UNIVERSIDAD CESAR VALLEJOUNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MED...
Definición
OBESIDAD
Se origina al romper el equilibrio entre el consumo de
alimentos y el gasto de energía.
Es un sobrepeso del 20%...
% de grasa Mujer
Normal Sobre-
peso
Obesidad
20-39 21-33% 33-39% 39%
40-59 23-35% 35-41% 41%
60-79 24-36% 36-42% 42%
% de grasa Hombre
Normal Sobre-
peso
Obesidad
20-39 8-20% 20-26% 26%
40-59 11-23% 23-29% 29%
60-79 13-25% 25-31% 31%
PANDEMIA MUNDIAL
La OMS reconoce la obesidad como una
pandemia global que afecta
actualmente a países de todo nivel de
in...
o --En los ultimos 20 años, la obesidad se ha más que
doblado en todo el mundo.
o -En 2008, 1400 millones de adultos tenía...
 Fuerte impacto sobre la mortalidad (se ha
estimado una reducción de 7 años en la
esperanza de vida para un obeso de 40 a...
DEFICIENCIA NUTRICIONAL
FACTORES DETERMINANTESFACTORES DETERMINANTES
 Genéticas - Neuroendocrinas
 Metabólicas - Medicamentosas
 Psicológicas -...
7-14%
40%
80%
Factores de riesgo (infantil y juvenil)
Estrategia de la OMS
 Estrategia de la OMS para prevenir sobrepeso
y obesidad
 Adoptado por la Asamblea de Salud
Mundial...
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
MANEJO DE EDUCACIÓN PARA
LA SALUD EVITAR OBESIDAD
EN LA COMUNIDAD
Crear
parques
deportivos
PREVENCIÓN DE LA OBESIDADPREVENCIÓN DE LA OBESIDAD
 Se debe comenzar en la primera época de la vida
identificando sujetos...
Medidas preventivas en la infancia:
 -Fomentar la lactancia materna.
 -Retrasar la introducción de alimentos lácteos en
...
ESTRATEGIAS DE LA PREVENCIÓN DE LA
OBESIDAD:
Se basan en la iniciación de la prevención a
través de los cuidados en atenc...
TRATAMIENTO
 Lo primero  ESTABLECER
OBJETIVOS:
 Disminuir los riesgos asociados a la
obesidad.
 La velocidad de pérdida de peso de...
 MÉTODOS
 MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO
ALIMENTARIO:
 No es innato, se aprende.
 Psicoterapia y psicoanálisis  no r...
 INTERVENCIÓN NUTRICIONALINTERVENCIÓN NUTRICIONAL
 Objetivos:
Organizar la ingesta.
Tres comidas principales: desayuno,...
 INTERVENCIÓN EN EL EJERCICIO FÍSICO
Máximo nivel de evidencia en dos
intervenciones:
Reducir el sedentarismo
Aumentar...
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Indicación: Si con dieta y actividad física no se
consigue una pérdi...
 Ninguno cura la obesidad, cuando dejan de ser tomados, sus efectos
se pierden.
 Hasta la fecha, ningún fármaco es capaz...
 INHIBIDORES DE LA DEGRACACIÓN DE GLP-1 Y ANÁLOGOS:
 Exenetide (Análogo del GLP-1)
 Liraglutide (Análogo del GLP-1)
 S...
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 Indicación:
 Obesidad mórbida  IMC ≥ 35 kg/m2
 Grave enfermedad relacionada con obesidad
 A...
CIRUGÍA RESTRICTIVA:
- Gastroplastia:
* No se extirpa parte del* No se extirpa parte del
estómagoestómago  Proceso dige...
 Gastroplastia vertical con banda:Gastroplastia vertical con banda:
 1º) ventana circular en mitad
superior del estómago...
 Bypass gástrico en "Y" de Roux (BGYR):Bypass gástrico en "Y" de Roux (BGYR): GOLD STANDARDGOLD STANDARD
 1º) crear bols...
 Bypass yeyuno-ilealBypass yeyuno-ileal::
 Primera cirugía realizada (años 50).
 Crea un paso corto del alimento por
el...
 Bypass gástrico en “Y” de Roux distalBypass gástrico en “Y” de Roux distal::
 Acortamiento del intestino disponible par...
• Recomendaciones para una vida saludable:
• Revise los alimentos que compra, entre más cercano
a su forma natural, mejor....
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
sesion educativa- salud pública
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

sesion educativa- salud pública

140 visualizaciones

Publicado el

salud publica

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
140
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
4
Acciones
Compartido
0
Descargas
1
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.
  • Objetivos para estas estrategias están en: Organización Mundial de la Salud.(2008). Obesidad y sobrepeso. Fact sheet #311. Obtenido de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en
    Advocate for health promotion and chronic disease prevention and control
    Promote health, especially in areas of poverty and disadvantaged populations
    Prevent premature deaths at all ages
    The reality is, we have control over this epidemic…but our work is not working as well as we might want. As nurses, we need to take an active role in helping those in our care, our communities and our families to take care of themselves. To eat as well as they can, be active and get rest. As nurses, we set the tone, we are role models. Our role is to advocate and teach our patients to take good care of themselves.
  • sesion educativa- salud pública

    1. 1. UNIVERSIDAD CESAR VALLEJOUNIVERSIDAD CESAR VALLEJO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA MÓDULO: SALUD PUBLICA III DOCENTE: Dra. Flor Robles Briceño TEMA: Sesión educativa sobre Obesidad a familias y actores sociales INTEGRANTES GRUPO: 14 -AGUILAR DELGADO, TERESA -ARÉVALO NAVARRO, GREY AMNY -RAMIREZ SARABIA, DAMARIS -ROSAS BENITES, YULIANA
    2. 2. Definición
    3. 3. OBESIDAD Se origina al romper el equilibrio entre el consumo de alimentos y el gasto de energía. Es un sobrepeso del 20% más del peso recomendado por la OMS. ¿Cómo medimos si alguien es obeso?  Índice de Masa Corporal (IMC) Categorías de IMC:  Peso normal = 18.5-24.9  Sobrepeso = 25-29.9  Obesidad = IMC de 30 o mayor
    4. 4. % de grasa Mujer Normal Sobre- peso Obesidad 20-39 21-33% 33-39% 39% 40-59 23-35% 35-41% 41% 60-79 24-36% 36-42% 42%
    5. 5. % de grasa Hombre Normal Sobre- peso Obesidad 20-39 8-20% 20-26% 26% 40-59 11-23% 23-29% 29% 60-79 13-25% 25-31% 31%
    6. 6. PANDEMIA MUNDIAL La OMS reconoce la obesidad como una pandemia global que afecta actualmente a países de todo nivel de ingresos.
    7. 7. o --En los ultimos 20 años, la obesidad se ha más que doblado en todo el mundo. o -En 2008, 1400 millones de adultos tenían sobrepeso. Más de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos. Se estima que en 2015 la cifra pueda aumentar hasta 700 millones. (OMS) o -En 2010, alrededor de 40 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o -El rápido aumento de la prevalencia afecta por igual a ambos sexos y a todos los grupos de edad. o -Se debe tanto a cambios en los estilos de vida como a la mayor disponibilidad de nutrientes.
    8. 8.  Fuerte impacto sobre la mortalidad (se ha estimado una reducción de 7 años en la esperanza de vida para un obeso de 40 años comparado con otro de peso normal).  Cada año fallecen al menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad.  Factor de riesgo para enfermedades crónicas más prevalentes: DM tipo 2, enfermedades cardiovasculares, patología músculo- esquelética, algunos tipos de cáncer (colon, endometrio...) y trastornos psicosociales.  44% de DM, 23% de cardiopatías isquémicas y entre el 7 y el 41% de algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.
    9. 9. DEFICIENCIA NUTRICIONAL
    10. 10. FACTORES DETERMINANTESFACTORES DETERMINANTES  Genéticas - Neuroendocrinas  Metabólicas - Medicamentosas  Psicológicas - Multifactoriales  Socioculturales - Nutrición altamente calórica  Sedentarismo
    11. 11. 7-14% 40% 80%
    12. 12. Factores de riesgo (infantil y juvenil)
    13. 13. Estrategia de la OMS  Estrategia de la OMS para prevenir sobrepeso y obesidad  Adoptado por la Asamblea de Salud Mundial desde 2004 y la estrategia global de la OMS sobre la dieta, actividad física y salud Cuatro objetivos  Reducir factores de riesgo para enfermedades crónicas  Incrementar conciencia y entendimiento  Implementar planes de acción y políticas globales, nacionales y regionales.  Monitorear ciencia y promover la investigación
    14. 14. EDUCACIÓN PARA LA SALUD MANEJO DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EVITAR OBESIDAD EN LA COMUNIDAD
    15. 15. Crear parques deportivos
    16. 16. PREVENCIÓN DE LA OBESIDADPREVENCIÓN DE LA OBESIDAD  Se debe comenzar en la primera época de la vida identificando sujetos de riesgo a partir de una historia clínica detallada, en la que se consideran fundamentales los ANTECEDENTES FAMILIARES.. La obesidad de los padres está en relación con la de los hijos, no solo por los factores genéticos, sino también por el ambiente que comparten (ingesta, actividad física…)
    17. 17. Medidas preventivas en la infancia:  -Fomentar la lactancia materna.  -Retrasar la introducción de alimentos lácteos en la dieta del lactante.  -Promover campañas de educación sanitaria con información dietética en la infancia y adolescencia.  -Fomentar la actividad física y el deporte.. La obesidad en la infancia aumenta el riesgo de obesidad en el adulto entre el 20-50% antes de la pubertad y entre el 40-70% después de esta. Dicha frecuencia aumenta cuando existe obesidad en los padres.
    18. 18. ESTRATEGIAS DE LA PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD: Se basan en la iniciación de la prevención a través de los cuidados en atención primaria:  Programas dirigidos al ambiente familiar del niño y en el ámbito escolar.  Sensibilizar a la opinión pública y al personal sanitario.  Identificación precoz de los niños obesos. Todo ello, evitando que una dieta restrictiva pueda dar paso a un trastorno del comportamiento alimentario, sobre todo, en los adolescentes.
    19. 19. TRATAMIENTO
    20. 20.  Lo primero  ESTABLECER OBJETIVOS:  Disminuir los riesgos asociados a la obesidad.  La velocidad de pérdida de peso debe oscilar entre 0,5 y 1kg/semana.  Establecer objetivos siempre después de la valoración del grado de obesidad, sexo, edad, distribución de la grasa, y trastornos asociados que presente el obeso.
    21. 21.  MÉTODOS  MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO:  No es innato, se aprende.  Psicoterapia y psicoanálisis  no resultados esperanzadores.  La terapia cognitivo-conductual ligada a la dieta útil a largo plazo:  Aprendizaje de conocimientos sobre la dieta, el ejercicio y el modo de vida.  LAS MEDIDAS PSICOLOGICAS PERSONALIZADAS ES UN FACTOR FUNDAMENTAL EN OBTENER EXITO EN EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
    22. 22.  INTERVENCIÓN NUTRICIONALINTERVENCIÓN NUTRICIONAL  Objetivos: Organizar la ingesta. Tres comidas principales: desayuno, comida y cena. Evitar períodos prolongados de ayuno con dos comidas menores (media mañana y merienda) con lácteos, cereales o fruta. Bebida habitual: agua, evitando refrescos y siendo preferible la pieza de fruta que su zumo. reducir el tamaño de las raciones comer con lentitud
    23. 23.  INTERVENCIÓN EN EL EJERCICIO FÍSICO Máximo nivel de evidencia en dos intervenciones: Reducir el sedentarismo Aumentar el ejercicio físico La actividad física debe ser adecuada a la edad (en el niño… debe divertirse con ella). La intensidad y duración del ejercicio debe valorarse individualmente. LA INTERVENCIÓN EN EL EJERCICIO • aumenta el gasto energético • mejora la sensibilidad a la insulina • disminuye la lipogénesis
    24. 24.  TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Indicación: Si con dieta y actividad física no se consigue una pérdida ponderal superior al 10% del peso. Según el mecanismo de acción de los fármacos: Reducir la ingesta calórica: Disminuir la absorción intestinal de grasas. Aumentar la termogénesis: Estimular la apoptosis del tejido adiposo y/o la generación de nuevos adipocitos.
    25. 25.  Ninguno cura la obesidad, cuando dejan de ser tomados, sus efectos se pierden.  Hasta la fecha, ningún fármaco es capaz de lograr un efecto mantenido en el tiempo.  SIBUTRAMINA:  Retirada del mercado por efectos adversos cardiovasculres.  ORLISTAT:  Inhibe las lipasas gastrointestinales, en concreto de la lipasa pancreática  impide la hidrólisis intestinal de los triglicéridos.  Disminuye la captación de las grasas de la dieta hasta en un 30% consiguiendo una pérdida de peso comparable a la que se consigue con una dieta baja en grasas.  Reducción de LDL, discreta disminución de la TA y mejoría de las alteraciones metabólicas.  Efectos secundarios: Aumento del nº de deposiciones. Puede interferir en la absorción de vitaminas liposolubles, por lo que es aconsejable añadirlas mediante suplementos.  Aprobado a partir de los 12 años de edad.
    26. 26.  INHIBIDORES DE LA DEGRACACIÓN DE GLP-1 Y ANÁLOGOS:  Exenetide (Análogo del GLP-1)  Liraglutide (Análogo del GLP-1)  Sitagliptina (Inhibidor del DPP4)  Vildagliptina (Inhibidor del DPP4)  Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 asociada a obesidad:  Mejoran la captación de glucosa por los tejidos periféricos.  Aumentan la producción de Glucagón  Mantienen la plasticidad celular del islote pancreático.  Provocan sensación de plenitud gástrica con pérdida de apetito.  AGONISTAS DE LOS RECEPTORES PPAR – GAMMA:  Rosiglitazona  Pioglitazona  Capaces de:  disminuir la resistencia a la insulina  disminuir la concentración plasmática de glucosa  remodelación del tejido graso modulando la generación de nuevos adipocitos.  INHIBIDORES DE LAS FOSFATASAS:  Indicados en obesos por dietas ricas en contenido energético.  Aumentan la termogénesis, a la vez que disminuyen el apetito.
    27. 27.  TRATAMIENTO QUIRÚRGICO  Indicación:  Obesidad mórbida  IMC ≥ 35 kg/m2  Grave enfermedad relacionada con obesidad  Aceptable riesgo quirúrgico  Fracaso documentado de otros tratamientos.  Psicológicamente estable con expectativas realistas  Pacientes informados y motivados  apoyo familiar y social  Criterio de exclusión: psicóticos no controlados o trastorno depresivo.  Obligado: no consumo de alcohol o abuso de sustancias psicoactivas.  Objetivos:  No estéticos.  Mejorar calidad de vida.  Reducir patologías asociadas a la obesidad  DM, HTA, esofagitis por reflujo, SAOS, producción de hormonas sexuales, hirsutismo, amenorrea, infertilidad y dolores musculoesqueléticos.  Tratamiento quirúrgico  siempre realizado con  buena evaluación y educación preoperatoria  compromiso del paciente de control estrecho y cumplimiento de la dieta.
    28. 28. CIRUGÍA RESTRICTIVA: - Gastroplastia: * No se extirpa parte del* No se extirpa parte del estómagoestómago  Proceso digestivoProceso digestivo intactointacto * Compartimentación del* Compartimentación del estómago en porción superior eestómago en porción superior e inferior, generando unainferior, generando una bolsabolsa pequeñapequeña  restricción derestricción de volumen del alimentovolumen del alimento que puedeque puede ser ingerido, produciendoser ingerido, produciendo saciedad con pequeñossaciedad con pequeños volúmenes de alimentos.volúmenes de alimentos. * Se utilizan grapas y/o una* Se utilizan grapas y/o una banda. Usualmente: banda obanda. Usualmente: banda o anillo cerca del extremo distal deanillo cerca del extremo distal de la bolsa.la bolsa. * Es una* Es una restricción permanenterestricción permanente..
    29. 29.  Gastroplastia vertical con banda:Gastroplastia vertical con banda:  1º) ventana circular en mitad superior del estómago.  2º) corte en sentido vertical, desde el borde superior del estómago hasta alcanzar la ventana fabricando así una nueva cámara gástrica.  3º) colocar banda fija alrededor del nuevo estómago  retarda el vaciado de la comida y genera sensación de saciedad.  reducción del 50-60 % de peso un año después de la cirugía.  problemas: estenosis de la bolsa, recuperación de peso, y vómitos frecuentes. Requiere reintervención en el 20-40% de los casos .
    30. 30.  Bypass gástrico en "Y" de Roux (BGYR):Bypass gástrico en "Y" de Roux (BGYR): GOLD STANDARDGOLD STANDARD  1º) crear bolsa de 30 ml o menos en el cardias del estómago.  2º) Resecar intestino delgado en un punto predeterminado.  3º) Conectar la porción inferior del intestino delgado (que conduce al intestino grueso) a la nueva bolsa gástrica  se evita paso de comida por parte inferior de estómago y duodeno, donde se absorben la mayoría de las calorías.  4º) Conectar duodeno a la porción inferior del intestino delgado más cerca del intestino grueso  para ingreso de bilis y jugo pancreático. Esto provee mayor pérdida de peso.  problemas postoperatorios: anemia perniciosa (deficiencia de hierro y vitamina B12), dumping, úlceras gástricas, deficiencias de otras vitaminas y minerales, y malnutrición proteica.
    31. 31.  Bypass yeyuno-ilealBypass yeyuno-ileal::  Primera cirugía realizada (años 50).  Crea un paso corto del alimento por el intestino (de aproximadamente 40cm) con lo que se causa una malabsorción final de los principios nutritivos, minerales y vitaminas, que lleva a una pérdida de peso secundaria a la malnutrición.  complicaciones graves, tempranas y tardías en más del 75%: diarrea incontrolada, deficiencia de vitaminas y minerales, y colonización bacteriana del intestino desfuncionalizado que se absorben a la circulación portal, causando fallo hepático y otras complicaciones. • PROCEDIMIENTOS MALABSORTIVOS
    32. 32.  Bypass gástrico en “Y” de Roux distalBypass gástrico en “Y” de Roux distal::  Acortamiento del intestino disponible para la absorción, limitando así, la absorción de nutrientes.  Pacientes con IMC 35-50  93% de éxito, pero en individuos con IMC >50 la tasa de éxito se reduce al 57%.  Desviación biliopancreática (Procedimiento de Scopinaro):  Procedimiento más agresivo.  Sólo en casos extremos.  Combina restricción en la ingestión con un alto grado de malabsorción.  1º) resecar el estómago para que contenga una capacidad de 200-500 ml.  2º) realizar un bypass de todo el intestino delgado excepto 200- 250 cm finales.  Reportan 75% de éxito.
    33. 33. • Recomendaciones para una vida saludable: • Revise los alimentos que compra, entre más cercano a su forma natural, mejor. • Consuma frutas, ensaladas y menestras. • Reemplace en las ensaladas los aderezos por limón y aceite de oliva. • Beba 8 vasos de agua al día, sin saborizantes ni azúcar. • Haga ejercicios por lo menos 30 minutos diariamente y use las escaleras. • Consuma alimentos asados o al vapor, en lugar de alimentos cocidos en aceite. • Visite a su médico y nutricionista una vez año. •

    ×