1. Síndrome de Piernas
Inquietas
Regina Saus R4 MFyC

2. Concepto
Necesidad perentoria de mover las piernas
Malestar en reposo
Movimiento, masaje
Con la edad, mayor severidad
Ritmo circadiano. Curso clínico variable.
 Forma idiopática
 Forma secundaria: Embarazo, Ferropenia, Uremia, Polineuropat., Fibromialgia, Fcos…

3. Epidemiología
1945, Karl-Axel Ekbom: 5% de la población
Carácter familiar
Mujeres/Hombres: 2/1
Dº en la edad media de la vida
3-15%... incluso24%
(50-92%Antecedentes) <40años

4. Fisiopatología
 Sist. Dopaminérgico Central: Disfunción dopaminérgica
 Deficiencia de hierro
( Ambas )
 Formas hereditarias: Localizados 3 loci en Cr. 12, 14, 9, 20 y 2
 Secundarias:
 Déficit de Fe: IRC, gestación…
 Fármacos: ISRS, ADT, AntiHi, Neurolépt…
…

5. Clínica
• Necesidad de mover las piernas
• Sensación desagradable, dolorosa…Tensión muscular, tirones, dolor…
Hormigueo, quemazón
• Bilateral
• De Tobillos a rodillas. También brazos y tronco.
• Reposo. En posición cómoda
• Alivia con Movimiento, Estiramiento o Masaje. Si no… ¡¡Se intensifica!!
Mov. voluntarios… Sacudidas
involuntarias
• Empeoramiento vespertino-nocturno
• Sueño mala calidad, fragmentado Mala concentración, irritabilidad…

6. Clínica y Diagnóstico
1995, Restless Legs Syndrome Study
Group
Revisados en 2003

7. Exploraciones
Complementarias
80% pcts presentan movimientos periódicos de las piernas durante el sueño
Discinesias relacionadas con SPI (vigilia)
 EMG de superficie, músc. tibial anterior. Test de inmovilización.
 Determinación de Hierro y Ferritina
Investigar Radiculopatías y Neuropatías

8. Diagnóstico Diferencial
Parestesias y Disestesias de diversas patologías
Falta NECESIDAD de MOVER LAS PIERNAS
Acatisia inducida por Neurolépticos
Intranquilidad interior
Acatisia por Hipotensión
Molestias en sedestación, No en decúbito

9. Tratamiento
 Higiene del sueño
 Evitar estimulantes y alcohol
 Ejercicio físico moderado diario… No intenso
 Técnicas de relajación
1ª) Terapia dopaminérgica:
Levodopa
Agonistas No ergóticos: Pramipexol, Rotigotina, Ropirinol
2ª) Gabapentina (Carbamazepina, Valproato)
3ª) Opioides: Dextropropoxifeno y oxicodeína
BZD: Clonazepam
HIERRO si Ferritina<50mg/dL
Medidas No
Farmacológicas
Medidas Farmacológicas

10. En Resumen…
SPI
Entidad frecuente
Merma de la calidad de vida
Idiopático o Secundario a diversas causas
Importancia de Reconocerlo… Evitar pruebas diagnósticas innecesarias
Si requiere tratamiento… Agentes Dopaminérgicos

11. GRACIAZ ZZ