El documento habla sobre el asma bronquial, una enfermedad pulmonar caracterizada por la obstrucción e inflamación de los bronquios. Existen varios factores que pueden causar el asma, como alérgenos, infecciones, contaminantes y factores genéticos. El asma causa síntomas como tos, falta de aire y sibilancias. El diagnóstico se basa en la presencia de sibilancias. El tratamiento incluye medicamentos para aliviar síntomas y prevenir ataques, así como educar al paciente.

1. c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
Asma Bronquial
Christian H. Matteo M.
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
P r o f e s o r e s :

2. Introducción
El asma bronquial es una enfermedad pulmonar cuya
principal caracteristica es la obstrucción e inflamación
de las vías respiratorias (bronquios), provocando un
ataque o falta de aire en el paciente que puede
revertirse espontaneamente o con la administración
de medicamentos.
Esta enfermedad afecta aproximadamente a 24
millones de personas alrededor del mundo, siendo la
enfermedad cronica mas comun en la niñez afectando
aproximadamente a 7 millones de niños y es la
principal causa de hospitalizacion infantil en los
Estados Unidos.

3. Causas
A pesar de la la gran incidencia del asma entre los
pacientes no se conoce exactamente que es lo que lo
provoca, pero se pueden clasificar en tres tipos de
factores que son:
Factores que aumentan la inflamación
Factores Broncoconstrictivos
Broncoconstrictores severos

4. Factores que aumentan la inflamación
Factores Genéticos
Alérgenos Inhalados
Infecciones del tracto respiratorio
Irritantes químicos (gases tóxicos, ozono)
Reflujo gastroesofágico
Menstruación
Cambio de clima

5. Factores Broncoconstrictivos
Cambios físicos (ejercicios, aire frio)
Emociones extremas (risas, disgustos, sorpresa)
Hiperventilación
Inhalación de irritógenos
Elementos de la contaminación ambiental

6. Broncoconstrictivos severos
Medicamentos (aspirina, Antiinflamatorios no
esteroideos, medicamentos inyectables que
provocan crisis alérgica, Captopril, enalapril.)
Alérgenos, aditivos alimentarios o inhalados a altas
dosis o de extrema sensibilidad.
Picaduras, ácaros.

7. Para explicar la gran cantidad de teorías o hipótesis
sobre las causas del asma, también se aceptan otros
factores influyentes como:
Genética
Tabaquismo materno
Exposición temprana a alérgenos
Otras causas

8. Diferencias
entre los
bronquios
normales y
asmaticos
Como podemos
observar a diferencia de
los bronquios
normales, los bronquios
asmaticos presentan
signos de inflamacion
que provocan la
dificultad en el flujo del
aire hacia los alveolos.
Imagen de:
http://rpajuelo.blogspot.com/2013_02_01_archive.ht
ml

9. Síntomas
Los síntomas entre los pacientes están bastante
diversificados pero entre los mas frecuentes están:
Tos ligera y sibilancias
Disnea al exponerse a alérgenos o hacer ejercicios
Tos seca por las noches y al hacer actividad física
Taquipnea ( aumento de la frecuencia respiratoria)
Taquicardia ( aumento de la frecuencia cardiaca)
Dificultad para respirar
Algunos pacientes son asintomáticos (asma
subclínica)

10. Clasificación de niños sibilantes
 Definición: las sibilancias son sonidos tipo musicales
producidos por el turbulento flujo de aire a alta
velocidad en los bronquios periféricos.
 Sibilantes recurrentes: son pacientes menores a 3
años en los que a ocurrido 3 o mas episodios con o
sin tos en un caso en el que el diagnostico es mas
probable al descartar otras posibilidades menores.
 Tipos de sibilantes recurrentes:
 Sibilantes precoces transitorios
Sibilantes no atópicos
Sibilantes persistentes atópicos

11. Clasificación del asma en los niños
Asma episódica ocasional: episodios de pocas horas
o días de duración menos de una ves cada 10-12
semanas, menos de 4 a 5 veces al año.
Asma episódica frecuente: menos de un episodio
cada 5 a 6 semanas, no mas de 8 crisis al año.
Presenta sibilancias a esfuerzos intensos.
Asma persistente moderada: mas de un episodio
cada 4 a 5 semanas. Sibilancias a esfuerzos
medianos. Dos o menos episodios nocturnos por
semana.
Asma persistente grave: episodios
frecuentes, sibilancias a esfuerzos mínimos. Mas de
2 episodios nocturnos a la semana.

12. Fisiopatología
Inflamación de las vías aéreas:
La inflamación de las vías aéreas se da por diversos
factores entre ellos:
Aumento en la secreción moco
Infiltraciones de células inflamatorias (
macrófagos, linfocitos T, mastocitos)
Hiperplasia del musculo liso
Descamación del epitelio
Inflamación de la mucosa

13. Fisiopatología
Obstrucción de las vías aéreas:
La obstrucción del flujo de aire de las vías aéreas se
da por consecuencia de varios factores:
Inflamación de las vías respiratorias
Broncoconstricción aguda
Formación de un tapón mucoso ( causado por la
secreción de desechos celulares y proteínas
séricas)
Remodelación de las vías aéreas (debido a la
inflamación de larga duración)

14. Fisiopatología
Hiperreactividad Bronquial:
La hiperreactividad bronquial no solo nos indica que
paciente tiene asma o no, sino que nos da indicios
sobre la severidad del asma y también sobre el
tratamiento que el paciente necesita. Es considerado
un signo en el asma, ya que aun en pacientes
asintomáticos se considera que los pacientes
asmáticos son los que tienen HRB. La
hiperreactividad bronquial sucede cuando el epitelio
es dañado considerablemente y se da la inflamación
que dejan al descubierto las terminaciones nerviosas
sensitivas que reaccionan exageradamente frente a
diversos estímulos

15. Factores que
provocan el
asma
bronquial
Aqui podemos observar
el proceso fisipatologico
del asma bronquial. La
inflamacion de las vias
aereas provoca la
hiperractividad
brronquial y esta a su
ves una respuesta
broncoespastica
inmediata o tardia.
Imagen de:
http://www.portalesmedicos.com/public
aciones/articles/1227/1/

16. Diagnostico
El diagnostico del asma es bastante difícil debido a
que sus síntomas abarcan una gran cantidad de
enfermedades y procesos que en muchas ocasiones
tienden a confundirse con asma.
La señal mas importante en el diagnostico del asma
es la presencia de sibilancias. El diagnostico mas
probable de asma es cuando se presentan periodos
paroxísticas de sibilancias desde temprana edad
intercalado con periodos asintomáticos.

17. Tratamiento
El tratamiento del asma se puede hacer de muchas
maneras, pero lo mas importante es tener un plan a
largo plazo para el tratamiento del paciente, sin
embargo los puntos mas comunes a tratar son:
Alivio de las exacerbaciones
Mejorar la calidad de vida del paciente
Prevenir una inminente obstrucción bronquial
irreversible.
Educar al paciente acerca de su enfermedad
Permitir al paciente expresar sus preocupaciones
sobre la enfermedad.

18. Tratamiento Farmacológico


19. Tratamiento Farmacológico
Cromoglicato sódico: reduce la hiperreactividad de
las vías aéreas. Es muy eficaz especialmente en
niños pero su costo es bastante alto. Es el fármaco
mas eficaz en el tratamiento del asma.
Fármacos anticolinérgicos: bloquean las vías
colinérgicas que provocan la obstrucción de la vía
aérea. Ejemplo: atropina y el bromuro de
isopratropio.

20. Asma ¿Síndrome o Enfermedad?
Durante mucho tiempo se a dado una discusión
acerca de si el asma bronquial es una enfermedad o
un síndrome. Algunos dicen que el asma es una
enfermedad, así pues no se debe hablar de asma sino
de “asmas” ya que sus diversos síntomas y signos
sugieren que hay mas de un tipo, sin embargo hoy es
mas aceptado que el asma bronquial es un síndrome
multifactorial que es causado por diversos estímulos
que afectan a los bronquios.

21. Bibliografía
Negrin V. José A. Asma Bronquial: Aspectos básicos
para un tratamiento integral según la etapa
clínica.1 edicion. La Habana: Editorial Ciencias
Médicas; 2004.
Berkow R., Beers M.H. , Fletcher A. El Manual
Merck . 9 edicion española. España: Grupo Editorial
Océano;1997.

22. Bibliografía
Diaz G. Carolina. Sibilancias Recurrentes.[en linea].
Febrero 2010.[accesado 29 de junio de 2013].
Disponible en:
http://www.fpct.es/pdf/sibilancias_recu.pdf
 Michael J Morris, MD, FACP, FCCP.Asthma.[en
linea]. 2013.[accesado 4 de junio de 2013].
Disponible en:
http://emedicine.medscape.com/article/296301-
overview