T.6 d.intelectual

TEMA 6
DISCAPACIDADES PSÍQUICAS/D.INTELECTUAL

Concepto:
- La D. intelectual ha cambiado de terminología y de significado a lo largo de los tiempos.
-Estadísticamente se considera a aquellas personas que no alcanzar el CI que se establece como
normal entre 90 y 100, es decir, que tienen un rendimiento por debajo de la media.
- Hoy se da más importancia al contexto, al entorno, a los apoyos que tiene la persona.
Etiología/Causas
 Endógenas (intrínsecas y médicas), por ej: el S. de Down. Intervienen los factores de la
herencia, genéticos y orgánicos, así como el nivel de maduración.
 Exógenas (factores extrínsecos o psicosociales), como ej: las minorías marginadas. Se
encuentran los factores de status socioeconómico, el nivel educativo, la diferencia cultural y
los estímulos ambientales.
 Endo-exógenas: ambas interactúan. Se consideran los factores de equilibrio emocional del
niñ@ y de los padres y el nivel de maduración, entre otros.
- Las experiencias del aprendizaje, la privación cultural, el desarrollo cognitivo adecuado son
aspectos a tener en cuenta.

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DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Explicación Multifactorial de la Etiología
Factores típicos de riesgos prenatales, perinatales y postnatales
Prenatal
 Biomédico: alteraciones cromosomáticas, alteraciones metabólicas, infecciones
transplacentarias (p. ej: rubeola, herpes, sida), exposición a toxinas o teratógenos (p. ej:
alcohol, plomo, mercurio), malnutrición (p. ej: deficiencia materna de iodina).
 Social: pobreza, malnutrición materna, violencia doméstica, falta de cuidado prenatal.
 Conductual: uso de drogas por los padres, inmadurez parental.
 Educativo: padres con discapacidad sin apoyos, falta de oportunidades educativas.
Perinatal
 Biomédico: prematuridad, daño cerebral, hipoxia, alteraciones neonatales, incompatibilidad
del factor rhesus (Rh).
 Social: carencia de acceso a cuidados en el nacimiento.
 Conductual: rechazo parental de cuidados, abandono parental del/a niñ@.
 Educativo: falta de derivación hacía servicios de intervención tras el alta médica.

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DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Perinatal
 Biomédico: daño cerebral traumático, malnutrición, trastornos degenerativos/ataques,
toxinas.
 Social: falta de estimulación adecuada, pobreza familiar, enfermedad crónica,
institucionalización.
 Conductual: abuso y abandono infantil, violencia doméstica, conductas de niñ@s difíciles.
 Educativo: retraso diagnóstico, intervención temprana inadecuada, servicios d educación
especial inadecuados, apoyo familiar inadecuado.

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DISCAPACIDAD PSÍQUICA/D.INTELECTUAL

Marco Téorico. Conceptualización
- La CIF (2001) organiza la información en 2 grandes subdivisiones:
3. Funcionamiento y Discapacidad
1 a) Funcionamiento: Indica los aspectos positivos de la interacción de un individuo (con una
“condición de salud” y los Factores Contextuales. Incluye Funciones Corporales, Estructuras
Corporales, Actividades y Participación.
1 b) Discapacidad: indica los aspectos negativos de la interacción de un individuo (con una
“condición de salud”) y los Factores Contextuales. Incluye deficiencias en las Funciones
Corporales y Estructuras Corporales, Limitaciones en la actividad y restricciones en la
Participación.
2. Factores Contextuales
Son aquéllos que constituyen el trasfondo total de la vida de un individuo y de su estilo de vida.
Incluyen los factores Ambientales y Personales.
-La Asociación Americana de Discapacidad Intelectual (AAIDD) define la Discapacidad Intelectual:
“Una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento
intelectual como en la conducta adaptativa, expresada en habilidades adaptativas
conceptuales, sociales y prácticas. Esta discapacidad se origina antes de los 18 años”.

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Considerando esta definición como punto de partida, para que una persona tenga discapacidad
intelectual debería cumplir 3 criterios:
• Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual.
• Limitaciones significativas en la conducta adaptativa.
• Manifestación de la discapacidad antes de los 18 años de edad.
-Según la AAIDD, se deben considerar 5 PREMISAS para poder aplicar la definición:
• Las limitaciones en el funcionamiento presente deben considerarse en relación con el
contexto de ambientes comunitarios típicos de los iguales en edad y cultura.
• Una evaluación válida ha de tener en cuenta la diversidad cultural y lingüística, así como las
diferencias en comunicación y en aspectos sensoriales, motores y de comportamiento.
• Las limitaciones a menudo coexisten con las capacidades en un individuo.
• Un propósito importante al describir limitaciones es desarrollar un perfil de los apoyos
necesarios.
• Si se ofrecen los apoyos apropiados durante un período prolongado, el funcionamiento vital
de la persona con discapacidad mejorará generalmente.

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-El modelo teórico cambia con respecto a las definiciones anteriores.
-Las limitaciones intelectuales de un individuo no son suficientes para evaluar a alguien con
discapacidad intelectual. Hay que tener en cuenta la interacción entre la persona y el
entorno.
-Este enfoque de otorgar importancia al entorno también es el que se asumió en 1978 en el
Informe Warnock al introducir el concepto de necesidades educativas especiales y al
destacar el carácter relativo e interactivo de dichas necesidades.

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Resumiendo lo más más característico de cada Dimensión
2. Capacidades Intelectuales
-La inteligencia se tiene en cuenta como una capacidad general que incluye razonamiento,
planificación, solución de problemas, pensamiento de conceptos abstractos, comprensión de
ideas complejas, aprendizaje con rapidez y aprender de la experiencia.
2. Conducta Adaptativa
-Es el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prácticas que las personas han aprendido
para funcionar en su vida diaria.
EJEMPLOS de Habilidades Conceptuales, Sociales y Prácticas
G) Conceptuales
 Lenguaje (receptivo y expresivo)
 Lectura y escritura.
 Conceptos relacionados con el dinero.
 Autodirección.

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B) Sociales
 Interpersonal.
 Responsabilidad.
 Autoestima.
 Ingenuidad (posibilidad de ser engañado o manipulado).
 Inocencia.
 Seguimiento de reglas.
 Obediencia de leyes.
 Evitar la victimización.

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C) Prácticas
 Actividades de la vida diaria: Comida, trasferencia/movilidad, aseo, vestido.
 Actividades instrumentales de la vida diaria: Preparación de comidas, limpieza de la casa,
trasporte, toma de medicación, manejo del dinero, uso del teléfono.
 Habilidades ocupacionales.
 Mantenimiento de ambientes saludables.
3. Participación, interacciones y roles sociales
- Esta dimensión evalúa la participación del individuo en la comunidad y el rol que desempeña.
4. Salud (física, mental, etiología -social)
-Considerando la definición de salud de la OMS, se contempla que es un estado de completo
bienestar físico, mental y social.
5. Contexto (ambientes y cultura)
-Esta dimensión describe las condiciones en las que vive diariamente una persona con
discapacidad. Se parte desde el modelo ecológico de Bronfenbrener, quien engloba al menos
3 niveles:

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Resumiento lo más característico de cada dimensión.
Niveles modelo ecológico
• Microsistema: el ambiente social inmediato, incluyendo la persona, la familia y otras
personas próximas.
• Mesosistema: el vecindario, la comunidad y las organizaciones que proporcionan servicios
educativos o apoyos.
• Macrosistema: los patrones generales culturales, la sociedad, el país, o influencias
sociopolíticas.
- La adaptación y diseño de entornos accesibles es imprescindible para mejorar el
funcionamiento de las personas con discapacidad Intelectual.
- En este nuevo modelo se reconoce la importancia del entorno en el funcionamiento de una
persona con unas determinadas limitaciones en sus capacidades.
- “El retraso no está en la persona ni en el entorno, sino en el funcionamiento resultante de
las capacidades de la persona en el entorno en el que vive”.
- Las capacidades de las personas vienen marcadas genéticamente, pero el que las
capacidades se desarrollen no sólo depende de la genética: el contexto también influye.
- Por lo tanto, el entorno puede ser más o menos favorecedor.

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Resumiento
- La adaptación y el diseño de entornos accesibles son imprescindibles para mejorar el
funcionamiento de las personas con discapacidad Intelectual.
- Lo más importante es entender que la persona está por encima de la discapacidad; ante todo
tenemos que ver a una persona, reconocer sus derechos y ofrecerle oportunidades de
desarrollo.
- Se actualiza el modelo conceptual desde una perspectiva socio-ecológica y multidimensional-
- La clasificación se enfoca también desde una perspectiva multidimensional basada en las
distintas dimensiones del modelo propuesto.
- Se examinan las implicaciones para los servicios educativos y sociales del enfoque
multidimensional, con un planteamiento de las funciones clínicas habituales que se centran
en el diagnóstico, la clasificación y la provisión de apoyos individualizados.
- Desaparece el término de Retraso Mental.
- Corresponde el nuevo concepto a la 11ª edición de la AAIDD del año 2011.

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Definición de la AAMM. Conceptos Claves
Entornos:
- Hogar Trabajo/Escuela
- Comunidad

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DISCAPACIDADES PSIQUICAS/D.INTELECTUAL

Definición del Retraso Mental (AAMR)
- Hace referencia a limitaciones sustanciales en el funcionamiento actual.
- Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media, que
generalmente coexiste junto a limitaciones en 2 o más de las siguientes áreas de habilidades de
adaptación:
* Comunicación.
* Vida en el Hogar.
* Utilización de la comunidad.
*Autodirección.
*Seguridad.
*Habilidades académicas funcionales.
*Tiempo Libre.
*Auto-cuidado.
*habilidades Sociales.
*Salud.
*Trabajo.
- El retraso mental se ha de manifestar antes de los 18 años de edad.

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Diagnóstico, Clasificación y Sistemas de Apoyo en la D.Intelectual: proceso de 3 pasos

Dimensión I: PRIMER PASO
Funcionamiento Diagnóstico del D. Intelectual/Retraso
Intelectual y Mental
Habilidades Determinar su selección para recibir los
Adaptativas apoyos necesarios
Se diagnostica Retardo Mental si:
5.El funcionamiento intelectual de la persona
es aproximadamente 70 o 75 o inferior.
6.Existen discapacidades significativas en 2 o
más áreas de habilidades adaptativas.
7.La edad de comienzo es inferior a 18 años.

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Dimensión II: SEGUNDO PASO
Consideraciones Clasificación y Descripción
Psicológicas/ Identificar los Puntos Fuertes y Débiles, así como la
Emocionales necesidad de apoyos
4.Describir los puntos fuertes y débiles de la
Dimensión III: persona en relación a los aspectos
Consideraciones psicológicos/emocionales.
físicas/salud/ 5.Describir el estado general físico y de salud de la
Etiológicas persona e indicar la etiología de su discapacidad.
6.Describir el entorno habitual del sujeto y el
Dimensión IV: ambiente óptimo que podría facilitar su continuo
Consideraciones crecimiento y desarrollo.
ambientales

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TERCER PASO
Perfil e intensidad de los apoyos necesarios.
Identificación de los apoyos necesarios.
Identificar el tipo e intensidad de los apoyos
necesarios en cada una de las 4 dimensiones
siguientes:
5.Dimensión I: Funcionamiento Intelectual y
Habilidades adaptativas.
6.Dimensión II. Consideraciones
psicológicas/emocionales.
7.Dimensión III: Consideraciones físicas/de
salud/etiológicas.
8.Dimensión IV: Consideraciones sobre el entorno.

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Criterios para el Diagnóstico del D.Intelectual/Retraso Mental (APA)
• Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI aproximadamente de 70
o inferior en un test de CI administrado individualmente (en niñ@s pequeñ@s, un juicio de
capacidad intelectual significativamente inferior al promedio).
• Déficit o alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual (esto es, la eficacia de la
persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y por su grupo cultural), en
por lo menos 2 de las áreas : comunicación, cuidado personal, vida doméstica, habilidades
sociales/interpersonales, utilización de recursos comunicativos, autocontrol, habilidades
académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.
• El inicio es anterior a los 18 años.
Código basado en la gravedad correspondiente al nivel de afectación intelectual:
-Retraso Mental Leve: CI entre 50-55 y aprox.70.
-Retraso Mental Moderado: CI entre 35-40 y 50-55.
-Retraso Mental Grave: CI entre 20-25 y 35-40.
-Retraso Mental Profundo: Ci inferior a 20 o 25.

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Clasificación Educativa de la D.Intelectual/Retraso Mental

Nivel Código CI Pronóstico Educativo
Retraso Mental RME 50/55-70/75 Lectura, escritura
Educable cálculo.
Retraso Mental RMA 20/35-50/55 Autocuidado,
Entrenable ajuste personalidad/social.
Retraso Mental 35 y < Autocuidado.
Severo/Profundo RMS/RMP
Supervisión constante.

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Características del Desarrollo en los D. Intelectuales

Grado de CI Preescolar Escolar (6-20
Retardo (0-6 años) años)
Leve 50-55 a 70 Capaz de desarrollar Puede alcanzar el
aprox. destrezas sociales y de 6º de Primaria
comunicación. aproximadamente.
Retraso sensori-motor Conformidad y
mínimo. aceptación social
A esta edad el retraso con ayuda
puede no ser obvio. “educable”.
Moderado 35-40 a 50-55 Puede hablar y El proceso
comunicarse. académico superior
Conciencia social pobre. al 2º año es poco
Necesita supervisión probable.
moderada. Entrenamiento en
Es útil el entrenamiento destrezas sociales y
para su propia ayuda. ocupacionales.
Puede aprender a
andar sólo en
lugares conocidos.

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Características del Desarrollo en los D. Intelectuales

Grado de CI Preescolar Escolar
Retardo (0-6 años) (6-20 años)
Severo 20-25 a 35-40 Habla poco, sus destrezas Puede hablar o
de comunicación son pocas aprender a
o nulas. comunicarse.
Desarrollo motor pobre. El entrenamiento
Se le puede entrenar en un sistemático en
trabajo sencillo. higiene básica y
otros hábitos de
cuidado personal le
benefician.

Profundo 20-25 o Mínimas capacidades en el Poco desarrollo
inferior funcionamiento sensori- motor.
motor. Es útil que reciba
Requiere una atención entrenamiento
continua en la vida. para su auto-
cuidado.

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Clasificación según el grado de Discapacidad Intelectual (AAMR)

Nivel de Retraso Siglas CI (Cociente
Intelectual)
RML Retraso Mental Leve o Ligero 55-70
RMM Retraso Mental Moderado 40-54
RMS Retraso Mental Severo o 25-39
Grave RMP Retraso Mental <=24
Profundo

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Definición y ejemplos de la intensidad de los apoyos según los grados de D.Intelectual

Intermitente: Recibe apoyo “cuando sea necesario”. Se caracteriza por su naturaleza
episódica. Así, la persona no siempre requiere el (los) apoyo (s), o recibe apoyos de
corta duración, durante determinados momentos de transición en el ciclo vital (por ej:
pérdida de trabajo o agudización de una crisis médica). Los apoyos intermitentes
pueden ser de alta o baja intensidad. (RML)
Limitado: Apoyos intensivos caracterizados por su consistencia temporal, por tiempo
limitado, pero no intermitente. Pueden requerir un menor número de profesionales y
menos costes que otros niveles de apoyo más intensivos (por ej: entrenamiento laboral
por tiempo limitado o apoyos transitorios durante el período de transición de la
escuela a la vida adulta). (RMM).
Extensos: Apoyos caracterizados por una implicación regular (ej: diarios) en, al menos,
algunos entornos (tales como el hogar o el trabajo) y sin limitación temporal (ej: apoyo
a largo plazo). (RMS).
Generalizado: Apoyos caracterizados por su constancia, elevada intensidad,
proporcionada en distintos entornos, con posibilidad de sustentar l a vida. Estos apoyos
generalizados suelen requerir más personal y mayor intrusión que los apoyos
extensivos o los del tiempo limitado. (RMP).

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