1. Dr. Daniel Montesinos .

2.  La función de las válvulas cardiacas consiste
en permitir el paso de sangre de una a otra
cavidad, en el momento adecuado del ciclo
cardiaco, con un rendimiento optimo
evitando el reflujo.

4.  Estenosis mitral.
 Insuficiencia mitral.
 Estenosis Aortica.
 insuficiencia Aortica.
 Estenosis tricúspidea.
 Insuficiencia tricúspidea.
 Estenosis valvular pulmonar.
 Insuficiencia valvular pulmonar.

5. Estenosis Mitral.
 Se define como la estrechez
o disminución del área del
orificio valvular mitral,
siendo la valvulopatÌa mas
frecuente. Generalmente
aparece como consecuencia
de la fiebre reumática.
 El área valvular queda
reducida a la mitad. (1,5 a
2,5CM leve)

6. Causas.
 Fiebre Reumática
 lupus eritematoso
 2/3 de los casos son mujeres.
Producen calcificación, acortamiento y
engrosamiento de las válvulas y
engrosamiento de las cuerdas tendinosas

8. Cambios Morfológicos.
 Hipertrofia y dilatación auricular izquierda.
 Disminución del tiempo de llenado
ventricular en taquicardia.
 Fibrilación auricular.
 Trombosis auricular.
 Aumento de la presión venocapilar por
hipertensión de la aurícula derecha
caracterizado por disnea , signos de
congestión pulmonar hemoptisis, edema
pulmonar agudo.

9. Manifestaciones clínicas.
 Tercera o cuarta década de la vida
(FR)
 Disnea ( paroxística nocturna, edema
agudo de pulmón)
 Tos y hemoptisis ( hipertensión
pulmonar)
 Astenia.
 Arritmias auriculares.
 Dolor torácico que empeora con
actividad y desaparece con el reposo .
 EKG : ONDA P MITRAL.

10.  Pulso venoso muestra una onda A
prominente.
 Se ausculta un chasquido de apertura de la
válvula mitral que es próximo al 2do ruido.

11. Tratamiento.
 Profilaxis con Penicilinas.
 Restricción de sodio y diuréticos.
 Anticoagulación.
 Digitalicos en caso de FA.
 SU INDICACION QUIRURGICA ESTA INDICADA
EN PACIENTES JOVENES CON EM con orificios
menores a 1,3 cm. (0,8 cm2/m2 de sc) con
hipertensión pulmonar y válvula bien
conservada.
 Valvuloplastia percutánea con balón.
 Valvulotomia mitral.

12. Valvuloplastia vs
Valvulotomia

13.  La sustitución valvular esta indicada en
pacientes con EM severa. Sintomática en
clase funcional III/IV, con insuficiencia mitral
asociada o destrucción grave de la válvula.

14. Insuficiencia mitral.
 Se define como aquella situación
en la que la válvula mitral no es
capaz de permanecer
herméticamente cerrada durante
la sístole ventricular Permitiendo
un reflujo anormal de sangre que
va desde el ventrículo izquierdo a
la aurícula izquierda durante la
sístole ventricular.

15. Causas.
 Multietiològica.
 Fiebre reumática y endocarditis infecciosa
( cronica)
 Alteración del anillo mitral: dilatación del
ventrículo izquierdo o calcificaciones.
 Alteración de cuerdas tendinosas: Rotura
traumática , ENDOCARDITIS.
 Alteración de los músculos papilares:
cardiopatía isquémica.

16. Cambios morfológicos.
 Durante la diástole se produce mayor llenado
del ventrículo izquierdo.
 Hipertrofia compensadora del ventrículo
izquierdo.
 Trastornos del funcionamiento e insuficiencia
del ventrículo izquierdo.

17. Manifestaciones clínicas.
 Fatiga por disminución de la fracción de
eyección sistólica , la disnea en casos mas
avanzados.
 Taquicardia.
 Taquipnea.
 Dolor torácico.
 Tos
 Astenia.

19. Hallazgos
 ECG: signos de crecimiento de aurícula
izquierda, crecimiento del ventrículo
izquierdo, signos de hipertrofia biventricular
en fases avanzadas.
 Rx de tórax: crecimiento de ventrículo
izquierdo

20. Tratamiento.
 Restricción de la actividad física.
 Profilaxis de la fiebre reumática.
 Anticoagulantes orales.
 Restricción de ingesta de sodio y uso de
diuréticos.
 Vasodilatadores, IECAS y digitàlicos aumentan el
flujo anterógrado del ventrículo insuficiente.
 Tto QX: Pacientes sintomáticos en clase
funcional III/IV y disfunción del VI con FE menor a
50%

21. Estenosis Aortica.
Es la valvulopatía crónica
mas frecuente .
Se define como la
obstrucción al trayecto de la
salida del ventrículo
izquierdo, casi siempre por
estenosis del aparato
valvular.

22. Causas.
 Estenosis aortica calcificada.
 Endocarditis reumática 20%.
 Anomalías congénitas. 5%
 Carece de causa identificable 10%.

23. Cambios fisiopatologicos
 Sobrecarga de presión del ventrículo
izquierdo.
 Incremento de la presión sistólica ventricular.

24. Manifestaciones clinicas.
.Sincope con el ejercicio forzado.
.ANGINA que empeora con el ejercicio y
aparece con el reposo.
.Taquicardias.
.Pulso Parvus et Tardus.
.Tos.
.EKG: signos de crecimiento ventricular con
grandes ondas R.

25. Tratamiento .
 Profilaxis par endocarditis infecciosa.
 Restricción de sodio y uso de diuréticos.
 Digitalicos en IC.
 Loa vasodilatadores están contraindicados.
En casos crónicos .
 El TTO QX esta indicado cuando hay
síntomas o disfunción de ventrículo izquierdo
así como en niños y jóvenes que sufren de
EA severa.

27. INSUFICIENCIA AORTICA
 Consiste en la incapacidad de los velos
valvulares aórticos para el cierre hermético de
la aorta, determinado el reflujo diastólico
desde la misma al ventrículo izquierdo.

28. Causas.
 Enfermedad de cúspide: engrosamiento y
retracción: ( enfermedad reumática,
estenosis aortica calcificada senil,
endocarditis infecciosa) .
 Enfermedad del manguito aórtico ( sífilis,
síndrome de marfan).
 Trastornos de pared aortica (disección,
síndrome de marfan) .

29. Cambios Morfológicos.
 Arritmias e insuficiencia del ventrículo
izquierdo con dilatación.
 Angina por riesgo coronario Inadecuado.

30. Manifestaciones clínicas.
 Sensación de latido en cuello .
 Cefalea.
 Elevación de la presión arterial sistólica.
 Disnea. .
 Aumento de volumen en miembros
inferiores.
 Taquicardia
 Rx de tórax: signos de crecimiento de
ventrículo izquierdo,.

31. Tratamiento:
 Digitálicos.
 Dieta Hiposódica.
 Diuréticos.
 Vasodilatadores anticoagulantes en caso de
FA.
 El tratamiento QX esta indicado en las IA
significativas sintomáticas y en aquellos casos
de AI sintomática con descenso de FEVI o
dilatación del ventrículo izquierdo

32. Insuficiencia tricúspide.
 Se debe principalmente a la dilatación del
ventrículo derecho por EPOC o hipertensión
pulmonar.
 Orgánicas: Reumáticas
 Endocarditis infeciosa, traumatismos toraxicos
 Síndrome carcinoide.
 Fibrosis endomiocardica
 Infarto de los músculos papilares.
 Deformidad valvular congénita.

34. Valvulopatia tricúspidea.

35. Cambios Morfologicos.
 Aumento de presión en aurícula derecha.
 Aumento de presión venosa central.
 Hipertensión venosa sistémica provocada por
edema periferico.

36. Tratamiento.
 La IT aislada por endocarditis o traumatismo
suele ser bien tolerada. Y no requiere de
intervención quirúrgica.
 El tto quirúrgico debe realizarse con una IT
grave secundaria a deformidad valvular sin
hipertensión pulmonar.

37. Estenosis tricuspidea.
 Es poco frecuente como lesión aislada, su
etiología mas frecuente es la fiebre
reumática.
 Síndrome carcinoide y mixoma de aurícula
derecha son causas excepcionales.

39. TRATAMIENTO_
 Dieta hiposódica
 Diuréticos.
 prótesis biológica en válvula tricúspidea por
el alto riesgo de trombosis

40. Valvulopatia pulmonar.
 Malformaciones congénitas .
 Síndrome carcinoide.

41. Cambios morfològicos.
 Hipertrofia de ventrículo derecho.
 Insuficiencia del ventrículo derecho.
 Insuficiencia pulmonar.