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VIRUS CHIKUNGUNYA 
CHIK 
Dra. DZURYK 
INFECTOLOGIA 
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EL VIRUS 
CHIKV es un 
alphavirus 
de la flia. 
Togaviridae. 
El genus 
alphavirus 
consta de 
29 especies 
distintas 
• 6...
UN POCO DE HISTORIA 
Indonesia 
1779 
África 
oriental 1823 
/ 1870 
1824 
1871 
1901 
1923 
1901 
1925 
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Aislado 
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 Los principales vectores 
del V. CHIK son los 
Mosquitos Aedes aegypti y 
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TRANSMISION 
 Durante los periodos epidémicos, los humanos son 
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Posibilidad de Futuras Epidemias 
 Factores 
1. Aumento de prevalencia de especies de Aedes, en especial 
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Fiebre CHIK 
•¨Chikungunya¨ significa 
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PATOGENIA 
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Enfermedad Aguda 
 Entre un 72% a 97% de los infectados desarrollan síntomas tras 
una incubación de entre 3 y 7 días. 
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Cuadro Clínico 
Fiebre CHIK Artralgias 
 Es el prototipo de las enf. 
Exan. producidas por 
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 Se caracteriza ...
Cuadro clínico 
Exantema Otros sint. asociados 
 Aparece el 1er día de .enf., 
puede ser diferido. 
 Enrojecimiento del ...
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Cuadro Clínico 
Atípicos Transmisión mat-fetal 
 Meningoencefalitis, 
hepatitis. 
 Dermatitis ampollosa, 
 Neumonía y D...
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Enfermedad Sub-Aguda 
 La mayoría de los pacientes mejora al cabo de 10 
días. 
 Pueden presentar recidiva de los sínt. ...
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 Cuando los síntomas persisten durante más de tres meses se 
considera enfermedad crónica. 
 El por...
Diagnostico Diferencial 
 Clínicamente indistinguible de: 
Enf.producida por V. Mayaro, O’nyong-nyong, Ross 
River y Sind...
Chikungunya 
Diagnostico Tratamiento 
 PCR – RT 
 ELISA (+) luego de la 2 
semana 
 El aislamiento viral solo se 
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Definición de caso 
CASO SOSPECHOSO 
 Pac. con inicio agudo de F° mayor a 38.5ºC y artralgias graves discapacitantes 
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(1) Muestra 
obtenida dentro 
de 8 días de 
evolución desde 
inicio de F° 
(3) Aislamiento viral 
y/o detec molecular 
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(2) Muestra 
obtenida luego 
de 8 días 
evolución 
IgM: 
Negativo: caso 
descartado 
Positivo: probable 
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Fiebre por Virus Chikungunya

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Fiebre por Virus Chikungunya

  1. 1. VIRUS CHIKUNGUNYA CHIK Dra. DZURYK INFECTOLOGIA 1
  2. 2. EL VIRUS CHIKV es un alphavirus de la flia. Togaviridae. El genus alphavirus consta de 29 especies distintas • 6 causan enf. con compromiso articular. • V. Chikungunya (global); • V. O’nyong-nyong (África central) • V. Ross River (Australia y el Pacifico); • V. Barmah Forest (Australia) • V. Sindbis (global) • V. Mayaro (Guayana Francesa) Consiste en una sola hebra positiva de ARN 2
  3. 3. UN POCO DE HISTORIA Indonesia 1779 África oriental 1823 / 1870 1824 1871 1901 1923 1901 1925 1872 Aislado en 1951 Desde 2004 , se produjo una epidemia de CHIK que se originó en África y luego se diseminó a las islas del océano Índico, India y Asia, Europa y América 3
  4. 4. 4
  5. 5. VECTOR  Los principales vectores del V. CHIK son los Mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus. Otras especies también pueden transmitirlo. 5
  6. 6. TRANSMISION  Durante los periodos epidémicos, los humanos son el principal reservorio del virus, que se mantiene en circulación alternando al igual que el dengue entre mosquitos y humanos.  En los periodos inter-epidémicos, han sido implicados como reservorios primates, roedores, aves y mamíferos pequeños. 6
  7. 7. TRANSMISION 7
  8. 8. Posibilidad de Futuras Epidemias  Factores 1. Aumento de prevalencia de especies de Aedes, en especial albopictus en Norteamérica, Sudamérica y Europa 2. Creciente movilidad de poblaciones residentes en áreas endémicas o epidémicas. 3. Ausencia del requisito de un huésped animal distinto a los seres humanos para mantener el ciclo vital del CHIK V 4. Presencia de grandes poblaciones de personas sin datos inmunológicos de exposición previa en occidente Las epidemias se producen cuando el grupo más joven de la población de áreas endémicas es susceptible 8
  9. 9. Fiebre CHIK •¨Chikungunya¨ significa “ lo que se dobla o encorva en lengua Makonde (flia lingüística bantú de Tanzania - Mozambique) •Describe la apariencia inclinada de las personas que sufren la artralgia característica. 9
  10. 10. PATOGENIA 10
  11. 11. 11
  12. 12. Enfermedad Aguda  Entre un 72% a 97% de los infectados desarrollan síntomas tras una incubación de entre 3 y 7 días.  CHIK remeda al dengue por su comienzo súbito con fiebre que suele superar los 39°C, exantema, y cefaleas, con presencia de artralgias .  Típicamente, la fiebre persiste 48 hs y cede abruptamente, aunque puede durar una semana.  Este cuadro febril suele acompañarse de síntomas inespecíficos como cefaleas, inyección conjuntival y fotofobia. 12
  13. 13. Cuadro Clínico Fiebre CHIK Artralgias  Es el prototipo de las enf. Exan. producidas por alfavirus.  Se caracteriza por la transición rápida de buena salud a enf. con artralgias intensas y fiebre.  Incubación: 1 a 12 días. (3-7)  T°: hasta 40°, escalofríos. Luego de algunos días la F desaparece y reaparece.  Poliarticulares , afectan a art. pequeñas y lesiones previas, son más intensas al levantarse.  Los pac. evitan el movimiento.  Articulaciones: tumefactas sin acumulación significativa de líquido.  Estos sínt. duran desde 1 sem. a varios meses. Mialgias. 13
  14. 14. Cuadro clínico Exantema Otros sint. asociados  Aparece el 1er día de .enf., puede ser diferido.  Enrojecimiento del rostro y cuello, que se transforma en un patrón maculopapular o papular, pruriginoso.  Las pápulas aparecen en tronco, extremidades, cara, palmas y plantas, por orden de frecuencia.  Petequias  Cefalea, fotofobia, dolor retroorbitario,  dolor faríngeo: con signos objetivos de faringitis, náuseas y vómitos.  Lab.: muestra leucopenia leve con linfocitosis relativa. VES muy elevada  PCR: (+) 14
  15. 15. 15
  16. 16. 16
  17. 17. Cuadro Clínico Atípicos Transmisión mat-fetal  Meningoencefalitis, hepatitis.  Dermatitis ampollosa,  Neumonía y DBT.  EncefalitisS. Guillain-Barré.  Miocarditis  Tasa de letalidad: 48%  Intraparto  Fiebre (79%),  Exantema (82%),  Dolor (100%)  Edema periférico (58%).  Lab: trombocitopenia, linfopenia, protrombina y ALAT.  En SNC: lesiones en sust. blanca o hemorragias parenquimatosas.  Afectación cardíaca. 17
  18. 18. 18
  19. 19. Enfermedad Sub-Aguda  La mayoría de los pacientes mejora al cabo de 10 días.  Pueden presentar recidiva de los sínt. articulares 2 ó 3 meses después de la recuperación inicial, desarrollando artralgias en articulaciones y huesos afectados,  Poliartritis distal, tenosinovitis hipertrófica. Pueden desarrollar sínd. de Raynaud, depresión, astenia y debilidad 19
  20. 20. EENFERMEDAD CRONICA  Cuando los síntomas persisten durante más de tres meses se considera enfermedad crónica.  El porcentaje de pacientes que desarrolla manifestaciones crónicas es muy variable.  La enfermedad crónica tiende a resolverse con el tiempo, en algunos casos persistir por mas de 2 años. 20
  21. 21. Diagnostico Diferencial  Clínicamente indistinguible de: Enf.producida por V. Mayaro, O’nyong-nyong, Ross River y Sindbis. Parvovirus . Pródromo de la hepaitis B. Artritis reumatoide juvenil. Dengue. Rubéola  Suelen tener viremia en las primeras 48 hs, suele ser muy intensa título >107 unidades formadoras de placa/ml de sangre) como para dar cantidades detectables de actividad hemaglutinante en el suero 21
  22. 22. Chikungunya Diagnostico Tratamiento  PCR – RT  ELISA (+) luego de la 2 semana  El aislamiento viral solo se realiza en laboratorios con niveles de bioseguridad 3.  Sin tratamiento efectivo.  Medidas de sostén. Analgesia: PARACETAMOL AINES Sulf. cloroquina -Opioides - NO AAS  Ribavirina ?? 22
  23. 23. 23
  24. 24. Definición de caso CASO SOSPECHOSO  Pac. con inicio agudo de F° mayor a 38.5ºC y artralgias graves discapacitantes o artritis no explicada por otra condición médica, que reside o visito áreas endémicas o con transmisión confirmada del virus dentro de las 2 sem. previas al inicio de sínt. CASO PROBABLE  Pac. que cumple con criterios de caso sospechoso y presenta IgM (+) en muestra de suero o tej. obtenida en fase aguda o convaleciente. CASO CONFIRMADO  Paci. que cumple con criterios de caso sospechoso o probable y se obtenga: aislamiento viral y/o detección molecular del genoma viral en muestra (suero o tejido) obtenida dentro de los ocho (8) días de evolución desde el inicio de la fiebre, o Prueba de Neutralización de anticuerpos IgG positiva en sueros pareados. 24
  25. 25. (1) Muestra obtenida dentro de 8 días de evolución desde inicio de F° (3) Aislamiento viral y/o detec molecular del genoma V. Negativo: no conclusivo, solicitar nueva muestra con más de 8 días de evolución y pasar a (2) Positivo: confirmado CHIKV IgM Negativo: no conclusivo, solicitar nueva muestra con más de 8 días evolución- pasar a (2) Positivo: probable CHIKV, solicitar nueva muestra a 10-15 días post. A la primera. Pasar a (3) Caso sospechoso: paciente con inicio agudo de F° >38.5 C y artralgias graves discapacitantes o artritis no explicada por otra condición médica, que reside o visito áreas endemicas dentro de las 2 Semprevias al inicio 25
  26. 26. (2) Muestra obtenida luego de 8 días evolución IgM: Negativo: caso descartado Positivo: probable CHIKV. Tomar nueva muestra a 10-15 días post. a la primera (3) IgG neutralización: Negativo: caso descartado Constante*: infección anterior por CHIKV Positivo: Confirmado CHIKV 26 Constante: cuando no hay cambios en titulos entre primera y segunda muestra. Positivo hay seroconversión.
  27. 27. 27

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