3. DEFINICIÓN
Tumor benigno que se origina en el tejido muscular
Neoplasias clonales benignas
Sinonimia:
Fibroleiomioma
Fibromioma
Fibromiomatosis
Fibromatosis
Fibroleiomiomatosis
4. EPIDEMIOLOGÍA
Tumor más común del útero y tracto genital
Mujeres > 35 años = 10 a 20%
Edad 20 a 70 años
Mayor frecuencia 40 a 45 años
Presentes en 20-25% mujeres edad reproductiva
Raza negra (2-3 veces)
5. ETIOPATOGENIA
Etiología aun no aclarada
Vestigios embrionarios persistentes en la masa
miometrial
Células existentes en músculo uterino como una masa
localizada y circunscrita desarrollada en la pared arterial
y venosa
Relaciones insatisfactorias favorecen ingurgitación
venosa en útero y ovarios
Elevación de FSH, disminución yodo proteico y 17-
cetoesteoides.
6. ETIOPATOGENIA
Origen unicelular
Aumento receptores estrógenos y matriz extracelular
Progesterona aumenta actividad mitótica y disminuye
el punto de apoptosis
Crecimiento durante embarazo por estradiol y
lactógeno placentario
Disminuye en menopausia
7. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Macroscópico: múltiples,
esféricos o irregulares,
sólido, gris rosado, bien
limitado, sin capsula
verdadera. Compuesto tejido
muscular liso proporción
variable tejido conjuntivo.
Microscópico: células
musculares lisas, fusiformes,
dispuestas en espira o
remolino.
11. TRASTORNOS MENSTRUALES
Factor miometrial duro con poca capacidad para
regular el flujo
Lecho vascular pélvico varicocele pélvico o
lumboovárico
12. ALTERACIONES DE LA CONCEPCIÓN
Distorsión o compresión de los anexos
Efecto mecánico que impide implantación
Hiperplasia mucosa (51%)
Oclusión tubárica (37%)
Lesiones ováricas (89%)
Inflamación bacteria endometrial, estrogenismo
persistente
Endometrio secretor deficiente (9.3%)
13. COMPLICACIONES EN ESTADO
GRÁVIDO PUERPERAL
Aborto en primer trimestre (1/3)
Segundo trimestre complicaciones raras
Dolor en tercer trimestre
Durante el parto interfiere con la onda contráctil y
movilidad fetal
Deciduometritis (30%)
14. SINTOMAS COMPRESIÓN
Leucorrea (40%)
Dolor (mioma pediculado expulsado a vagina,
submucoso pediculado que ocluye el cervix e impide
menstruación, torsión pediculo, necrosis)
Compresión vasculonerviosa (lumbalgia, ciática)
Urinario (polaquiuria, incontinencia)
Digestivos (tenesmo, constipación,)
23. TRATAMIENTO
Edad
Intensidad y naturaleza sintomas
Grado desarrollo tumoral
Topografía
Función reproductiva
Función menstrual
Estado paciente
Padecimientos concomitantes
24. TRATAMIENTO
Conservador: tumores pequeños, premenopáusicas y
poca o nula sintomatología
Agonistas hormona liberadora gonadotropinas
Durante 3 meses logran reducción volumen útero 60% y
amenorrea
Anticonceptivos orales: control sangrado uterino
DIU levonorgestrel: sangrado múltiples miomas
pequeños
25. TRATAMIENTO
Miomectomía: menores 35 años, con deseo
procreación
Histerectomía: mayores 35 años, síntomas
importantes, crecimiento rápido, sospecha
degeneración, tumores gran tamaño.
27. PRONÓSTICO
Histerectomía es curativa
Recurrencia de miomas 2-3% por año posterior a
miomectomía.
Cinco años después de miomectomía 50 a 60% de las
mujeres tendrán nuevos miomas
30. POLIPO ENDOMETRIAL
Son los más frecuentes tienen estroma y glándulas
Funcionantes: responde a cambios cíclicos
determinados por ciclo ovárico
No funcionantes: no responde a cambios hormonales y
muestra hiperplasia y a veces glándulas quísticas
31. EPIDEMIOLOGÍA
Patología más frecuente asociada a fibromioma
(18.6%)
Mayor incidencia alrededor de los 40 años
Declina después de la menopausia
Raros en menores de 20 años
Factores riesgo: hipertensión, obesidad, ingesta
tamoxifeno
32. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Aislados o múltiples
De 1 a 2mm diámetro o más
Fondo uterino
Pueden desarrollar carcinomas y
sarcomas
Sensibles a estrógenos
33. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Pólipo fibroso: fibromioma intracavitario
Pólipo adenomatoso: endometrio o endocervix
Sintomatología cuando hay contractilidad
34. DIAGNÓSTICO
Asintomáticos
Sangrado uterino anormal atípico
Coincidiendo con coito, esfuerzo físico, exploración
Frecuente sangrado premenstrual por congestión
Sagrados profusos por ulceración o necrosis
35. DIAGNÓSTICO
Leucorrea fétida o hemática con pólipos grandes.
Degeneración maligna no es frecuente
Diagnóstico casual en legrado, biopsia o
histerosalpingografía.