Flashcard Anatomía del Craneo: Neurocráneo y Vicerocráneo.
Arboles de decision
1. Curso de Evaluación Económica de
Medicamentos y Tecnologías Sanitarias
Ángel Sanz Granda
Consultor de Farmacoeconomía
Cursos de verano (Universidad de Alcalá de Henares)
Facultad de Farmacia
8 de julio de 2010
3. Situaciones posibles
Evolución unidireccional del proceso
Paciente enfermo Sano
Evolución bidireccional del proceso
Enfermo controlado No controlado
Árbol de decisión
Modelo de Markov
4. Diseño de un árbol de decisión
Identificación y delimitación del problema
alternativas, consecuencias, etc
Estructuración del problema
nodos de decisión, de azar y terminales
Información de probabilidades y costes
Asociación con cada consecuencia
Estimación de probabilidad y coste total
cálculo por ramas
Análisis de sensibilidad
Univariantes, bivariantes, probabilístico
8. Árbol de decisión
EVENTO: CONSECUENCIAS
Administración de
un antibiótico
Enfermo antibiótico curación
(patología infecciosa) efectos secundarios del fármaco
complicaciones por no curación
9. Árbol de decisión
ef. secundarios
Sano *
curación
no ef. secundarios
Sano
Antibiótico 1
Enfermo curación Sano **
no curación Antibiótico 2 complicaciones Enfermo *
no curación
no complicaciones
Enfermo
10. DATOS ASUNCIONES
Tras la administración de Se administra a todos los enfermos
Antibiótico 1 (A1) se observa un ciclo de tratamiento con
un 65 % de curación (pc1) Antibiótico 1 (A1)
- Se ha observado un 8 % de - Cuando se observan efectos
efectos secundarios severos secundarios severos, se administra
que requieren tratamiento un tratamiento sintomatológico
(pes1) adicional (TS)
- Tras la administración de - La aparición de efectos
Antibiótico2 (A2) se observa secundarios no altera la
un 50 % de curación (pc2) probabilidad de curación
- Se ha observado un 10 % de - Ante un paciente que no ha sido
complicaciones que requieren curado, se administra un ciclo de
tratamiento (pco) tratamiento con Antibiótico 2 (A2)
- En caso de fracaso terapéutico con
el Antibiótico 2, existe un riesgo de
complicaciones
- En caso de complicaciones, se
requiere un tratamiento curativo
adicional (TC)
11. ef. sec.
S
curación pes1
pc1
no ef. sec.
S
1 – pes1
Antib. 1
Enfermo
curación
S
pc2
no curación Antib. 2
1 – pc1 complicac.
E
pco
no cur.
1 – pc2
no compl. E
1 – pco
12. Probabilidad condicionada de un suceso (ef. sec.)
respecto de otro (curación) = pc x pc
ef. sec. 0,0520
S
curación 0,08
0,65
no ef. sec. 0,5980
S
0,92
Antib. 1
Enfermo Sano
curación
S 0,1750 0,825
0,50
no curación Antib. 2
0,35 complicac.
E 0,0175
0,10
Probabilidad de un suceso
no cur.
complementario (no ef. sec.)
respecto de otro (ef. sec) = 0,50 Enfermo
no compl. E
(1 – pes) 0,1575 0,175
0,90
13. Recurso Utilización Coste unitario Coste recurso
Antibiótico 1 1 ciclo de tto. 14 14
Coste manejo de efectos 1 ciclo 40 40
2º antibiótico
Antibiótico 2 1 ciclo de tto. 21 21
Coste manejo de 1 ciclo de tto. 350 350
complicaciones
14. 1 ciclo de tratamiento
sintomático de ef. Sec.
Coste atribuible a cada rama es su coste por
40 la probabilidad de ocurrencia (c x p)
1 ciclo de tratamiento ef. sec.
con Antibiótico 1 S 54 0,0520 2,808
curación
no ef. sec.
S 14 0,5980 8,372
14
Antib. 1
Enfermo
curación
S 35 0,1750 6,125
21
no curación Antib. 2 350
complicac.
1 ciclo de tratamiento
E 385 0,0175 6,737
con Antibiótico 2
no cur.
no compl. E 35 0,1575 5,512
tratamiento de manejo
de complicaciones 29,55
15. DATOS ASUNCIONES
Tras la administración de Se administra a todos los enfermos
Antibiótico N (An) se observa un ciclo de tratamiento con
un 82 % de curación (pc1) Antibiótico N (An)
- Se ha observado un 5 % de - Cuando se observan efectos
efectos secundarios severos secundarios severos, se administra
que requieren tratamiento un tratamiento sintomatológico
(pesn) adicional (TS) igual que con A1
- Tras la administración de - La aparición de efectos
Antibiótico2 (A2) se observa secundarios no altera la
un 50 % de curación (pc2) probabilidad de curación
- Se ha observado un 10 % de - Ante un paciente que no ha sido
complicaciones que requieren curado, se administra un ciclo de
tratamiento (pco) tratamiento con Antibiótico 2 (A2)
- En caso de fracaso terapéutico con
el Antibiótico 2, existe un riesgo de
complicaciones
- En caso de complicaciones, se
requiere un tratamiento curativo
adicional (TC)
16. ef. sec. 0,041
S
curación 0,05
0,82
no ef. sec. 0,779
S
0,95
Antib. N
Enfermo Sano
curación
S 0,09 0,91
0,50
no curación Antib. 2
0,18 complicac.
E 0,009
0,10
no cur.
0,50 Enfermo
no compl. E 0,081 0,09
0,90
17. 40
ef. sec. 65 0,041 2,665
S
curación
no ef. sec.
S 25 0,779 19,475
25
Antib. N
Enfermo
curación
S 46 0,09 4,14
21
no curación Antib. 2 350
complicac.
E 396 0,009 3,564
no cur.
no compl. E 46 0,081 3,726
33,57