Obstetricia, bacterias en el liquido amniotico, tratamiento,coriamnioitis

1. Universidad Veracruzana
Facultad de medicina
Bacterias en el Liquido
amniótico
Gómez Acevedo Dhemir Alan
Obstetricia
Lunes 29 de septiembre del 2014
Región Veracruz

2. Definición
 Corioamnioitis o infección intra-amniótica: Se define
como la presencia de gérmenes patógenos en liquido
amniótico, que producirá complicaciones en la
madre y/o feto
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin
Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311

3. Incidencia
 2-4% de embarazos a termino
 40-70% de partos prematuros
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin
Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311

4. Clasificación
Corioamnioitis
Subclínica
Membranas
Integras
Ruptura de
membranas
Clínica
Membranas
integras
Ruptura de
membranas
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin
Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311

5. Etiología
 Polimicrobiana 24-67%
 Ureplasma 47%
 Anaerobios:
 Mycoplasma Hominis 30%
 Gardenella Vaginalis 25%
 Bacteriodes 30%
 Aerobios:
 Estreptococo B 15%
 Gram negativos (E Coli) 8%
 Listeria Monocytogenes
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin
Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311

7. Factores de riesgo
 Aumento de pH vaginal
 Ruptura prematura de membranas de larga duración
 Trabajo de parto prolongado (>8 hrs)
 Tactos frecuentes (>4)
 Inmunosupresión
 Cerclaje o DIU y embarazo
 Técnicas invasivas de diagnostico y tratamiento (amniocentesis,
fetoscopias, cordocentesis)
 Coito cerca de termino
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin
Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311

8. Prevención primaria
 Disminuir coitos y promover el uso métodos de barreras
 Identificar amenaza de parto prematuro y ruptura prematura
de membranas para manejo oportuno
 Realizar técnica invasivas con asepsia y antisepsia
 Limitar tactos vaginales
 Prescribir antimicrobianos profilácticos en caso de ruptura
prematura de membranas de mas de 6 hrs
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin
Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311

9. Panorama clínico
 Fiebre: igual o mayor a 38 C
 Hipersensibilidad uterina
 Taquicardia Materna >100 latidos por minuto
 Taquicardia Fetal >160 latidos por minuto
 Liquido amniótico fétido o purulento
 Descarga Vaginal fétida o purulenta
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin
Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311

10. Estudios de laboratorio y
gabinete
 Biometría hemática
 Velocidad de sedimentación globular
 Proteína C reactiva
 Hemocultivo
 Perfil biofísico
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin
Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311

11. Tratamiento
 Hospitalización
 Interrupción del embarazo
 Antibióticos de amplio espectro (ampicilina, Gentamicina 7 a 10
días)
 Corticosteroides
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin
Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311

12. Complicaciones
Maternas Fetales
Bajo peso
Muerte perinatal
Síndrome de
dificultad respiratoria
Sepsis neonatal
Sepsis
Atonía uterina con
hemorragia
Endometritis
puerperal
Abcesos pélvicos
Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin
Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311