paciente con falla ventilatoria

1. Dr. Julio Humphreys V.
Coordinador Terapia Respiratoria
Hospital Dr. Tony Facio Castro

2. 
Suficiencia Respiratoria
Sistema Respiratorio
•Pulmón, pared torácica y músculos:
Función vital en dinámica respiratoria.
•O2 llega a alveolos por vía aérea, difunde
por la membrana alveolo capilar e ingresa a
la sangre arterial.
•Se combina con la hemoglobina y es
llevado a los tejidos y células del
organismo.

3. La unidad respiratoria pulmonar o acino:
zona de pulmón que depende de un
bronquiolo
terminal. Aquí encontramos:
♦Bronquiolos respiratorios (17-19),
♦Conductos alveolares (20-22),
♦Sacos alveolares (23),
que acaban en unos 10-16 alveolos, en los
cuales se realiza la transferencia de gases.
En esta zona es en donde está la mayor
cantidad del volumen pulmonar unos
Unidades de intercambio gaseoso

4. 
Suficiencia Respiratoria
Metabolismo
• El O2 en la célula es esencial para formar
adenosin trifosfato que da la energía necesaria
para todos los procesos metabólicos.
• Como resultado se produce CO2, principal
metabolito secundario que se difunde de los
tejidos a la sangre.
• El CO2 al hidratarse forma CO3H2. Va hacia
pulmones por sangre venosa, siendo espirado
en la atmósfera como CO2 y vapor de agua.

5. 
Suficiencia Respiratoria
Aire Atmosférico
•Oxígeno 20.93
•Anhídrido carbónico 0.04
•Nitrógeno 78.3
•Otros 0.73

6. 
Gradiente de O2 y CO2

7. 
Fisiología Respiratoria
Suficiencia
Respiratoria
Presencia en Sangre
Arterial sistémica
de:
PO2 > de 60 mmHg
y/o
PCO2 < de 50
mmHg
En sangre arterial sistémica

8. 
Fisiología Respiratoria
Insuficiencia
Respiratoria
Presencia en Sangre
Arterial sistémica
de:
PO2 < de 60 mmHg
y/o
PCO2 > de 50
mmHg
En sangre arterial sistémica
Ph se puede reducir a < de 7.30

9. 
El sistema respiratorio no es capaz de
realizar los intercambios adecuados entre el
O2 y el CO2 entre la atmósfera y los tejidos,
debido a diversas patologías o eventos.
Puede aparecer en minutos, horas o días, en
personas previamente sanas o con
antecedentes patológicos. Los criterios
gasométricos sirven de guía.
Insuficiencia respiratoria

10. 
Tipos de insuf. respiratoria
• Causada por insuficiente aporte de O2 0
hipóxemica.
Tipo I
• Por insuficiente ventilación o hipercápnica
Tipo II
• Mixta, con predominio de una de ellas.
Tipo III

11. 
Tipos de insuf. respiratoria
• Síndrome de distres respiratorio. (ej.por
sepsis, transfuciones).
• Asma en crisis severa
• Atelectasia pulmonar de gran magnitud.
• Edema agudo de pulmón
• EPOC exacerbado
• Bronquiectasia múltiple complicada
• Enfermedades intersticiales (fibrosis).
• Neumonías, Neumotórax, Embolia pulmonar
• Hipertensión pulmonar
• Derrame pleurales de gran magnitud.
Tipo I: Causada por insuficiente
aporte de O2 0 hipóxemica.

12. 
Tipos de insuf. respiratoria
• Trastornos a nivel central que afectan el
proceso respiratorio: Hemorragia o infarto del tronco
cerebral, compresión debido a tumor, intoxicaciones por
químicos o narcóticos, benzodiacepinas, antidepresivos
tricíclicos.
• Trastornos que afectan el impulso nervioso a
músculos respiratorios: esclerosis lateral amiotrófica
ELA, esclerosis múltiple, Guillen Barré, miastenias gravis,
lesión médula espinal a nivel alto alto.
• Trastornos de músculo o pared torácica:
distrofia dermatomiositis, tórax inestable.
Tipo II: Causada por insuficiente
ventilación o hipercápnica.

13. 
Diagnóstico clínico
•ESTADO DEL SENSORIO SOPOR COMA CONFUSION
MENTAL IRRITABILIDAD INQUIETUD. ESTRIDOR
TIRAJE FRECUENCIA RESPIRATORIA MAS DE 35.
EXPANSION TORACICA LIMITADA RESPIRACION
INEFECTIVA
Inspección
•MURMULLO VER SI ESTA PRESENTE, INTENSIDAD,
SIBILANTES RONCANTES CREPITANTES SOPLOS.
Aucultación
•SONORIDAD MATIDEZ
Percusión

14. 
Manifestaciones clínicas
Tempranas
• Inquietud, Ansiedad confusión mental
• Cefalea, disnea, taquipnea.
Intermedias
• Vasocontricsión periférica
• Taquicardia, HTA ligera.
Tardías
• Cianosis, arritmia, Shock cardiogénico
• Coma, Paro cardíaco.

15. 
Signos clínicos de gravedad
Empleo músculos
auxiliares
Taquicardia > de 120
lpm
Frecuencia respiratoria
> de 40 rpm
Cianosis
Desorientación
Angustia
Diaforesis
Gases arteriales
alterados