ESCABIOSIS
Dra. Gabriela Arenas Ornelas
LESION ELEMENTAL
Pápulas menor de 1
cm. de diámetro,
circunscrita, elevada,
de bordes bien
definidos, de
contenido sólido...
SINONIMIA
Sarna
Roña
Rasquiña
Acariasis
Sarna sarcóptica
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
SALUD PUBLICA
 Prevalencia mundial 300 millones por año
Ambos sexos, raza y clases socioeconómicas
2-4% VIH-SIDA
Brote...
SALUDO PUBLICA
Trasmite de persona a persona
Epidemias: Familiares, comunales, institucionales
Estados más afectados:
...
POBLACIÓN DE RIESGO
Promiscuidad
Invierno
Estancia, hospitales, asilos
Inmunocomprimiso
Sospechar VIH: casos severos ...
ESCABIOSIS
Infección de la
piel producida por
el ácaro Sarcoptes
scabiei
Variedad hominis
SARCOPTES SCABIEI
Marrón, blanquecino
8 patas
Periodo incubación: 1
a 3 semanas
Hembras ponen 10-
40 huevos que
madura...
ESCABIOSIS
Hembra fertilizada
excava un túnel
pone huevos 40-50
Muere a los 2
meses
Continua un ciclo
MORFOLOGÍA
Pápulas pequeñas
y eritematosas
Escoriaciones/
costras
hemorrágicas
MORFOLOGÍA
POLIMORFAS Y
SIMETRICAS
MORFOLOGIA
Túneles color gris o
marrón 2 a 15 mm de
largo
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
SIGNO DEL CIRUJANO
En los niños puede
haber pústulas y
costras mielicéricas
en los dedos lo que
impide cerrar las
manos
w...
LINEAS DE HEBRA
Líneas imaginarias
que se trazan
desde los hombros
a la parte posterior
de las rodillas
PRURITO Reacción de
hipersensibilidad
retardada tipo IV
al ácaro.
Aumento de Ig E
TOPOGRAFÍA
Axilas
Eminencia tenar e
hipotenar
Superficies flexoras
de las muñecas y
extensoras de los
codos
TOPOGRAFÍA
Respeta
cabeza, cuello y
pies
FORMAS ATÍPICAS
Niños
Ancianos
Piel cabelluda
Plantas
palmas
LACTANTES
Generalizada en
el lactante.
 Las lesiones
respetan la cara y
si las hay son ides.
LACTANTES
GENERALIZADA
Palmas y plantas
Toda la superficie de
los dedos
Ácaros uñas
LACTANTE MAYOR
Surcos subglúteos
e interglúteos.
MUJERES
 Pliegues
submamarios
 y pezones
HOMBRES
 Región escrotal
 Abdomen
FORMAS ATÍPICAS
Escabiosis nodular
Escabiosis costrosa
(Noruega)
Escabiosis
inmunológica
ESCABIOSIS NODULAR
7%
Lesiones persistentes
Escroto
Ingles y axilas
“Uso de esteroides”
ESCABIOSIS NORIEGA (COSTROSA)
Puede ocurrir en
pacientes con SIDA,
lepra, linfomas, otras
enfermedades que
comprometen la...
ESCABIOSIS COSTROSA
VIH VIH
SIDA
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
DIAGNÓSTICO APOYO
Prueba de cinta
adhesiva
Raspado de piel
Biopsia por rasurado
Microscopia de bajo
poder
Dermastosco...
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis atópica
Dermatitis herpetiforme / varicela
Dermatitis por contacto
Dermatitis sebor...
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis atópica prurigo
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Acropusculosis infantil varicela
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Mastocitosis Psoriasis
TRATAMIENTO
Permetrina 5%
noche cada 24
horas se retira de 8
– 14 horas.
Tópica. NO
asmáticos. SI
embarazos, niños,
anci...
TRATAMIENTO
Lindano crema,
loción 1% (órgano
clorado).
No crisis convulsivas,
lactancia,
embarazo, < 2 m
Crotamiton 10%...
TRATAMIENTO
Azufre ungüento
2-10% petrolato 3
días consecutivos
TRATAMIENTO
Benzoato de bencilo del 10 al 25% (éster del
ácido benzoico)
 2 a 3 noches continuas retirarse al día
siguie...
TRATAMIENTO
Ivermetrina via oral: > 5 años > 15 kg
100 microgramos/kg 1 dosis curación 70%
200 microgramos/kg 74% curac...
CIENCIAS BÁSICAS
Ivermectina:
semisintético de
avermectina BL 2 del
streptomyces
avermectilis.
Inhibe la síntesis
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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Lavado de manos y cepillado de uñas
Toda la ropa de cama y del
paciente, dejarlo en jabón u...
TRATAMIENTO
Embarazadas:
Manteca benzoada 120g
Azufre precipitado 10 g
Bálsamo de Perú 10 g
Sig: frote
Frotar 20 min...
COMPLICACIONES
Impétigo secundario
Dermatitis por contacto
Eritema tóxico
PRONOSTICO
 La mayoría se resuelve sin complicaciones
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CASO CLINICO
Masculino de 6 años de edad, motivo de
consulta prurito empeora por las noches,
pequeñas pápulas en tórax, a...
¿ tratamiento de primera elección
para el paciente?
A) Permetrina
B) lindano
C) azufre en ungüento
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¿ tratamiento de primera elección
para la madre
A) Permetrina
B) lindano
C) azufre en ungüento
D) benzoato de bencilo
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CASO CLINICO
Paciente de sexo masculino, de 15 meses de
edad, previamente sano. Consulta a su
pediatra de cabecera por pr...
CASO CLINICO
 PREGUNTA
 Cual de las siguientes medidas es conveniente prescribir
como final de tratamiento mas adecuado?...
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  1. 1. ESCABIOSIS Dra. Gabriela Arenas Ornelas
  2. 2. LESION ELEMENTAL Pápulas menor de 1 cm. de diámetro, circunscrita, elevada, de bordes bien definidos, de contenido sólido. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  3. 3. SINONIMIA Sarna Roña Rasquiña Acariasis Sarna sarcóptica www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  4. 4. SALUD PUBLICA  Prevalencia mundial 300 millones por año Ambos sexos, raza y clases socioeconómicas 2-4% VIH-SIDA Brotes epidémicos cíclicos cada 10-15 años www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  5. 5. SALUDO PUBLICA Trasmite de persona a persona Epidemias: Familiares, comunales, institucionales Estados más afectados: Nayarit, Tamaulipas, Veracruz, Chiapas, Colima, Nuevo león y Tabasco. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  6. 6. POBLACIÓN DE RIESGO Promiscuidad Invierno Estancia, hospitales, asilos Inmunocomprimiso Sospechar VIH: casos severos de descamación y costras o resistentes al tratamiento
  7. 7. ESCABIOSIS Infección de la piel producida por el ácaro Sarcoptes scabiei Variedad hominis
  8. 8. SARCOPTES SCABIEI Marrón, blanquecino 8 patas Periodo incubación: 1 a 3 semanas Hembras ponen 10- 40 huevos que maduran en 1 semana
  9. 9. ESCABIOSIS Hembra fertilizada excava un túnel pone huevos 40-50 Muere a los 2 meses Continua un ciclo
  10. 10. MORFOLOGÍA Pápulas pequeñas y eritematosas Escoriaciones/ costras hemorrágicas
  11. 11. MORFOLOGÍA POLIMORFAS Y SIMETRICAS
  12. 12. MORFOLOGIA Túneles color gris o marrón 2 a 15 mm de largo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  13. 13. SIGNO DEL CIRUJANO En los niños puede haber pústulas y costras mielicéricas en los dedos lo que impide cerrar las manos www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  14. 14. LINEAS DE HEBRA Líneas imaginarias que se trazan desde los hombros a la parte posterior de las rodillas
  15. 15. PRURITO Reacción de hipersensibilidad retardada tipo IV al ácaro. Aumento de Ig E
  16. 16. TOPOGRAFÍA Axilas Eminencia tenar e hipotenar Superficies flexoras de las muñecas y extensoras de los codos
  17. 17. TOPOGRAFÍA Respeta cabeza, cuello y pies
  18. 18. FORMAS ATÍPICAS Niños Ancianos Piel cabelluda Plantas palmas
  19. 19. LACTANTES Generalizada en el lactante.  Las lesiones respetan la cara y si las hay son ides.
  20. 20. LACTANTES GENERALIZADA Palmas y plantas Toda la superficie de los dedos Ácaros uñas
  21. 21. LACTANTE MAYOR Surcos subglúteos e interglúteos.
  22. 22. MUJERES  Pliegues submamarios  y pezones
  23. 23. HOMBRES  Región escrotal  Abdomen
  24. 24. FORMAS ATÍPICAS Escabiosis nodular Escabiosis costrosa (Noruega) Escabiosis inmunológica
  25. 25. ESCABIOSIS NODULAR 7% Lesiones persistentes Escroto Ingles y axilas “Uso de esteroides”
  26. 26. ESCABIOSIS NORIEGA (COSTROSA) Puede ocurrir en pacientes con SIDA, lepra, linfomas, otras enfermedades que comprometen la inmunidad celular Ancianos Síndrome de Down www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  27. 27. ESCABIOSIS COSTROSA
  28. 28. VIH VIH
  29. 29. SIDA www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  30. 30. DIAGNÓSTICO APOYO Prueba de cinta adhesiva Raspado de piel Biopsia por rasurado Microscopia de bajo poder Dermastoscopia Prueba de fluoresceína
  31. 31. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Dermatitis atópica Dermatitis herpetiforme / varicela Dermatitis por contacto Dermatitis seborreica Urticaria papular Impetigo
  32. 32. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Dermatitis atópica prurigo
  33. 33. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Acropusculosis infantil varicela
  34. 34. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Mastocitosis Psoriasis
  35. 35. TRATAMIENTO Permetrina 5% noche cada 24 horas se retira de 8 – 14 horas. Tópica. NO asmáticos. SI embarazos, niños, ancianos.
  36. 36. TRATAMIENTO Lindano crema, loción 1% (órgano clorado). No crisis convulsivas, lactancia, embarazo, < 2 m Crotamiton 10% EN DESUSO
  37. 37. TRATAMIENTO Azufre ungüento 2-10% petrolato 3 días consecutivos
  38. 38. TRATAMIENTO Benzoato de bencilo del 10 al 25% (éster del ácido benzoico)  2 a 3 noches continuas retirarse al día siguiente con agua y jabón No durante el embarazo, lactancia y menores de 5 años
  39. 39. TRATAMIENTO Ivermetrina via oral: > 5 años > 15 kg 100 microgramos/kg 1 dosis curación 70% 200 microgramos/kg 74% curación Idel: 200 microgramos /kg 2 dosis con intervalo de 2 semanas curación 100%
  40. 40. CIENCIAS BÁSICAS Ivermectina: semisintético de avermectina BL 2 del streptomyces avermectilis. Inhibe la síntesis neuromuscular del insecto, metabolismo hepático, excreción renal.
  41. 41. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Lavado de manos y cepillado de uñas Toda la ropa de cama y del paciente, dejarlo en jabón una hora Ropa en sol Lavado diario
  42. 42. TRATAMIENTO Embarazadas: Manteca benzoada 120g Azufre precipitado 10 g Bálsamo de Perú 10 g Sig: frote Frotar 20 minutos, dejar 30 minutos, lavar con agua y jabón. Una sola vez
  43. 43. COMPLICACIONES Impétigo secundario Dermatitis por contacto Eritema tóxico
  44. 44. PRONOSTICO  La mayoría se resuelve sin complicaciones www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  45. 45. CASO CLINICO Masculino de 6 años de edad, motivo de consulta prurito empeora por las noches, pequeñas pápulas en tórax, axilas , tiene escoriaciones, lesiones eccematosas, y tiene una mamá con retraso mental, acude con tía quien además tiene las mismas lesiones. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  46. 46. ¿ tratamiento de primera elección para el paciente? A) Permetrina B) lindano C) azufre en ungüento D) ivermectina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  47. 47. ¿ tratamiento de primera elección para la madre A) Permetrina B) lindano C) azufre en ungüento D) benzoato de bencilo www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  48. 48. CASO CLINICO Paciente de sexo masculino, de 15 meses de edad, previamente sano. Consulta a su pediatra de cabecera por presentar pápulas eritematosas en muñeca izquierda. Algunas de ellas se tornaron costrosas y, en pocos días, se sumaron pápulas, placas y pequeños nódulos eritematosos con escamas en axila derecha, región supraumbilical y axila izquierda. Se encontraba en buen estado general y afebril. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  49. 49. CASO CLINICO  PREGUNTA  Cual de las siguientes medidas es conveniente prescribir como final de tratamiento mas adecuado?  RESPUESTA  a.- Cefalexina por vía oral  b.- Permetrina al 5% (crema fluida)  c.- Hidroxicina 2 mg/kg/día 3 veces/día.  d.- Aplicación diaria de mometasona (crema) en los nódulos. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

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