2. Historia
0 1817: James Parkinson. Ensayo sobre la Parálisis
agitante.
0 1867: Ordenstein. Leves cambios en la sustancia nigra.
0 1895: Brissaud describe la pérdida neuronal en ese
núcleo. 1919 Confirmación por Tetriakoff.
0 1913: Cuerpos de inclusión citoplasmática (Lewy).
0 1957: Montagu descubre la dopamina en el cerebro de
mamíferos.

3. Introducción
0 En la enfermedad de Parkinson (EP) es una entidad
caracterizada por una disminución de la dopamina en
el sistema nigroestriatal y un aumento de la actividad
de la acetilcolina.

4. Que Causa La Enfermedad
Se produce una destrucción progresiva de las neuronas que producen la
dopamina en la sustancia negra.
Una zona del cerebro encargada del control de los movimientos de todos los
músculos del cuerpo y la consiguiente reducción de dopamina en el estriado.
Esa disminución de la dopamina ocasiona una alteración de todos los músculos
del cuerpo, no solo de los músculos de brazo y piernas, sino también de los
empleados para comer, hablar, escribir, etc. Es por ello que los síntomas
principales de la enfermedad de Parkinson afectan al sistema motor.

6. Que es la Dopamina..?
Es un neurotransmisor que se origina
en una zona del cerebro llamada
sustancia negra (substantia nigra), y
están conectadas con otra conocida
como cuerpo estriado (corpora striata)
Se encarga de la regulación de diversas
funciones que van desde el control del
movimiento hasta el desarrollo de las
conductas de base emocional.

7. Fisiopatología

9. Epidemiologia
0 Afecta a ambos sexos, con un cierto predominio de
hombres sobre mujeres
0 siendo más frecuente entre los 55 y los 65 años, con un
promedio alrededor de los 61 años.
0 Alrededor de un 10% de los casos comienzan en
etapas más precoces de la vida (< 40 años).
0 Existe una forma poco frecuente de la enfermedad
que afecta a los adolescentes.

10. 0 En Colombia por cada mil personas sanas, se estima
que alrededor de cinco a nueve podrían verse
afectados por esta enfermedad.
Según el Neurólogo Gabriel Arango.
Se cree que en aproximadamente dos décadas, la
población a nivel mundial con enfermedad de
Parkinson, podría llegar a duplicarse.

11. Manifestaciones Clínicas
Rigidez muscular
Bradicinesia resistencia a los movimientos
pasivos, que es el resultado de un
lentitud y pobreza de aumento sostenido de la
contracción muscular, lo que
movimiento. incluso genera dolores
musculares.
Temblor de reposo Deterioro del equilibrio
que suele desaparecer postural
durante el movimiento conduce a alteraciones de la
voluntario. marcha y caídas.

12. Bradicinesia
0 Suele ser el 1 signo en aparecer
0 Se define como la lentitud en los movimientos
voluntarios
0 Marcha en cámara lenta, se encuentra afectado los
movimiento de precisión.
0 El paciente se esfuerza el doble para hacer sus tareas
cotidianas
0 Suele aparecer una quietud (congelación) durante un
breve periodo de tiempo cuando se esta caminando

13. Rigidez Muscular
0 Signo de la rueda
dentada
0 Sensación de pesadez y
falta de flexibilidad en
las extremidades
0 Mayor resistencias para
la realización del
movimiento pasivo de la
articulación afectada

14. Temblor en Reposo
0 Al principio de la enfermedad
afecta a un solo lado, y va a
desaparecer al realizar un
movimiento.
0 Desaparece con la relajación
completa como en el sueño.
0 Aumenta con la fatiga , la
emoción o el calculo.
0 Suele comenzar con la
articulación
metacarpofalangica del 1 y 2
dedo.

15. Deterioro del equilibrio
postural
0 Se da por perdida de los
reflejos posturales
0 Miedo a caerse
0 Perdida de equilibrio por
propulsión o
retropulsión

16. 0 Depresión 0 Calambres musculares y
0 Cambios emocionales Distonía
0 Dificultad para masticar y 0 Dolor
deglutir 0 Fatiga
0 Cambios en el habla 0 Disfunción sexual
0 Problemas Urinarios
0 Problemas para dormir
0 Demencia, perdida de la
memoria, lenguaje o
razonamiento

18. Diagnostico

19. Neuroimagen
0 No confirman el diagnostico, sin embargo permiten
diferenciar estadios de la enfermedad.
0 La TAC es útil para identificar hidrocefalia normotensa
o lesiones vasculares. La imagen por Resonancia
Magnética (IRM) es normal en la EP, aunque en
algunos casos se observa hipointensidad de la pars
compacta en la sustancia nigra.

21. Tratamiento
1. Mejorar los síntomas y signos de la enfermedad
(tratamiento sintomático).
2. Detener o retrasar la progresión de la enfermedad.
3. Revertir la patología subyacente.
4. Prevenir y detectar efectos adversos

22. 0 Levodopa = Droga Anti parkinsoniana más potente
0 Virtualmente todos los pacientes responden, aún en etapas finales
0 Reduce incapacidad y preserva capacidad para mantener
actividades vida diaria
0 Ha reducido mortalidad, pero continúa siendo 1.5 veces mayor que
población general.
0 Mejora la rigidez, Bradicinesia, afectación de la marcha,
hipomimia y micrografía, y en menor medida.

23. Levodopa
0 De elección en pacientes >60-70 años
0 Si hay incapacidad importante laboral o social
0 Dosis inicial: 150-200/día en 2-3 tomas hasta sobre 1 gr en
etapas avanzadas
0 Inicialmente preferir formulaciones con relación 1:4 con
inhibidor dopa-decarboxilasa: Carbidopa y Benserazida.

24. Manifestaciones que no
responden a Levodopa
 Motoras: Freezing. Inestabilidad
 No Motoras:
0 Autonómicas: disfunción vesical, sexual, hipotensión
ortostática
0 Trastorno del habla
0 Demencia
0 Depresión
0 Manifestaciones sensitivas

26. Agonistas dopaminergicos
0 Bromocriptina
0 Pergolida
0 Ropirinole
Antagonistas no competitivo
de la N-metil-D- aspartato
0 Amantadina

27. Agentes Anticolinérgicos
0 Utilizados para mejorar el temblor y la rigidez de los pacientes con
EP, aunque sin datos concluyentes que lo demuestren.
0 Se consideran de segunda línea para el tratamiento de esta
enfermedad, con indicación en pacientes jóvenes, sin síntomas
sugestivos de deterioro cognitivo y en los que predomina el
temblor .
Biperideno
Trihexifenidilo
Prociclidina

28. Medicamentos
Antiparkinsonianos
Dopaminérgicos Anticolinérgicos:
Biperideno
Trihexifenidilo
Prociclidina
Apomorfina
Bromocriptina
Cabergolina
Lisurida
L-DOPA Pergolida
asociado a Piribedil Selegilina
Pramipexol Entacapona
Carbidopa o Rasagilina
Ropinirol Tolcapona Amantadina
Benserazida
Rotigotina

29. Estimulación Cerebral Profunda
(ECP)