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- 22. HIPONATREMIA HIPONATREMIA HIPERTÓNICA HIPONATREMIA ISOTÓNICA HIPONATREMIA HIPOTÓNICA “ SEUDOHIPONATREMIA ASINTOMÁTICA” “ HIPONATREMIA ESPURIA” Sintomática por la hiperosmolaridad “ HIPONATREMIA VERDADERA” Síntomas con Na+ sérico < 125 mEq/L HIPERPROTEINEMIA HIPERLIPIDEMIA HIPERGLICEMIA SOL. HIPERTÓNICAS PROTEINA 4,6 g/L Na+ sérico 1 mEq/L GLICEMIA 100 mg% Na+ sérico 1,6 mEq/L Manitol Glicerol
Notas del editor
- La capacidad de eliminar agua libre depende de tres factores ( 1 ): a) el mantenimiento de un filtrado glomerular adecuado, que garantizce un flujo suficiente a los segmentos sucesivos de la nefrona; b) el funcionamiento adecuado del segmento dilusivo de la nefrona (la porción ascendente gruesa del asa de Henle), donde se reabsorbe activamente cloro (y sodio pasivamente), pero no agua por ser un segmento impermeable al agua; la consecuencia es que la osmolaridad del filtrado disminuye progresivamente hasta alcanzar valores tan bajos como 40 mOsm/l.; c) la capacidad de disminuir o suprimir la secreción hipofisaria de hormona antidiurética (AVP), lo que permitirá reabsorber menos agua en el túbulo distal y colector, y por lo tanto eliminar un gran volumen de orina diluida
- ADH : HACE Q LOS RIONES CONSERVEN AGUA MEDIANTE LA CONCENTRACION DE ORINA
- Pseudohiponatremia inducida x moleculas osmoticamente activas (manitol) estas sustancias al llegar al espacio extracelular porvocan un desplazamiento del agua desde el espacio intracelular sin alterar la cantidad de sodio x lo q desciende su concentracion Trigliceridos: estas moleculas reducen el porcentaje relativo de agua de un vol determinado de plasma . la elevacion de un gr de TAG desciende la natremia aprox 1.7 mientras q la elevacion de las proteinas plasmaticas causa un descenso de 1mEq de la natremia