1. ENFERMEDADES DE
TRASMISION SEXUAL
Carlos Osorio Alarcón
VIII Semestre
Medicina

2. ETS.

4. GONORREA

5. Gonorrea
• Producido por Neisseria gonorrhoeae. PI: 2-5 días

6. Síndrome artrítico
sinovial

7. Gonococia y embarazo

8. Diagnostico

10. Tratamiento
• Penicilina G 5.000.000 U IM (dosis única).
• Ceftriaxona 250 mg IM DU o cefexime 400 mg
VO DU.

11. SIFILIS

12. Sífilis
• Enfermedad infecto contagiosa exclusiva del ser
humano producida por una espiroqueta
(Schudinn o treponema pallidum) que se
trasmite sexualmente.
• Periodo de incubación
- De 10 a 90 días, por lo común tres semanas.

14. SIFILIS PRIMARIA
Chancro:
 Pápula sobre elevada roja
 No dolorosa a la palpación
 Mide 0,5-2 cm
 Induración –ulceración-cartilaginosa
 Lesión única redonda sobre elevada

15. • SIFILIS SECUNDARIA
 Diseminación sistémica de espiroquetas
 2.8 semanas después de las primeras lesiones.
 Estadio de multiplicación T. pallidum
 Lesiones cutáneas simétricas, difusas, bilaterales y
compromiso sistémico
 Lesiones redondas rojas e hiperpigmentadas 0,5-2cm y
bordes bien definidos en tronco, cara y extremidades

16. • SIFILIS LATENTE
 A las 3-12 semanas de sífilis secundaria
 Latencia asintomático
 Dx  antecedentes, presencia Ac
 Inefectividad y avance de la infección
 Recaídas  asemejan a la sífilis secundaria
 Sífilis latente temprana < 1 año
 Sífilis latente tardía > 1 año

17. • SIFILIS TERCIARIA
 Etapa final.3-20 años sin Tto.
 Lesión de órganos internos. (SN,
cardiovascular).
 Puede causar la muerte.

18. • NEURO SIFILIS
 No se considera parte de la sífilis terciaria.
 Aguda y Cronica (Lentamente progresiva y
destructora del SNC).
 15-20% de todas las infecciones tardías.
 Mortal

19. • SIFILIS TARDIA
 20 a 30% de adultos no tratados
 Gomas granulomatosas piel ,huesos o vísceras
 Sífilis cardiovascular (aortitis sifilítica 10%)
 Neurosifilis 7%- meningitis aguda 40%
 Respuesta inmune retardada exagerada a
antígenos treponemicos

20. Diagnostico
• DIRECTAMENTE se hace por demostración del
Treponema en el material de un huésped sospechoso.
(campo oscuro o inmunofluorescensia).

21. • PRUEBAS SEROLOGICAS
Pruebas No Treponémicas
Pruebas No Treponémicas
••VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
••RPR (Reagina Plasmática Rápida)
RPR (Reagina Plasmática Rápida)
Pruebas Treponémicas
Pruebas Treponémicas
••FTA-abs (Absorción de Fluorescencia de Acs Treponémicos)
FTA-abs (Absorción de Fluorescencia de Acs Treponémicos)
••MHA-TP (Microhemaglutinación para Acs contra el Treponema
MHA-TP (Microhemaglutinación para Acs contra el Treponema
Pallidum)
Pallidum)

23. Tratamiento
• La PENICILINA sigue siendo el tratamiento más eficaz para la
Sífilis.
• La eficacia con Penicilina ⇢ 98%
• Reduce la mortalidad perinatal en un 70% ⇢ tto antes de las 21
semanas o antes de 28 días al parto.
• NO hay datos de estudios grandes, aleatorizados de otros regímenes
de tto.

24. Neurosífilis ⇢ Penicilina cristalina 4.000.000 U, IV c/4
horas x 10 - 14 días.
Sífilis Primaria, Secundaria y Latente Temprana
⇢Penicilina Benzatínica 2.400.000 U. IM (PPS) DU
Sífilis Terciaria, Latente Tardía, Latente Indeterminada
y Recaídas ⇢Penicilina Benzatinica 2.400.000 U, IM (PPS)
1 c/semana por 3 dosis
* ♀ Lúes + VIH

26. Sífilis congénita
• Es aquella que se diagnostica durante la gestación,
el posaborto o el puerperio inmediato y puede
encontrarse en cualquiera de sus fases, aunque es
más frecuente en la secundaria
indeterminada.

27. Modos de trasmisión
• A TRAVES DEL PARTO (lesiones en los
genitales de la madre).
• A TRAVES DE LA PLACENTA (vellosidades
coriales).

28. CLASIFICACIÓN

30. Tratamiento sífilis congénita
• Sintomático: Penicilina G cristalina acuosa
50000 U por Kg IM o IV, los primeros 7 días
cada 12 h, después 10 a 14 días cada 8 h.
• Asintomatico: Penicilina G benzatinica 50000 U
por Kg de peso dosis unica. IM

31. TRICOMONIASIS

32. Tricomoniasis
• Trichomonas vaginalis.
• El embarazo no altera su frecuencia.
• Periodo de incubación de 5 a 25 días
• 10-25% en embarazadas y 27% en embarazadas.

33. Sintomatología
• Flujo espumoso (Blanco o amarillento o
verdoso), maloliente.
• Prurito vulvovaginal.
• Edema vulvar
• Dispareunia
• Micciones frecuentes

34. Diagnostico
• Identificación del parasito flagelado por
observación mimcroscopica. Sensibilidad 60-
70%.

35. Tratamiento
El metronidazol 2 g por vía oral en una dosis única tanto la
Embarazada como para el cónyuge
Régimen alternativo
Metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días
** Los pacientes deben ser advertidos de evitar el consumo de alcohol
durante el tratamiento con metronidazol o tinidazol.
La abstinencia de consumo de alcohol debe continuar durante
24 horas después de la finalización de metronidazol o 72 horas
después de la finalización de tinidazol.

36. CLAMIDIA

37. Clamidia
• Chlamydia trachomatis.
• PI: 7 a 21 días posteriores al contacto.
• Uretritis y endocervicitis con secreción muco
purulenta.

38. En el embarazo
• Puede generar endometritis y salpongitis.
• Abortos, partos prematuros, RPM y
corioamnionitis.
• La clamidia es una de las principales causas de
neumonía infantil precoz y conjuntivitis (ojo
rojo) en los recién nacidos.

39. Diagnostico
• Extendido de papanicolaou y cultivo MC coy.
• Inmunofluorecencia directa. (Ac).
• ELISA

40. Tratamiento
• Azitromicina 1 gr oral una sola dosis. Para cervicitis y uretritis
• Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 7 días
• Eritromicina base 500 mg/día x 7 días (gestantes)

41. CONDILOMATOSIS

42. Condiloma
• Enfermedad producida por un grupo heterogeneo de
virus ADN.
• 3 veces mas frecuentes que las del Herpes II.
• Tipos 6 y 11 producen las lesiones mas frecuentes.
• 75% de los compañeros sexuales desarrollas
manifestaciones de VPH.
• PI: variable de 1-6 meses.

43. Sintomatología
• Mayoría subclínicos.
• Pápulas rosadas o rojas del tamaño de la cabeza de un
alfiler, que crecen con proliferaciones filiformes en su
súperficie que le dan un aspecto de coliflor.
• Se desarrollan en superficies húmedas como debajo del
prepucio, meato urinario y uretra en hombres y en la
vulva, paredes vaginales y cuello uterino en mujeres y en
la región perianal, perineal y en la mucosa bucal, en
ambos sexos.

44. Diagnostico
• 1. Clínico:
▫ Lesiones papilomatosas, de superficie con aspecto
de coliflor, única o múltiple.
• 2. Biopsia: Se justifica sólo en casos de:
a. Diagnóstico dudoso.
b. Las lesiones no responden a la terapia o se
agravan durante terapia.
c. Es un paciente inmunocomprometido.
d. Las verrugas son pigmentadas, duras o ulceradas

45. • Penoscopia en la pareja. Acido acético al 5%

46. Tratamiento
Modalidad Eficacia (%) Riesgo de recurrencia
Crioterapia 63 a 88 21 a 39
Imiquimod crema al 33 a 72 13 a 19
5%
Podofilina al 10 a 32 a 79 27 a 65
25%
Acido tricoroacetico 81 36
al 80 o 90%
Cauterización 94 32
Láser 43 a 93 29 a 95
Interferón 44 a 61 0 a 67

47. GRACIAS