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Equilibrio hidroelectrolítico
- 1. Mattia Carini NP: 61172
- 3. Agua corporal (60% del nuestro peso 2/3 Intracelular 1/3 Extracelular 25% Intravascular 75% Intersticial
- 6. Las alteraciones del equilibrio hidrosalino pueden ser de dos tipos: Alteración de la volemia Alteración de la composición disminución del volumen extracelular
- 7. Expansión del volumen extracelular
- 8. Aquellos trastornos donde se reduce la proporción entre solutos y agua en el espacio extracelular (Na<30 mEq/l). Se dividen en : TRASTORNOS HIPOTONICO
- 9. La hiponatremia con hipoosmolaridad puede aparecer con volemia disminuida, aumentada o normal. Hiponatremia con hipovolemia. Se produce una disminución del sodio y un déficit de agua (el déficit de sodio será mayor al de agua), por la liberación de ADH que aumenta la retención renal de agua. Las pérdidas pueden ser :
- 10. Hiponatremia con hipervolemia. Se produce un aumento del sodio corporal total con un aumento mayor del agua por una alteración en la excreción renal. Las causas principales son:
- 11. Hiponatremia con volemia normal . Los pacientes tienen un contenido corporal de sodio normal con exceso de agua. Las causas principales son: 1. Déficit de glucocorticoides 2. Hipotiroidismo 3. Postoperatorio 4 . Fármacos que pueden actuar como agonistas o potenciadores de la ADH 5 . Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH).
- 13. Hiponatremia aguda. Tratamiento : Debe tratarse con rapidez hasta obtenerse una cifra de sodio superior a 125 mEq/l, (no más de 1 mEq/hora). Los tratamientos utilizados son : 1.Suero salino hipertónico al 3% o bien con suero salino al 0,9% con ampollas de suero salino al 20%. 2.En casos graves se puede realizar una corrección de 4-6 mEq/l en 6 horas. Hiponatremia crónica . Tratamiento : Restricción de agua además de tratar la causa específica. En el caso del SIADH los tratamientos utilizados son: 1 . Restricción de líquidos de 0,8 litros al día, incluyendo el agua de los alimentos. 2. Suero salino isotónico. 3. Suero salino hipertónico (3%) 4. Diuréticos de asa. 5. Demeclociclina. 6. Litio. 7. Urea. 8. Técnicas de hemodiális 9. Vaptanes