Tema perteneciente a la asignatura de Anestesiología, Medicina Crítica y Emergencias que se imparte en la Universidad de Valladolid.

1. Insuficiencia Respiratoria
Dr. Francisco Javier Pérez González
Unidad Docente de Anestesiología y Cuidados Críticos
Departamento de Cirugía
Universidad de Valladolid

2. Definición
paO2 < 60mmHg
paCO2 > 45mmHg

3. Fisiopatología

4. Clasificación
CO2 + H2O  CO3H2  CO3H- + H+

5. Etiología

6. Etiología

7. Clínica

8. Clínica

9. Diagnóstico

10. Tratamiento

11. Tratamiento

12. Tratamiento

13. Tratamiento
Esfuerzos
espontáneos
generan
presiones
negativas
Emboladas
mecánicas
generan
presiones
positivas

14. Tratamiento

15. Tratamiento (VMNI)

16. Tratamiento (VMNI)

17. Tratamiento (IOT)
Criterios gasométricos
PaO2<60 mmHg
PaCO2>55mmHg, pH<7.20 (EPOC)
Trabajo respiratorio exagerado
Taquipnea (>30-35), disnea
Tiraje, aleteo nasal
Músculos accesorios
Fatiga muscular insostenible
Resp. rápida y superficial
Resp. paradójica tóraco-abdominal
Alt. Conciencia, alt hemodinámica,
arritmias, sudoración, agitación

18. Tratamiento

19. Tratamiento

20. Puntos clave
 Para definir la IR son necesarios los criterios gasométricos:
PaO2<60 mmHg y/o PaCO2> 45 mmHg, en vigilia y respirando
aire ambiente.
 La IR puede ser hipoxémica (tipo I) o hipercápnica (tipo II),
así como aguda o crónica. Son múltiples las causas que pueden
llegar a producirla, tanto pulmonares como extrapulmonares.
 Las alteraciones de la difusión conducen a la hipoxemia,
mientras que las alteraciones de la ventilación son la culpables
de la hipercapnia.
 Hay que ser cuidadoso en la oxigenoterapia de pacientes con
IRC, ya que la reversión rápida y completa de la hipoxemia
puede agravar el cuadro, por falta de estímulo del centro
respiratorio.