Bacterias en el liquido amniotico
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Obstetricia, bacterias en el liquido amniotico, tratamiento,coriamnioitis
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Bacterias en el liquido amniotico
- 1. Universidad Veracruzana Facultad de medicina Bacterias en el Liquido amniótico Gómez Acevedo Dhemir Alan Obstetricia Lunes 29 de septiembre del 2014 Región Veracruz
- 2. Definición Corioamnioitis o infección intra-amniótica: Se define como la presencia de gérmenes patógenos en liquido amniótico, que producirá complicaciones en la madre y/o feto Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
- 3. Incidencia 2-4% de embarazos a termino 40-70% de partos prematuros Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
- 4. Clasificación Corioamnioitis Subclínica Membranas Integras Ruptura de membranas Clínica Membranas integras Ruptura de membranas Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
- 5. Etiología Polimicrobiana 24-67% Ureplasma 47% Anaerobios: Mycoplasma Hominis 30% Gardenella Vaginalis 25% Bacteriodes 30% Aerobios: Estreptococo B 15% Gram negativos (E Coli) 8% Listeria Monocytogenes Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
- 7. Factores de riesgo Aumento de pH vaginal Ruptura prematura de membranas de larga duración Trabajo de parto prolongado (>8 hrs) Tactos frecuentes (>4) Inmunosupresión Cerclaje o DIU y embarazo Técnicas invasivas de diagnostico y tratamiento (amniocentesis, fetoscopias, cordocentesis) Coito cerca de termino Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
- 8. Prevención primaria Disminuir coitos y promover el uso métodos de barreras Identificar amenaza de parto prematuro y ruptura prematura de membranas para manejo oportuno Realizar técnica invasivas con asepsia y antisepsia Limitar tactos vaginales Prescribir antimicrobianos profilácticos en caso de ruptura prematura de membranas de mas de 6 hrs Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
- 9. Panorama clínico Fiebre: igual o mayor a 38 C Hipersensibilidad uterina Taquicardia Materna >100 latidos por minuto Taquicardia Fetal >160 latidos por minuto Liquido amniótico fétido o purulento Descarga Vaginal fétida o purulenta Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
- 10. Estudios de laboratorio y gabinete Biometría hemática Velocidad de sedimentación globular Proteína C reactiva Hemocultivo Perfil biofísico Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
- 11. Tratamiento Hospitalización Interrupción del embarazo Antibióticos de amplio espectro (ampicilina, Gentamicina 7 a 10 días) Corticosteroides Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
- 12. Complicaciones Maternas Fetales Bajo peso Muerte perinatal Síndrome de dificultad respiratoria Sepsis neonatal Sepsis Atonía uterina con hemorragia Endometritis puerperal Abcesos pélvicos Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311
Notas del editor
- Staphylococcus epidermidis técnicas diagnosticas invasivas Mycoplasma hominisExploraciones vaginales CandidaParto prematuro
- Vias asecendente: es la mas frecuente a través de migración de microorganismos de vagina o cérvix Retrograda: A travez\s de la cavidad peritoneal(por contigüidad Hematogena: Diseminacionn transplacentaria Complicacion de procedimientos: Invasivos: amniocentesis, biopsia de vellosidades coriales, cordocentesis, fetoscopias
- Vias ase
- bH 15000 leucocitos y +5% de bandas Vsg aumentada=reacción inflamatoria sistémica Proteina C aumenta 2 o 3 días antes de síntomas Hemocultivo >38º tarda 2 días Cultivo de liquido amniótico 2 dias
- Ampicilina 1g iv cada 6 hrs , gentamicina 3-5 mg/kg/dia en 2 dosis Betametasona 12 mg cada 12hrs Im durante 24 hrs
- Fetales: Muerte perinatal, asfixia, choque séptico, prematurez, bajo peso, hipotensión arterial, síndrome de dificultad respiratoria, sepsis neonatal, broncodisplasia pulmonar, asociada al desarrollo porterior de paralisis cerebral, enterocolitis necrosante, apgar bajo, convulsiones neonatales y funitis. Maternas: Bacteremia, atonía uterina con hemorragia, infección de herida quirúrgica, abcesos pélvicos, tromboflebitis pélvica séptica, endometritis puerperal, sepsis, choque séptico, hemorragia postparto, síndrome de diestress respiratorio del adulto, coagulación intravascular diseminada