Depresion en la Clínica General

2. Arch Gen Psychiatry. 2005;62: 593 -6 02 Kessler R , Berglund P , Demler O, Jin R, Merikangas K, Walters E.

3. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:617-627 Kessler R , Chiu W ,Demler O, Walters E

4. 17% reciben tratamiento específico

8. Gunn J, 2006 Vázquez G, 2007

9. 66,6% Sólo 50% de los que consultan recibe tratamiento específico 17 de cada 100 personas con depresión

10. Gunn J, 2006 Vázquez G, 2007

11. Guideline, The World Journal of Biol. Psych, 2007 Atención Primaria : 10% de consultantes presentan depresión (50% con síntomas clínicos como principal o único motivo de consulta) 25%: Depresión Mayor 30%: Distimia 45%: síntomas depresiivos inespecíficos

14. GP diagnosticaron el 50% de los casos de depresión Jackson et al, 2009 Mitchell et al, 2009 Diagnóstico +: 69% de casos Falsos +: 20%

18. CPF CPF Hipotálamo N. Accumbens Amígdala CPFVM Hipotálamo

26. Crianza + ETT Configuración de respuesta de ansiedad Sensibilización del Eje CFHHAD (mec. de neuroadaptación ) Estrés actual Modelo de Diátesis del Estrés Modificado de Nemeroff; Gutman: 2003 Carga HeredoBiológica

30. AD: dosis y efectos adversos Dosis Inicio Rango de dosis Aumento de peso Corazón Riñones Sex P450 Citalo- Pram 20 20-40 Escitalo- Pram 10 10-20 Sertrali- Na 50 50-200 Fluoxeti- Na 20 20-80 - Paroxe- Tina 20 20-80 Venla- faxina 75 75-300 - Duloxe-tina 60 60-120 Bupro-pión 150 150-450 - +

31. Cippriani y col: 117 RCT, N= 25928 1991/2007 ISRS vs. ISRS y new AD Gartlehner/ col Meta & head/head, 2008: ISRS/new AD. Cipriani, Brambilla, 2005 –Meta: FXT vs. others Nemeroff y col 2003 Pooled Tasas de remisión VLF vs. ISRS British Acepta ción en general Escitalopram Sertralina > PXT, VLF, DUL, RBX Sin diferencias Eficacia > MTZ, ESC, SERT, VLF Sin diferencias FXT = ATC FXT < VLF FXT < SERT Class: Vlf > ISRS Head/head: VLF > FXT VLF = ISRS