Interpretacion de gases arteriales

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Interpretacion de gases arteriales

  1. 1. INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES<br />Oscar Castillo – 6° año de Medicina General. <br />
  2. 2. Propósito de Medir Gases Arteriales<br />Determinar el estado acido-base del paciente<br />Determinar cuanto oxigeno están llevando los pulmones a la corriente sanguínea<br />Determinar cuan bien el pulmón elimina el bióxido de carbono, producto del metabolismo celular<br />
  3. 3. Gases Arteriales Normales y Su Definición<br />- PH 7.35-7.45 El Ph determina la acidez o <br /> alcalinidad de la sangre en <br /> relación al Ión Hidrogeno<br /><ul><li>PaCO2 35-45 mmHgindica la presión parcial de </li></ul> CO2 en sangre. Es regulado<br /> por el pulmón. Mide la exis-<br />tencia de un desbalance<br /> acido-base respiratorio <br />
  4. 4. Gases Arteriales Normales y Su Definición<br /><ul><li>PaO280-100 MMhgIndica la presión parcial de </li></ul> oxigeno en la sangre<br /><ul><li>SO295%-100% Indica cuanta Hb esta saturada</li></ul> con oxigeno<br /><ul><li>HCO322-26 meq/lt Niveles de bicarbonato. Es</li></ul>regulado por el riñón ayuda a<br /> determinar desbalances metabólicos <br />
  5. 5. -La primera prueba que se analiza es el Ph , expresa el estatus Acido-Base. es indicador de la concentración de Iones H+ NL : 7.35-7.45<br />↑ Hidrógeno    ↓ PH –  Acidosis –  ↓ 7.35 ↓ Hidrógeno    ↑ PH –  Alcalosis – ↑ 7.45 <br /> La escala de PH compatible con la vida (6.8 a 7.8).<br />
  6. 6. SISTEMAS AMORTIGUADORES <br />Los amortiguadores son sustancias que evitan cambios importantes  del PH de los líquidos corporales. Esto lo hacen por retención o liberación de iones de hidrógeno.<br />El principal sistema amortiguador extracelular del organismo es el de bicarbonato y ácido carbónico.<br />           <br />
  7. 7. SISTEMAS AMORTIGUADORES <br />En condiciones normales hay 20  (veinte) partes de bicarbonato (HCO3), por  1 (una) de acido carbónico (H2CO3). Los niveles normales del  PH (7.35-7.45) se alteran cuando cambia esta proporción de 20:1<br />
  8. 8. ¿QUÉ HACE QUE CAMBIE ESTA PROPORCIÓN Y EL PH SE ALTERE?<br />1.  Pulmones<br />     El  bióxido de carbono  (CO2)  es liberado por el metabolismo celular y es expulsado por los pulmones.<br /> <br />Se dice que el bióxido de carbono  (CO2) es un ácido en potencia porque se combina con agua y forma ácido carbónico CO2 + H2O = H2CO3<br />
  9. 9. Por lo tanto la concentración de ácido carbónico aumenta con la de bióxido decarbono y baja cuando no hay bióxido de carbono, o sea que hay una relación a lainversa entre el CO2 y el PH.  El aumento o disminución de estas dos sustancias (bicarbonato y acido carbónico)  hace que no se conserve la proporción de 20:1 y  resulta en desequilibrios ácido básico. <br />
  10. 10. Los pulmones  regulan el equilibrio acido-básico  controlando la concentración de bióxido de carbono y  por tanto el contenido de ácido carbónico del líquido extracelular.  Lo hacen mediante el ajuste de la frecuencia respiratoria <br />
  11. 11. PaCO2 – Es la presión parcial de bióxido de carbono en sangre arterial <br /> Si no se elimina se mezcla con agua y produce acidosis respiratoria.  <br />En alcalosis  (PH mayor de 7.45)  el pulmón trata de retener el CO2 para bajar  el  PH.<br />En acidosis   (PH menor de 7.35)  el pulmón trata de eliminar el CO2 para subir  el  PH<br />
  12. 12. La presión parcial de bióxido de carbono (PaCO2) se mide en los gases arteriales.   Los niveles normales son: PaCO2 - 35 - 45 mmHg.  Cuando vamos a interpretar los  gases arteriales es  el    gas que se considera para determinar cuando hay un desequilibrio acido-básicorespiratorio<br />
  13. 13. 2.   Riñones<br />       El ión bicarbonato se le llama el  ión base o alcalino.  Si las concentraciones de bicarbonato aumentan de 26  el  PH aumenta.  Si las concentraciones de bicarbonato bajan de 22 el PH baja. Los riñones  regulan  la concentración de bicarbonato (HCO3).<br />
  14. 14. En alcalosis  (PH ↑ 7.45) el riñón excreta iones de bicarbonato para reestablecer el PH, (bajar el PH).<br />En acidosis  (PH  ↓ de 7.35) el riñón retiene iones de bicarbonato para reestablecer el PH, (subir el PH).<br />
  15. 15. Los riñones regulan la concentración de bicarbonato en el líquido extracelular, reteniendo o eliminando el bicarbonato  en estados de acidosis o alcalosis para mantener el equilibrio.  Hay una relación a la par entre el bicarbonato (HCO3) y el PH. <br />Esto es: si aumenta el bicarbonato porque el riñón lo retiene, aumenta el PH y  si  el bicarbonato se pierde porque el riñón lo elimina, baja el PH.<br /> <br />
  16. 16. Cuando   el bicarbonato  (HCO3) es el que esta alto o bajo se dice que el desequilibrio acido-básico es metabólico<br />En este caso el bicarbonato (HCO3) es el que está alterado, y se le llama desbalance metabólico. Se le llaman alcalosis metabólica y acidosis metabólica<br />
  17. 17. CAUSAS DE ACIDOSIS RESPIRATORIA<br />Enfermedad Obstructiva del Pulmón<br />Obstrucción de las Vías Aéreas<br />Desordenes Neuromusculares<br />Exceso de sedación<br />Ventilación Mecánica Inadecuada<br />TCE <br />
  18. 18. TRATAMIENTO DE ACIDOSIS RESPIRATORIA<br />Mejorar Ventilación<br />Protección de ViaAerea<br />En pacientes con ventilación Mecánica: Aumentar F.R o Volumen tidal<br />Corregir causas de depresión respiratoria<br />
  19. 19. CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA<br />Hiperventilación<br />Fiebre<br />Dolor<br />Ansiedad<br />
  20. 20. CAUSAS DE ACIDOSIS METABOLICA<br />Ganancia de Iones Hidrogeno: CetoacidosisDiabetica, Intoxicación por Salicilatos, Falla Renal<br />Perdida de HCO3 : Diarrea, Drenaje Pancreatico. Enf. De Tubulos Renales<br />
  21. 21. CAUSAS DE ALCALOSIS METABOLICA<br />Terapia con Diureticos<br />Vomitos o drenaje Nasogástrico<br />Corticosteroides<br />Exceso de tratamiento con HCO3<br />
  22. 22. PASOS PARA INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES<br />1-El nivel de PO2 demuestra Hipoxemia<br />2-El nivel de Ph se encuentra el lado Acido o alcalino<br />3-El nivel de PCO2 demuestra Acidosis o alcalosis respiratoria <br />4-El Nivel De HCO3 demuestra Acidosis o alcalosis metabólica <br />5- El nivel de PH demuestra una condición compensada o no compensada<br />

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