Micetoma

MICETOMA
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

LESION ELEMENTAL
Fístulas:
Lesión en la piel en
forma de surco,
pequeña, profunda.

DEFINICION
Síndrome anatomoclínico, inflamatorio crónico.
Afecta piel, hipodermis, huesos y a veces
vísceras, localización más frecuente pie,
aumento de volumen, tumefacción,
deformación el área, fístulas que drenan un
exudado seroso o purulento, parásitos “granos”

SALUD PUBLICA
Predomina en varones 4:1
60% campesinos descalzos, huaraches
 Edad de presentación:16-40 años (58%)
21% amas de casa
Acarreadores de azúcar en el dorso de la
espalda

SALUD PUBLICA
Predomina al sur de Guanajuato, norte de
Michoacán, Jalisco, Querétaro, Sur de Puebla,
norte de Oaxaca, Guerrero.
India, Sudán, Brasil, Venezuela y México.

ETIOLOGIA
60% Actinomicetomas MEXICO
40% Eumicetomas
32% Nocardia brasiliensis
9% A. Madurae
19% Actinomadura pelletieri
8% Streptomyces somaliensis
7% Leptosphaeria senegalensis

Los agentes causales
se encuentran en
tierra, madera,
espinas, a través de
soluciones de
continuidad.

CUADRO CLINICO
Periodo de incubación varia de semanas,
meses, años.
Sitio de inoculación
Evolución lenta, sin regresión espontánea

MORFOLOGIA
Aumento de volumen
Deformación de la región
Orificios fistulosos
Salida de exudado filante o seropurulento
“granos”
A veces ulceraciones y costras mielicéricas

MORFOLOGIA
Aparecen cicatrices retractiles, fibrosas,
hiperpigmentadas o hipopigmentadas
Es extiende:
Superficie
Tejido subcutáneo
Músculos
huesos

CUADRO CLINICO
Incapacidad funcional
Dolor
Claudicación permanente y anquilosis
O NO TENER SINTOMAS INTENSOS, por lo que
acude en etapas tardías.

CUADRO CLINICO
Suele coexistir infección bacteriana, dolor,
pérdida de peso, anemia, febricula.
Niños: minimicetomas únicos o múltiples, sin
edema, pocas fístulas en extremidades
inferiores.

Aumento de volumen
Deformación región
Orificios fistulosos
Ulceraciones
Costras mielicéricas

TOPOGRAFIA
Extremidades inferiores 64% PIE
Pierna, rodilla, muslo
Pared abdominal 17-25%
Esternón, dorso 17-25%

TOPOGRAFIA
Extremidades superiores 14%
Mano, antebrazo, hombro
Raro cabeza, cara
ESPALDA, NUCA, PIE

Evolución lenta
Sin regresión
espontánea
Se extiende planos
profundos, tejido
subcutáneo,
músculos, huesos.

Micetomas
mesodorsales
pueden afectar
vértebras, médula
espinal, paraplejía.
Micetomas
laterodorsales:
invaden pleura y
pulmón

Raro diseminación
hemolinfática y hacia
vísceras.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tuberculosis
colicuativa
Botriomicosis
Tofos gotosos
Hidrosadenitis

HIDROSADENITIS
Inflamación de las
glándulas aprocrinas
que produce
obstrucción y rotura de
los conductos
sudoríparos apocrinas.
Axila, ingle
Nódulos, fístulas

TOFOS GOTOSOS
Depósito de cristales
de ácido úrico

BOTOTRIOMICOSIS
Infección bacteriana
crónica, supurativa,
granulomatosa, piel y
visceras.
S aureus,
actinobacilus

PRONOSTICO
Actinomicetomas:
Corta evolución
No afectan hueso
Responden al
tratamiento

PRONOSTICO
Malo función:
Pie por movilización
Facilita diseminación
a ganglios inguinales
Peligro vida:
complicaciones

TRATAMIENTO
Eumicetoma:
quirúrgico la
extirpación completa
elimina el proceso no
hay metástasis

TRATAMIENTO
Contraindicada amputación en
actinomicetomas favorece metástasis.
DDS diaminodifenilsulfona 200 mg/día 2-3 años

TRATAMIENTO
Sulfametoxipiridazina 500 mg/día 6 meses.
TMP SMX 1-2 años junto con estreptomicina, o
rifampicina.

TRATAMIENTO
Anfotericina B
Griseofulvina 500-1000 mg/día
Ketoconazol 400mg/día
Itraconazol 300mg/día

REHABILITACION
Tratamiento ortopédico
Rehabilitación
Calzado cerrado en medio rural.

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