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1. Oftalmología • diciembre 2012 • 11
Tratamiento del orzuelo
y chalazión
Por la Dra. Grisel González Esnaurrizar entre dichas lesiones, así como de otras patologías en el área
Cirujano oftalmólogo con especialidad en Oftalmología Pediátrica palpebral, dará paso a su tratamiento inicial.
y Neuroftalmología. Miembro de la Asociación Mexicana de Neu- Hay que tener presente que el orzuelo debe diferenciarse de:
roftalmología celulitis preseptal, dacriocistitis aguda o de un carcinoma de
glándula sebácea; mientras que el chalazión no debe confun-
E
stas dos afecciones son la causa de tumoración palpebral dirse con un quiste sebáceo de piel, carcinoma de la glándula
benigna que con más frecuencia se observa en la consulta de Meibomio o un quiste de Zeiss.
oftalmológica; pueden presentarse en todas las edades y El tratamiento para ambas entidades se inicia con medidas
su formación se encuentra relacionada con la alteración de las de mantenimiento de higiene en el párpado, mediante lavados
glándulas palpebrales, cuya actividad funcional es predomi- de pestañas dos veces al día, en general con champú con acción
nantemente sebácea. Influyen en la formación de estas lesiones queratolítica, que contenga ácido salicílico.
las bacterias presentes en la piel, provocando inflamación y Asimismo, diario se deben aplicar compresas tibias cada
obstrucción del drenaje glandular y generando la acumulación seis horas por cinco minutos, para evitar que la lesión se encap-
del material que producen dichas glándulas. sule. Además se receta tratamiento tópico, con antinflamatorios
Esto puede ocurrir de manera aislada pero también hay de tipo esteroideo y antibióticos tópicos: aminoglucósidos o
algunas enfermedades que aumentan su frecuencia, como la macrólidos, cada cuatro horas durante 10 a 15 días, aproxi-
diabetes mellitus, inmunodeficiencias, acné severo, dermatitis madamente.
seborreica y blefaritis crónica. En esta etapa hay que evaluar la respuesta en la lesión, si no
Cabe apuntar que el orzuelo es la inflamación aguda do- tenemos resultados en la primera semana, se agrega tratamiento
lorosa del párpado, debido a una infección generada por Sta- con un antibiótico sistémico con tetraciclinas o en caso que
phylococcus aureus, una de las bacterias presentes de manera éstas se encuentren contraindicadas, con eritromicina durante
habitual en la piel. Esta lesión puede ser de dos tipos según el 10 a 15 días, lo que favorecerá su resolución; e incluso puede
sitio afectado; en el margen palpebral es por afección de las manejarse de manera preventiva en pacientes con lesiones
glándulas de Zeiss y Moll y se la denomina orzuelo externo, recurrentes, como es el caso de aquellos que tengan rosácea.
mas si se afectan las glándulas de Meibomio su localización En ambos casos si a pesar del tratamiento médico persiste
es más profunda y da un orzuelo interno. un nódulo residual después de la infección aguda, puede ser
El chalazión es la lesión que se produce por la inflamación necesario curetaje y desbridamiento.
lipogranulomatosa estéril de las glándulas de Meibomio, puede Si persiste el chalazión después del curetaje, podemos
presentarse por sí sola o surgir después de un orzuelo, en donde aplicar una inyección de triamcinolona (al 0.1 o al 0.2 ml)
queda nódulo indoloro y sin eritema. dentro de la lesión.
El orzuelo es un nódulo doloroso, en donde se observa Si pese a estas medidas el problema tiene recurrencia,
edema y eritema ya sea localizado o difuso, puede presentarse es necesario valorar y estudiar al paciente e incluso realizar
con o sin secreción en la conjuntiva. estudio histológico de la lesión para descartar que se trate de
Para ambas lesiones el diagnóstico es clínico. En el caso del un carcinoma glandular de Meibomio o, en el caso de niños,
chalazión es un nódulo subcutáneo en el tarso muy delimitado, síndrome de Job.
no doloroso y el eritema es menor al que se presenta en el
orzuelo y a la eversión palpebral puede mostrar un granuloma Para consultar las referencias de este artículo, remítase a:
conjuntival ya sea único o múltiple. El diagnóstico diferencial www.percano.com.mx/PMreferencias_1212.html
Úlceras genitales y su tratamiento
Viene de la pág. 10 algunos antibióticos que funcionan como antinflamatorios
(dapsona) o inmunosupresores (ciclosporina) o inhibidores
El pioderma gangrenoso, dermatosis neutrofílica rara, del factor tumoral.
presenta una úlcera genital dolorosa de rápida evolución, Por último, hay otro tipo de úlceras, por trauma en casos
primero es una pústula que crece varios centímetros en psiquiátricos, por patergia o por mala aplicación de medica-
tres o cuatro días, cuando cicatriza y cae la costra queda mentos (imiquimod, 5 fluorouracilo, podofilina) usados para
una úlcera profunda, con bordes indefinidos, eritematosa. eliminar verrugas. En este caso hay que suspender la sustancia,
Se debe hacer una biopsia para confirmar el diagnóstico, aplicar fomentos fríos desinflamatorios con manzanilla y un
se puede asociar con enfermedades como Cronh, artritis, esteroide tópico cada 12 hrs (hidrocortisona en crema al 1%,
lupus o cánceres hematopoyéticos, por lo que hay que hacer una o dos semanas).
estudios complementarios. Se tratan con prednisona, a dosis
de 1 mg/kg/ día hasta que cicatriza la lesión, con reduc- Para consultar las referencias de este artículo, remítase a:
ción paulatina, se puede infiltrar con triamcinolona y usar www.percano.com.mx/PMreferencias_1212.html