1. DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
HEMATOLOGIA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
EQUIPO #1
FRANCISCA CARMEN HERRERA
ALEJANDRO CAMARENA HERNANDEZ
JOSE ALBERTO ANDRADE LOPEZ
JORGE ENRIQUE RUIZ OCHOA
VILLAHERMOSA, TABASCO A 10 DE FEBRERO DE 2014

2. DEFINICION
La deficiencia de hierro es la carencia nutricional más
común del mundo, su estadio final, la anemia ferropénica,
es el trastorno hematológico que con mas frecuencia se
observa en personas de cualquier edad.

3. ASPECTOS MAS IMPORTANTES DEL
METABOLISMO DEL HIERRO Y LOS FACTORES
FISIOPATOLOGICOS DE SU INSUFICIENCI
• Después que el hierro es absorbido en el duodeno
proximinal por un enterocito, tres proteínas se encargan
de su transporte y almacenamiento:
La transferrina
El receptor de la transferrina
La ferritina

4. • La transferrina libera el hierro en los tejidos que poseen
receptores de la transferrina.
▫ Los eritroblastos de la medula ósea, los cuales incorporan el
hierro a la molécula de hemoglobina.
• La mayor parte del hierro se encuentra como hierro del
grupo hem, y en menor cantidad como ferritina o
hemosiderina.
• Una pequeña cantidad se encuentra en plasma unido a la
proteína de transporte del hierro, la apotransferrina.

5. • La
mayor cantidad de hierro contenido en la
apotransferrina corresponde al que se libera durante la
destrucción de eritrocitos envejecidos (senescentes)
• La ferritina y la hemosiderina contienen el hierro
almacenado en forma férrica

6. • La absorción del hierro ocurre de manera principal en el
duodeno y la cantidad equivalente a aproximadamente el
10% de lo ingerido en la dieta, la cual de manera típica
contiene alrededor de 10mg/día
• El hierro que se encuentra en los alimentos de origen
animal (hierro hem) es el que mejor se absorbe.

7. • La anemia ferropénica es el estadio final de la
deficiencia de hierro, antes de la cual:
 Ocurre una perdida del hierro almacenado en los diferentes
tejidos, lo que corresponde a la llamada fase prelatente
 En la fase latente, hay una disminución en el hierro
sérico y en la saturación de la transferrina.
 Finalmente, la anemia ferropénica, a lo anterior se le
agrega la disminución en la concentración de hemoglobina
(Hb)

8. • La anemia ferropénica se origina por uno de los
siguientes tres mecanismos
▫ Falta de aporte
 Dietas vegetarianas estrictas
▫ Aumento en las pérdidas del elemento
 Hemorragias
▫ Aumento de requerimientos
 Infancia
 Embarazo
 Lactancia

9. MANIFESTACIONES CLINICAS MAS COMUNES
DE LA ANEMIA FERROPENICA
• El cuadro clínico de la anemia ferropénica incluye el
síndrome anémico:
▫ Fatiga
▫ Palidez
▫ Palpitaciones
▫ Disnea
▫ Cefalea
▫ Astenia
▫ Hiporexia
La gravedad de estas
manifestaciones
está
directamente relacionada
con la intensidad de la
anemia y de la rapidez con
que ésta se instalo.

10. • Otras manifestaciones clínicas en caso de evolución muy
prolongada son:






Glositis (lengua inflamada)
Queilosis (escamas y fisuras en labios)
Estomatitis (inflamación de revestimiento mucoso)
Coiloniquia (trastornos de la uña)
Parestesias (hormigueo)
Pica

11. • La anemia ferropénica ocasiona también manifestaciones
que entrañan un interés especial cuando ocurren en niños,
como:





Falta de interés por el medio
Desgano
Disminución en la capacidad del calculo matemático
Capacidad de memoria
Concentración
• El hierro es necesario en todos procesos bioquímicos
relacionados
con
los
fenómenos
cognoscitivos,
principalmente los que tienen que ver con el aprendizaje

12. DIAGNOSTICO
• El diagnostico se lleva a cabo muchas veces de manera
tardía.
• La correcta interpretación de una biometría hemática y
la determinación del porcentaje de reticulocitos
permiten establecer el diagnostico con un nivel muy alto
de seguridad.

13. • En una biometría hemática
• Hb baja
• Eritrocitos hipocrómicos y microcíticos
• Aumento de RDW (amplitud en la distribución
del tamaño del eritrocito %)
En conjunto de los tres valores
mencionados
ofrece
una
seguridad diagnostica superior
al 95%

14. • En ocasiones es necesario solicitar otros estudios de
laboratorio para definir con certeza el diagnostico
 Medir el hierro sérico
 La transferrina
 La capacidad de saturación del hierro
• La mejor prueba para confirmar el diagnostico de
deficiencia de hierro no complicada es el determinación
de la ferritina sérica.

15. • Por otro lado, muchas veces es posible llevar a cabo una
prueba terapéutica con hierro. Mediante la cual un
paciente con alta sospecha de deficiencia de hierro por
su historia clínica y los hallazgos de la BH.
Microcitosis
Hipocromía
RDW elevado
Dosis
terapéutica
de hierro oral
Se confirma el
diagnóstico
7 a 10
días
Determinación
de porcentaje
de reticulocitos
En caso de AF
este porcentaje
se eleva

16. TRATAMIENTO
• El tratamiento del paciente con anemia ferropénica es
solamente con hierro como sulfato ferroso.
• Se recomienda la administración de hierro oral en tres
tomas al día entre comidas para lograr la mejor
absorción posible

17. • La dosis en niños debe ser de 5mg por kg por día y
en adultos entre 120 y 180mg por día, durante un
periodo no menor a tres meses.
• Cuando existe intolerancia a la vía oral, se recurre a la
aplicación intramuscular, la cual por lo general es bien
tolerada. En dos aplicaciones por semana
mg de hierro a administrar = peso en Kg x 50 – (Hb x 2.4)

18. • Cuando se presentan fallas en el tratamiento se deben
considerar diferentes posibilidades:




Que el hierro no se ingiere
Que la calidad o dosis del hierro no es correcta
Que el paciente tiene otro diagnostico
Que el problema de origen de perdida crónica de sangre no se
ha resuelto.

19. • Para finalizar, en particular los niños, la prevención de la
anemia ferropénica es el objetivo más importante, esto
significa que los niños modifiquen de manera importante
sus hábitos alimentarios
• Desafortunadamente para muchos niños esto no es
posible por lo que tal vez convenga pensar en la
administración periódica de hierro de manera
profiláctica.