia se rasca prolifera en el introduciendo las tracto digestivo heces del piojo contraminadas Piojo pica a nuevo huésped depositando sus Se excreta en excrementos en la las heces piel
  • 15. • Debido a la corta distancia que el piojo puede viajar de un humano a oro, el tifo epidémico se asocia a condiciones de higiene deficientes. • Estas condiciones se presentan en la guerra, las inundaciones u otras alteraciones de las actividades normales.
  • 16. • El último brote principal de tifo epidémico sucedió en suroeste de Europa durante la primera Guerra Mndial y después en Rusia. En la epidemia rusa se estima que 30 millones de personas contrajeron la enfermedad y más de 3 millones murieron, • Algunos que se han recuperado de tifo evidentemente pueden ser portadores de la rickettsiasis en sus tejidos por el resto de su vida. • Enfermedad Brill- Zinsser
  • 17. Diagnóstico • Para el diagnóstico definitivo se necesita visualizar las rickettsias en los tejidos, aislarlas, detectar su identidad por reacción en cadena de polimerasa o hacer pruebas en muestras de suero obtenidas durante las fases agudas y de convalecencia de la enfermedad.
  • 18. • El método de anticuerpos fluorescentes indirectos es el de tipo serológico preferido, pero también se practican inmunoanálisis enzimático, microaglutinación y aglutinación del látex
  • 19.
  • 21. Característic as por :Coxiella burnetii Causada Gram negativo El nombre proviene de fiebre “Query” (busqueda) Es más estable que las otras Rickettsias Sobrevive en periodos largos ya que presenta endospora resistente
  • 22. Infecciones naturales: Por muchas especies de pulgas Se puede disemina por picadura de garrapata En pájaros y mamíferos se presenta una infección asintomática Las Rickettsias se eliminan en la saliva, orina y leche La placenta y el líquido amniótico de animales infectados tiene grandes concentraciones de Rickettsias
  • 23. Infección Por picadura de garrapata Ingestión de leche contaminada Contacto directo con tejidos infectados Vía aérea
  • 24. No pueden ser cultivadas en medios artificiales crece lentamente. Patología Infección por vía aérea ocasiona neumonitis Infecciones por otras rutas producen una enfermedad no descrita No presenta exantema
  • 25. La fiebre Q afecta principalmente al ganado bovino, ovino y caprino aunque también es posible que se extienda en algunos animales domésticos. De forma asintomática Las rickettsias pueden encontrarse en leche sin pasteurizar
  • 26. Casos Clínicos Brote : Universidad de California Año: 1979 Casos: 11 comprobados y 30 probables Muertos: 1 persona Las infecciones fueron trasmitidas por ovejas preñadas que se utilizaban para investigaciones
  • 27. Diagnóstico Se basa principalmente en: Exámenes serológicos para hallar anticuerpos en contra del antígeno bacteriano. Tratamiento Tetraciclinas cloranfenicol Los antibióticos no eliminan del cuerpo las rickettsias, suprimen su crecimiento . La recuperación depende en parte de los mecanismo inmunitarios del paciente.
  • 28.
  • 29. Causada por :Rickettsia typhi Se encuentra a menudo en las cálidas regiones costeras donde las ratas son un problema. Es más leve que una epidemia tifo En el humano: casos esporádicos
  • 30. Natural Esporádica Se transmite al hombre Ratas mediante moscas Ratones Otros Roedores
  • 31.
  • 32. También se trasmite al hombre en forma ocasional cuando lo pican las moscas infectadas Tienen gran riesgo de infección las personas que trabajan o juegan cerca de áreas infestadas por roedores No se presenta trasmisión de humano a humano Las muertes son raras cuando se administra tratamiento
  • 33. La enfermedad consiste en dolores de cabeza, fiebre y erupciones de la piel, pero rara vez es fatal.
  • 34. Brote de tifo murino: Texas Las muestras de sangre Año: 1982 presentaron títulos de Periodo: 2 semanas 3 días anticuerpos fluorescentes mayores Infectados: 5 personas para rickettsias grupo Síntomas: tiphus Fiebre (Mayor 40°) Cefalea Recibieron tratamiento Mialgia con tetraciclina Exaterma macular Se recuperaron
  • 35. Brote de tifo murino: Texas Año: julio 1982 Infectados: 5 personas Llamaron al exterminador Mudaron a una casa deshabitada Ninguno de los pacientes Presencia de roedores en la volvió a ser picado por casa pulgas Murieron 5 gatos durante el brote – tenían pulgas-
  • 37. Evitar las áreas donde se puedan encontrar pulgas o piojos de rata. Con buenas medidas higiénicas y de salud pública se reduce la población de estos animales.
  • 38. Las medidas para eliminar los piojos cuando se ha encontrado una infección abarcan: Bañarse Hervir las ropas o evitar las ropas infestadas durante al menos 5 días (los piojos morirán sin alimentarse de sangre) Usar insecticidas
  • 40. CARACTERÍSTICAS  Parásitos intracelulares obligados que dependen por completo de la energía de la célula huésped. Incapaces de producir sus propias moléculas de ATP.
  • 41. Cuerpo elemental Cuerpo reticulado Fisión binaria
  • 42. Enfermedades causadas por C. Trachomatis Tiene 3 categorias de enfermedades en el hombre causadas por este tipo de bacteria:  Tracomona.  Enfermedad transmitida en forma directa(contacto sexual.) e indirectamente.  Linfogranuloma Venereo. La capacidad de una sola specie para causar tal variedad de enfermedades surge de las diferentes varaciones leves en virulencia o en la afinidad de los tejidos del huesped por los serotipos diferentes de este micorbio
  • 44. TRACOMA  Infeccion del parpado (conjutivitis) y en algunos casos de la cornea (queratitis)  Secundariamente causa ceguera  Esta difundida en areas con pobreza, hacinamiento e insalubridad.  El hombre es el unico huesped  Su transmision es por contacto directo e indirecto  Es mas prevalente en Asia y Africa.
  • 45.
  • 46. URETRITIS, Conjutivitis por Innclusion y Enfermedades Afines  Uretritis Nogococica (UNG) O inespecifica (NSU) que se transmite por contacto sexual.  A menudo es asintomatica en la mujeres.  Manifiestan inflamacion en la cervix o en las trompas uterinas (salpingitis)  En el caso de un parto, la infeccion se transmite con rapidez a los niños.  El niño infectado puede contraer conjutivitis o neumonia grave.
  • 47. Linfogranulona Venereo  Se transmite por contacto sexual  En etapas tempranas se manifiestan sintomas inespecificos, con lesiones en la piel y mucosas de los organos genitales.  A esta situacion le siguen, los ganglios linfaticos crecidos y dolorosos e la región iguinal (bubones)
  • 48. DIAGNOSTICO  Observacion de los cuerpos de inclusion ( las vacuolas llenas de clamidias) en los frotis de tejidos infectados, mediante cultivo de clamidia en huevos fertilizados y demostrando el aumento de los anticuerpos específicos.
  • 50.
  • 51. Causa una enfermedad infecciosa que suele ser transmitida a los humanos por las aves pertenecientes a las familias de los loros, pavos y palomas. La enfermedad es llamada psitacosis
  • 52. Manifestaciones clínicas: La psitacosis es una infección aguda y febril de vías respiratorias y signos generalizados que suelen incluir fiebre, tos no productiva, cefalea y malestar general.
  • 53. • A veces hay neumonía intersticial extensa con cambios radiográficos que de manera característica son más intensos de lo que cabría esperar con base en los signos de exploración física
  • 54. Complicaciones raras • Pericarditis • Miocarditis • Endocarditis • Tromboflebitis superficial • Hepatitis • Encefalopatía
  • 55. HUMANOS AVES • Fiebre • Falta de apetito • Dolor de cabeza • Apariencia • Escalofríos desgreñada • Neumonía • Secreción ocular • Nasal • Diarrea
  • 56. • Suele presentarse en trabajadores de tiendas de mascotas y personas que han comprado un ave infectada. • Campesinos y en trabajadores de mataderos donde se procesan pavos. • Se contagia por la inhalación de polvo de material fecal seco de jaulas de las aves. • Manipulación de aves infectadas en mataderos.
  • 57.
  • 58. ANTIBIOTICOS como • Tetraciclina, • Eritromicina, • Macrolidos • Azitromicina dihidratada • Claritromicina • Cloranfenicol • 12 a 14 días cono mínimo después que la fiebre haya mostrado defervescencia
  • 59. Es de tipo serológico, en que se advierte un incremento cuádruple del titulo de anticuerpos, y para ello se usa el estudio de fijación de complemento, en muestras de la fase aguda y de convalecencia obtenidas con una diferencia de dos a tres semanas