2. Las disrafias referidas al sistema nervioso central
involucran un conjunto de anomalías caracterizadas por un
defecto del tubo neural. Este defecto puede ocurrir en
diversas etapas del desarrollo del embrión o feto y afectar
a distintos segmentos del cráneo y especialmente a la
columna vertebral.
Su forma más grave, característica y conocida es el
mielomenigocele, pero existen varias formas intermedias.
Se clasifican en disrafias cerradas y abiertas, pudiendo en
algunos casos también clasificarse como disrrafias ocultas
cuando son pesquisadas a través de signos muy sutiles en
la piel de los pacientes, o sólo a través de exámenes
imagenologicos como un hallazgo.

3. Las disrrafias o anomalías del
cierre del tubo neural son
defectos o malformaciones de
nacimiento que no tienen una
causa identificable.
Como la mayoría de las
enfermedades congénitas, se han
identificado factores genéticos o
hereditarios así como factores
ambientales.
Uno de estos últimos, que ha
tenido gran impacto en años
recientes, se relaciona a ingesta
de acido fólico, cuyo consumo
adecuado antes y durante el
embarazo ha logrado reducir
significativamente.

6. Sinus dermales, remanente fistuloso que
puede comunicar la piel con la médula espinal hacia el
canal raquídeo y producir fístulas e infecciones, pero
que son formas menores y en general menos graves
que otros tipos de disrrafias.

7. PUEDE AFECTAR CUALQUIER
NIVEL DE LA COLUMNA, DESDE
LA COLUMNA CERVICAL HASTA
LUMBAR Y SACRA.
SON MUCHO MAS FRECUENTES
EN LAS DISRRAFIAS DE LOS
SEGMENTOS MAS BAJOS DE LA
COLUMNA POR LA
TEMPORALIDAD EN QUE ESE
SEGMENTO SE CIERRA DURANTE
EL DESARROLLO EMBRIONARIO.

8. NEUROLOGICO: DEBILIDAD EN
LAS EXTREMIDADES
INFERIORES, ATROFIA DE UNA
PIERNA O PIE, ESCAZA
SENCIBILIDAD O ALTERACION DE
LOS REFEJOS.
GENITO URINARIOS:
INCONTINENCIA URINARIA O
HECES O RETENCION DE ORINA.
ORTOPEDICOS: DEFORMIDAD DE
LOS PIES O DIFERENCIAS DE
TAMAÑO.

9. FALLAS EN SU FORMACION
EL MMS TIENE SU ORIGEN EN EL CURSO DEL DESARROLLO
EMBRIOLOGICO DEL TUBO NEURAL NORMALMENTE SE CIERRA EN
LAS PRIMERAS CUATRO SEMANAS DESPUES DE LA CONCEPCION.
MULTIFACTORIAL, SE HAN ASOCIADO DIVERSOS FACTORES DE
TIPO AMBIENTAL Y GENETICO QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE
PRESENTAR MMC.
GENETICO: SE CONSIDERA PREDISPONERTE, YA QUE SE HA
OBSERVADO QUE EL RIESGO DE TENER OTRO HIJO CON MMC SE
INCREMENTA DEL 2% AL 5% DESPUES DE HABER TENIDO UN HIJO
CON ESTA PATOLOGIA.

10. CARENCIALES: DEFICIENCIA EN VITAMINAS COMO ACIDO
FOLICO Y ZINC
QUIMICOS: EL VALPROATO DE SODIO
(ANTICONVULCIONANTE) DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE
DEL EMBARAZO, SE HA VISTO, INCREMENTA EL RIESGO.
METABOLICO: ENFERMEDADES COMO DIABETES
MALLITUS SE HAN VISTO ASOCIADOS AL MMC
TERMICOS: EL INCREMENTO DE LA T° CORPORAL POR
FIEBRE, BAÑOS CALIENTES, TEMAZCAL, SAUNA, (SUPERIOR
A 37°) EN EL INICIO DEL EMBRAZO.
OTROS: LA EDAD MATERNA MENOR DE 20 AÑOS O MAYOR
DE 40. PERIODO INTER GENESICO MENOS DE 1.5 AÑOS.

11. LA EVALUACION PRENATAL Y ECOGRAFIA.
EL MIELOMENIGOCELE SE PUEDE OBSERVAR DESPUES
QUE EL NIÑO NACE.
EVALUACION NEUROLOGICA MUESTRA QUE TIENE
PERDIDA DE LAS FUNCIONES RELACIONADAS CON LOS
NERVIOS POR DEBAJO DEL DEFECTO.
EXAMENES DESPUES DEL NACIMIENTO:
RADIOGRAFIAS.
ECOGRAFIAS.
TOMOGRAFIAS COMPUTARIZADA O REZONANCIA
MAGNETICA DEL AREA DE LA COLUMNA, DEPENDIENDO
DE CADA CASO.

13. DESPUES DE NACER, GENERALMENTE SE RECOMIENDA
UNA REPARACION QUIRURGICA DEL DEFECTO LO ANTES
POSIBLE EN CASOS DE MMC (12-24 HORAS).
ANTES DE LA CIRUGIA, EL NIÑO TIENE QUE SER
TRATADO CON CUIDADO PARA REDUCIR LOS DAÑOS A LA
MEDULA ESPINAL EXPUESTA.
ESTO PUEDE INCLUIR UN CUIDADO Y
POSICIONAMIENTOS ESPECIALES DISPOSITIVOS DE
PROTECCION Y MODIFICACIONES EN LOS METODOS DE
ALIMENTAR, MANIPULAR Y BAÑAR AL BEBE.
LOS ANTIBIOTICOS SE PUEDEN ULTILIZAR PARA
TRATAR O PREVENIR INFECCIONES COMO MENINGITIS O
INFECCIONES URINARIAS.

14. ES POSIBLE QUE NECESITE LA TERAPIA
ORTOPEDICA O LA FISIOTERAPIA PARA TRATAR LOS
SINTOMAS MUSCULOESQUELETICOS.
LAS PERDIDAS NEUROLOGICAS SE TRATAN DE
ACUERDO CON EL TIPO Y SEVERIDAD DE LA
PERDIDA FUNCIONAL.
LOS EXAMENES NEUROLOGICOS DE SEGUIMIENTO
A MEDIDA QUE EL NIÑO CRECE AYUDAN A GUIAR LA
REHABILITACION QUE ES NECESARIA EN LA GRAN
MAYORIA DE LOS CASOS A LARGO PLAZO.

15. UN MIELOMENIGOCELE USUALMENTE SE PUEDE
CORREGUIR CON CIRUGIA LA QUE A VECES ES DE
GRAN COMPLEJIDAD Y REQUIERE DE LA
PARTICIPACION DE EQUIPOS MULTIDICIPLINARIOS EN 1
O MAS INTERVENCIONES.
CON TRATAMIENTO, LA EXPECTATIVA DE VIDA NO SE
VE GRAVEMENTE AFECTADA.
EL DAÑO NEUROLOGICO CON FRECUENCIA ES
IRREVERSIBLE Y PUEDE AGRAVARSE TRAS LA
CIRUGIA DE CIERRE DEL MMC.

17. WEBGRAFIA
MINSAL.CL
ASOCIACION DE FAMILIARES Y
AFECTADOS DE CHIARI Y PATOLOGIAS.
FORO DE ENFERMOS DE ARNOLD Y
CHIARI.
NATIONAL INSTITUTE OF
NEUROLOGICAL DISORDERS AND
STROKE.