“Técnicas Quirúrgicas”
UNAM FES Iztacala
Dra. Karen Allendes Raffernau
 Definición
› Una sutura quirúrgica es el material
empleado para ligar vasos sanguíneos y
aproximar tejidos, suturar equi...
 Historia:
› Papiro de Edwin Smith en el S. XVI a.C.
cuerdas y tendones de animales para ligar y
suturar.
› Médico árabe ...
 Suturar bordes de una herida
 Ligar vasos o conductos
 Las elección del tipo se basa en las
características individual...
 Tamaño
› + grande: #5, más pequeño: 11-0.
(microcirugía)
› Longitud es estándar , hebras precortadas a
42.5, 46 ó 60cm (...
 Tener en cuenta:
› Enfermos oncológicos, sépticos, desnutridos,
diabéticos, etc.
› Condiciones locales del tejido; a may...
Respuesta al material de sutura neutrófilos
modifica en 3 días
monocitos
Cel plasmáticas
linfocitos
Brotes de vasos sanguí...
 En los primeros 5 a 7 días en modelos
similares de tec qx y en ausencia de
infección la reacción a materiales de
sutura ...
 Material absorbible: corto tiempo de
cicatrización.
No absorbible cuando se prevén
problemas en el tiempo de cicatrizaci...
 Estéril
 Resistente
 Flexible
 Suave
 Deslizamiento fácil
 Nudo seguro
 Mantener su
estructura
 Mínima reacción
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NO DEBE:
Facilitar desarrollo a adhesión bacteriana.
Cortar tejidos.
Ser cancerígenos.
Ser alergenos.
Ser electrolítico
DURACIÓN:
 Absorbibles: Duración variable por
enz. o hidrólisis.
 No absorbibles :permanecen
ORIGEN:
 Naturales (Ani.Ve...
ESTRUCTURA:
 Monofilamento: catgut, Nylon,
polietileno, alambre, titanio
 Multifilamento: A. poliglicólico, seda,
algodó...
Naturales:
 Absorbibles: Catgut (simple y crom)
 No absorbibles: Lino
Algodón
Seda (Bombix Mori)
Metal (Acero, Titanio)
Sintéticos:
 Absorbibles: Ac. Poliglicólico(Dexon)
Poliglactina 910(vicryl)
Polideoxanona (PDS)
Poligliconato (Maxon)
Pol...
 No absorbibles:
Nylon (poliamida de C,Ethilon)
Poliéster (Mersilene,Ethibond)
Polietileno
Polipropileno (Surgipro.)
Poli...
Sutura Calibre Color Reacción
tisular
Estructura
Catgut simple
C. Crómico
A.Poliglicólico
Poliglactina91
0
Polidioxanona
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Sutura Calibre Color Reacción
tisular
Estructura
Seda
Algodón
Nylon
Poliéster
Polipropileno
Polietileno
5 al 10-0
10 al 50...
Catgut simple 10 días
Catgut crómico 20 días
Ac. Poliglicólico 90 días
Poligliconato 180 días
Poliglecaprone 25 120 días
P...
 Qx abdominal:
› Ligadura de vasos subcutáneos: catgut
simple 2-0 ó 3-0.
› Peritoneo: catgut crómico 2-0 a 1.
› Aponeuros...
 Boca y faringe
› Curan con rapidez mat absorbibles, 3-0
y 4-0
 Esófago:
› Mat absorbible sintéticos o no absorbibles ya...
 Vías urinarias
› NO materiales no absorbibles ya que
predisponen a la formación de cálculos.
Cicatrización en 14 días.
...
 En el inicio de la cirugía moderna se
utilizaron las agujas rectas de costurera,
después la escuela francesa utilizó la
...
 Las agujas quirúrgicas deben ser
bastante rígidas para no doblarse y al
mismo tiempo también flexibles para
que al dobla...
 Cónica: en tejidos blandos fáciles de penetrar,
como intestino.
 Roma: En parénquimas
 Triangular: con 3 aristas corta...
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Cierre de heridas

  1. 1. “Técnicas Quirúrgicas” UNAM FES Iztacala Dra. Karen Allendes Raffernau
  2. 2.  Definición › Una sutura quirúrgica es el material empleado para ligar vasos sanguíneos y aproximar tejidos, suturar equivale al acto de coser o aproximar tejidos en cirugía hasta que tenga lugar la cicatrización.
  3. 3.  Historia: › Papiro de Edwin Smith en el S. XVI a.C. cuerdas y tendones de animales para ligar y suturar. › Médico árabe Rhazes en 900d.C. utiliza kitgut para Hx abdominales › Quijadas de hormigas gigantes, hilos de oro y plata › William Halsted emplea y fomenta el uso de seda
  4. 4.  Suturar bordes de una herida  Ligar vasos o conductos  Las elección del tipo se basa en las características individuales del material, ubicación y tipo de sutura, edad y edo del paciente, experiencia y preferencia del cirujano.
  5. 5.  Tamaño › + grande: #5, más pequeño: 11-0. (microcirugía) › Longitud es estándar , hebras precortadas a 42.5, 46 ó 60cm (17, 18 ó 24 pulgadas). › También disponibles en longitud completa: 135 a 150cm de largo.
  6. 6.  Tener en cuenta: › Enfermos oncológicos, sépticos, desnutridos, diabéticos, etc. › Condiciones locales del tejido; a mayor vascularización, menor periodo de cicatrización › Heridas asépticas o infectadas. › Grosor de la sutura por la tensión a la que se someterá. Afinidad entre tejidos y materiales
  7. 7. Respuesta al material de sutura neutrófilos modifica en 3 días monocitos Cel plasmáticas linfocitos Brotes de vasos sanguíneos fibroblastos y tej conjuntivo
  8. 8.  En los primeros 5 a 7 días en modelos similares de tec qx y en ausencia de infección la reacción a materiales de sutura de dif tipo es semejante.  A mayor tiempo la reacción cambia en función a la organicidad de este, originándose reacción + intensa contra las proteínas: catgut y seda y menor a sintéticos, monofilamentos e inorgánicos.
  9. 9.  Material absorbible: corto tiempo de cicatrización. No absorbible cuando se prevén problemas en el tiempo de cicatrización.  Calibre y resistencia del hilo son proporcionales; en el mat absorbible a menor calibre mayor velocidad de absorción.
  10. 10.  Estéril  Resistente  Flexible  Suave  Deslizamiento fácil  Nudo seguro  Mantener su estructura  Mínima reacción tisular  Poder usarse en todos los tejidos, en cualquier condición  Económica
  11. 11. NO DEBE: Facilitar desarrollo a adhesión bacteriana. Cortar tejidos. Ser cancerígenos. Ser alergenos. Ser electrolítico
  12. 12. DURACIÓN:  Absorbibles: Duración variable por enz. o hidrólisis.  No absorbibles :permanecen ORIGEN:  Naturales (Ani.Veg.Min.)  Sintéticas
  13. 13. ESTRUCTURA:  Monofilamento: catgut, Nylon, polietileno, alambre, titanio  Multifilamento: A. poliglicólico, seda, algodón, poliester, Nylon trenzado
  14. 14. Naturales:  Absorbibles: Catgut (simple y crom)  No absorbibles: Lino Algodón Seda (Bombix Mori) Metal (Acero, Titanio)
  15. 15. Sintéticos:  Absorbibles: Ac. Poliglicólico(Dexon) Poliglactina 910(vicryl) Polideoxanona (PDS) Poligliconato (Maxon) Poliglicaprone 25 (monocryl)
  16. 16.  No absorbibles: Nylon (poliamida de C,Ethilon) Poliéster (Mersilene,Ethibond) Polietileno Polipropileno (Surgipro.) Polibutéster (Novafil)
  17. 17. Sutura Calibre Color Reacción tisular Estructura Catgut simple C. Crómico A.Poliglicólico Poliglactina91 0 Polidioxanona Poligliconato 3 al 7-0 3 al 7-0 2 al 8-0 1 al 8-0 1 al 10-0 1 al 5-0 Amarillo Beige osc. Verd yblanco Violeta Verde Intensa Moderada Mínima Mínima Mínima Mínima Monofilamento monofilamento Multifilamento Multifilamento Monofilamento Monofilamento Material de sutura absorbible
  18. 18. Sutura Calibre Color Reacción tisular Estructura Seda Algodón Nylon Poliéster Polipropileno Polietileno 5 al 10-0 10 al 50 2-0 al 11-0 5 al 6-0 2 al 8-0 2-0 al 6-0 Negra y blanca Negra y blanca Negro, Verde,azul Azul,verde Azul Azul Moderada Moderada Mínima Mínima Mínima Mínima Multifilamento Multifilamento Monofilamento Multifilamento Monofilamento Monofilamento Material de sutura no absorbible
  19. 19. Catgut simple 10 días Catgut crómico 20 días Ac. Poliglicólico 90 días Poligliconato 180 días Poliglecaprone 25 120 días Poliglactina 910 90 días Tiempo de absorción de materiales de sutura
  20. 20.  Qx abdominal: › Ligadura de vasos subcutáneos: catgut simple 2-0 ó 3-0. › Peritoneo: catgut crómico 2-0 a 1. › Aponeurosis: absorbibles sintéticos, a excepción de quienes se sospecha defecto en la cicatrización (polipropileno o nylon) › Músculo: catgut crómico 2-0 › Piel: nylon monofilamento 3-0
  21. 21.  Boca y faringe › Curan con rapidez mat absorbibles, 3-0 y 4-0  Esófago: › Mat absorbible sintéticos o no absorbibles ya q la mucosa cura con lentitud y no cuenta con serosa
  22. 22.  Vías urinarias › NO materiales no absorbibles ya que predisponen a la formación de cálculos. Cicatrización en 14 días.  Genitales femeninos › Catgut crómico calibre 1.  Genitales masculinos › Circuncisión, escroto y vasectomías catgut crómico 3-0
  23. 23.  En el inicio de la cirugía moderna se utilizaron las agujas rectas de costurera, después la escuela francesa utilizó la aguja de Reverdin, donde la aguja era enhebrada por el ayudante del cirujano, hasta llegar a la aguja atraumática de la actualidad
  24. 24.  Las agujas quirúrgicas deben ser bastante rígidas para no doblarse y al mismo tiempo también flexibles para que al doblarse no se rompan  En la fabricación de las agujas quirúrgicas se utiliza acero templado con acabado superliso y con baño plástico ultradelgado.
  25. 25.  Cónica: en tejidos blandos fáciles de penetrar, como intestino.  Roma: En parénquimas  Triangular: con 3 aristas cortantes. Se usa en tejidos de elevada resistencia como la piel.  Tapercut: combinación de triangular (en la punta) y cónica (el cuerpo). También se usa en tejidos resistentes.  Espatulada: Es parecida a la proa de un barco, con 2 aristas cortantes en la parte superior. Se utiliza para ojos (cornea o esclerótica)

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