Complicaciones postquirurgicas (1)

Gabriela Rocío Pérez
Diana carolina Sandoval
Asesoría: profesora Mónica Liliana López

COMPLICACIONES POSQUIRURGICAS

 Es cualquier alteración
respecto al curso previsto en
la respuesta local y sistémica
del paciente quirúrgico.

CLASIFICACION
 INMEDIATAS: Se presentan
una vez concluida la
intervención, de las 6
siguientes horas hasta las 36.
 MEDIATAS: Se presenta
cuando el paciente esta en
la habitación, de 24 a 48
horas.
 TARDIAS: Se presenta de las
48 horas a los 30 días http://www.google.com.co/imgres?num=10&hl=es&biw=1152&
posoperatorio. bih=773&tbm=isch&tbnid=c

COMPLICACIONES POSQUIRÚRGICAS
SISTÉMICAS
Fiebre
Hipertermia
Hipertermia
LOCALES
maligna Hematoma
CID Seroma
Dehiscencia
Delirium Evisceración
Absceso de
SIAD pared
Hipertensión
arritmias
TVP
Retención Hemorragias
urinaria IAM
Insuficiencia Embolia grasa
renal hipoventilacion
Atelectasia
aspiración
Nauseas edema pulmonar
V vomito derrame pleura
TEP
Íleo Edema laríngeo
posoperatorio
Obstrucción

 valoración continua de
los hematomas debido a
acumulación de sangre que indican una
fuera de los vasos hemorragia interna leve.
sanguíneos, en un  administración de
estado se medicamentos para
semicoagulacion, manejar el dolor y la
relacionada con la inflamación cuando sea
intervención quirúrgica. necesario.
se evidencia mediante
la equimosis y la
inflamación.

Acumulación de linfa en la
herida. Se manifiesta con
tumefacción y molestia local sin
eritema ni calor

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Prevención de seromas:
vendaje o apósito
compresivo.
 En caso de seroma: punción
para la extracción del líquido
en condiciones de asepsia y
colocación de vendaje o
apósito compresivo. http//www.google.com.co/search?hl=es&psj=1&bav=on.

 Drenaje

Separación de los bordes de la
herida.

 Valoración de las
características de la herida.
 Garantizar la inmovilización
estricta del paciente en
posición semifowler

Es una acumulación de pus y de
material infectado dentro de la
pared abdominal. Se observa
inflamación local, calor e
induración.

 Realización de la curación
diaria con técnica aséptica.
 Drenaje de herida.
 Administración de
antibióticos según
prescripción medica.
 Valoración de la herida y el
proceso de cicatrización.

Protrusión del contenido  valoración de las
de la herida, graves características de la
cuando son de incisiones herida, drenajes,
abdominales, ocurren coloración, olor.
cuando seden las suturas,  garantizar la
cuando hay infección, inmovilización estricta del
tos o distensión. paciente en posición
semi - fowler, cubriendo
con apósitos estériles el
sitio de evisceración.
 manejo del dolor
mediante medicamentos
según necesidad.
 acompañamiento
constante al paciente,
para tranquilizarlo y
monitorizarlo.

ATELECTASIA
estado de colapso y falta de
aire en una zona o en todo
el pulmón, desencadenada
por el uso de narcóticos que
disminuyen el reflejo de la
tos, por la inmovilización
posoperatoria prolongada,
vendajes constrictivos,
deshidratación, congestión
pulmonar, aspiración de
materiales extraños y la
debilidad de los músculos de
la respiración.

 recomendar al paciente que evite fumar días antes de
la cirugía.
 valoración continúa del paciente, valorar frecuencia
cardiaca, ruidos respiratorios sobre agregados, de ser
así utilizar la posición semifowler.
 estimular la de ambulación temprana del paciente de
acuerdo a su capacidad.
 colocar al paciente en posiciones que faciliten el
drenaje y movilización de secreciones.
 administración de medicamentos broncodilatadores
según necesidad.
 Contabilizar los drenajes, teniendo en cuanta todas sus
características.

Atelectasia

Se define por lo general como una presión arterial de CO2 –
PaCO2- mayor de 45 mm Hg. La hipoventilación se debe más a
los efectos depresores residuales de los anestésicos sobre el
impulso respiratorio. Presenta signos como somnolencia
excesiva o prolongada, obstrucción de la vía aérea, disnea y
bradipnea.


 Controlar la frecuencia, profundidad de las respiraciones y
saturación de oxigeno En el caso de un paciente somnoliento
y con respiraciones superficiales hay que despertarles y
estimularles a que respiren profundamente.
 Se administra oxigeno a los pacientes que presentan
hipoventilación y no mantienen Saturación de O2
adecuadas, inicialmente con ventury al 40% y 50% y
posteriormente con cánula nasal a 3Lt/min.

DERRAME PLEURAL
Se define como la  valoración respiratoria
presencia de un volumen continúa del paciente,
significativo de líquido en la frecuencia respiratoria,
cavidad pleural que se movimientos respiratorios,
evidencia mediante la auscultación pulmonar,
presencia de fatiga, percusión, dolor a la
cianosis y con una típica respiración.
disminución del murmullo  administración correcta
vesicular en la auscultación de medicamentos
pulmonar, generalmente se (diuréticos).
asocia a cirugías cardiacas.  ubicación del paciente
en posición semifowler.
 manejo del dolor
mediante medicamentos
u otras medidas.

EMBOLIA PULMONAR O
TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR.
 El tromboembolismo
pulmonar es la
migración hacia el
territorio vascular
pulmonar de un trombo
formado en el sistema
venoso con oclusión de
arterias pulmonares.
generalmente se
presenta posterior a
una trombosis venosa
profunda

 Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización,
radiación, duración y factores de intensificación o alivio)
 Auscultar sonidos pulmonares para ver si hay
crepitaciones u otros sonidos adventicios.
 Observar el sistema respiratorio por si aparecen síntomas
de dificultad respiratoria (disnea, taquipnea y falta de
aire)
 Vigilar factores determinantes de aporte de oxígeno
tisular (PaO2, SaO2 y niveles de hemoglobina y gasto
cardíaco), según disponibilidad

 Vigilar valores de laboratorio para ver si hay cambios de
oxigenación o desequilibrio de ácido-base,
 Observar si se producen efectos secundarios por los
medicamentos anticoagulantes, si corresponde.
 TEP

En la mayoría de los casos, la aspiración postoperatoria se
debe a una regurgitación. Puede haber edema local,
inflamación y destrucción de la mucosa del árbol
traqueobronquial, con un aumento de riesgo de infección
secundaria. Los síntomas ocurren transcurridos 2 minutos
después de la aspiración, y aparece como taquipnea,
disnea tos y broncoespasmo.


 Valorar necesidad de administración de oxigeno
 Colocar al paciente en una posición adecuada para
mantener la vía aérea libre.
 Vigilar factores determinantes de aporte de oxígeno
tisular (PaO2, SaO2 y niveles de hemoglobina y gasto
cardíaco), según disponibilidad

Es la acumulación anormal de líquido
en el espacio alveolar, generalmente
consecutivo a la sobrecarga de
líquidos. Las manifestaciones clínicas
son ansiedad, disnea, cianosis central,
la persona expulsa una sustancia
espumosa al toser.

 Ejercicios de inspiración profunda
 Valorar necesidad de
administración de oxigeno
 Vigilar factores determinantes de
aporte de oxígeno tisular (PaO2,
SaO2), según disponibilidad.
 Puede evitarse atendiendo
cuidadosamente el equilibrio
hidrico, auscultación frecuente y
medición de la PVC durante la
reposición de liquido.

Inflamación gradual o aguda de la
laringe que puede causar el cierre de
la luz de la laringe y obstrucción de la
vía área. Generalmente se genera
después de la extubación o por
traumatismo. Aparece retracciones
supraesternales y esternales, ansiedad
excesiva y puede haber alteración del
sensorio y cianosis.

 Vigilar factores determinantes de
aporte de oxígeno tisular (PaO2, SaO2 http://www.google.com.co/imgres?um=1&hl=es&biw=1152&bih=
773&tbm=isch&tbnid
y niveles de hemoglobina y gasto
cardíaco), según disponibilidad.
 Prepara el equipo para entubación
de emergencia

Se produce por lo general dentro de los primeros 30
minutos del post operatorio. La hipertensión también
puede reflejar actividad simpática secundaria a
hipoxemia, hipercapnia o acidosis metabólica, además,
excesivo volumen de líquidos intravenosos.

 Control de FC y TA.
 Administración de antihipertensivos según
prescripción medica
 Balance de líquidos administrados y eliminados.

medicamentos antiarritmicos.
 El factor desencadenante  Valoración de signos vitales,
de una arritmia después de ritmo cardíaco y perfusión
la cirugía suele ser un periférica con la frecuencia
que sea necesaria
desequilibrio transitorio,
muchas veces relacionado  Valorar el sangrado a través
de los drenajes pericárdicos y
con hipoxia, isquemia, realizar los cuidados
catecolaminas, necesarios para su
Alteraciones electrolíticas u mantenimiento.
otra afectación. El  Administrar la medicación
tratamiento incluye la (inotrópicos positivos,
corrección de los antiarrítmicos,
Desequilibrios presentes y el antihipertensivos) según
tratamiento dirigido a la orden médica. Valorar los
arritmia en sí misma efectos de la administración
de la medicación y su
adecuación a las
 Arritmia necesidades del paciente.

 Estimular al paciente a la
el estrés de que inicia de ambulación temprana.
como resultado de la  Realizar ejercicios con las
cirugía inhibe el sistema extremidades cada hora.
fibrinolitico y causa  Evitar ropa y otros tendidos
hipercoagulabilidad, la que ejerzan presión en las
deshidratación, gasto extremidades.
bajo acumulación de  Administrar analgésicos
sangre en las según necesidad.
extremidades y el reposo
en la cama; el primer
signo de trombosis es el
dolor o calambre en la
pantorrilla

HEMORRAGIAS  Valorar el estado
hemodinámico y respiratorio
del paciente.
 Elhematoma de las  Valoración completa y
exhaustiva del paciente para
heridas es casi siempre identificar el origen de la
resultado de hemorragia.
hemorragia controlable  Valorar el sitio quirúrgico de
la incisión para verificar las
por medios quirúrgicos. características del sangrado
Una vez detectado, se (color, olor y cantidad).
 Uso de vendajes compresivos
debe reabrir la herida, con la técnica adecuada.
identificar el o los vasos  Elevar el sitio que sangra
sangrantes y ligarlos sobre el nivel del corazón.
transfusiones con todas las
precauciones necesarias
(toma de laboratorios,
calentar las bolsas).

Desequilibrio entre el suministro y la demanda de
oxigeno al miocardio. La mortalidad ocurre dentro
de las primeras 48 horas. Se puede desencadenar
por Hipertensión Arterial y antecedentes de IAM.

 Realizar un interrogatorio acerca de la condición
clínica de la persona y si ha presentado antecedentes
de IAM
 Valoración de la persona: FC, auscultación cardiaca.
 Monitorización cardiaca y toma de ECG.
 Toma de paraclínicos: CPK, Troponinas y
mioglobulinas.

Liberación de émbolos grasa en facturas a vasos
sanguíneos y al lecho capilar pulmonar. Es frecuente en
traumatismos, caracteriza por rash petequial, deterioro
mental e insuﬁciencia respiratoria progresiva.

 Inmovilización precoz, combinada con una analgesia
de calidad
 Garantizar una volemia eﬁcaz
 Fijar las fracturas
 Debe evitarse el torniquete ya que puede aumentar
la cantidad de émbolos liberados

NAUSEAS Y VOMITO
Son habituales después de la anestesia general.
Estas complicaciones están asociadas a muchos
factores: tipo de cirugía, dolor, narcóticos y agentes
anestésicos.

 Colocarlo en posición decúbito lateral o girar la
cabeza del paciente para evitar la aspiración.
 Administrar fármacos antieméticos
(Metoclopramida) bajo prescripción médica.
 Tener a mano el equipo de aspiración

Í  Estimular a la persona a la
deambulación temprana
 el íleo posoperatorio  Valorar la capacidad
es una alteración de nutricional de la persona y
dependiendo de ella dar el
la motilidad intestinal, tipo de dieta adecuada.
que impide la  Realizar masajes en la zona
progresión de la abdominal para estimular
la defecación
materia fecal se
 Uso de enemas
deriva del bloqueo evacuantes de ser
nervioso de la rama necesario.
que inerva el sistema  Realizar valoración
gastrointestinal ( distensión
digestivo, o de la abdominal, dolor, flatos)
inmovilidad  garantizar espacios de
prolongada. comodidad para que el
paciente elimine

Se caracteriza por una detención completa y
más o menos persistente del tránsito natural
del contenido intestinal.
 Valorar la función gastrointestinal en busca
de signos de obstrucción intestinal (
distención abdominal, dolor tipo cólico,
nauseas, vomito)
 Hacer una valoración nutricional al
paciente para definir los requerimientos
dietéticos
 Realizar masajes en la zona abdominal
para favorecer la motilidad intestinal
 Proporcionar medicamos que ayuden en la
www.google.com.co/search?hl=es&psj=1&bav=on.
2,or.r_gc.r_pw.r evaluación intestinal
 Realizar enemas evacuantes y estar
pendiente de la evacuación del paciente.

Acompañar al paciente
durante al posoperatorio
se desencadena por para verificar la eliminación.
el bloqueo
Estimular al paciente para
prolongado de las que elimine (hablar sobre
ramas que inervan la agua, utilizar objetos fríos,
vejiga, o el uso de escuchar agua y fuentes de
agua, hacer una).
drogas
anticolinergicas, Explicar al paciente la
posición y pérdida importancia de que elimine
de privacidad del antes de que se le dé la
salida. valorar las
paciente durante la características de la orina
micción. (color, olor, sedimentos).

Deterioro brusco o rápidamente progresivo de la función
renal, menor de 0.5 ml/kg/hora.
Prerenal :Hipovolemia, Dolor vasoconstrictor o Falla Cardiaca
Renal: Fármacos: Vancomicina, aminoglucósidos y dosis
altas de Penicilina.
Posrenal: Prostatismo y Ligadura de uréteres

 El control de la diuresis
 La medición de la orina, sea en forma espontánea o por
sondas debe ser exacta.
 Observar atentamente si se producen variaciones
importantes en la diuresis como respuesta a la sobrecarga
de líquidos y diuréticos.
 Cuando el paciente no tiene sonda vesical observar la
presencia de globo vesical

SINDROME DE SECRECION
INADECUADA DE LA ADH
 Realizar un control de la
Este síndrome se función urinaria del
caracteriza por la paciente, gasto
concentración anormal cardiaco, balance de
de la vasopresina líquidos.
plasmática, lo que lleva a  Realizar la toma de
una mayor retención de laboratorios para
agua, llevando a una identificar desequilibrios
hiponatremia e hidroelectrolíticos.
hipoosmolalidad, este
síndrome se puede  Valorar signos de
presentar por la retención de agua
administración de como lo son edema,
algunos medicamentos o soplos cardiacos,
como un mecanismo dificultad respiratoria,
ante la respuesta presencia de ruidos
inflamatoria. respiratorios sobre
agregados.

DELIRIUM POSPERATORIO
 El contacto “continuado y
estrecho de la enfermería con
 El delirium es un trastorno el paciente y la familia juega
que se presenta en los un papel primordial en las
pacientes posquirúrgicos, estrategias de prevención y en
“Se caracteriza por una todo el proceso de la
alteración en el nivel de hospitalización”.
conciencia de curso  Acompañamiento del
fluctuante, y por alteraciones paciente y de la familia
de grado variable en varios durante todo el proceso de la
dominios del funcionamiento cirugía
cerebral, tales como la  Educación e información sobre
organización del el proceso quirúrgico y el
pensamiento, la relación con proceso anestésico.
el entorno y,  Valoración continúa del
característicamente, un paciente en su esfera psíquica
déficit en la atención”1. en busca de signos de delirium
para realizar un diagnóstico
precoz.

 Tobar A Eduardo, Abedrapo M Mario, Godoy C Jaime, Romero P Carlos. Delirium postoperatorio: Una ventana hacia una mejoría de la calidad
y seguridad en la atención de pacientes quirúrgicos. Rev Chil Cir [revista en la Internet]. 2012 Jun [citado 2012 Ago 21] ; 64(3): 297-305. Disponible
en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262012000300015&lng=es. doi: 10.4067/S0718-40262012000300015.
 González T Matías, de Pablo R Joan, Valdés M Manuel. Delirium: la confusión de los clínicos. Rev. méd. Chile [revista en la Internet]. 2003 Sep
[citado 2012 Ago 21] ; 131(9): 1051-1060. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872003000900013&lng=es.
doi: 10.4067/S0034-98872003000900013

Se considera una complicación posquirúrgica cuando
se presenta después de las 24 horas después del evento
quirúrgico y cuya temperatura corporal por encima de
38°C. Antes de este tiempo se considera que puede
ser por otra causa ajena al evento quirúrgico.

 24 HORAS: puede ser por Atelectasias y falta de
eliminación de secreciones pulmonares.
 48 HORAS: su causa pueden ser respiratoria y
catéteres.
 72 HORAS: Tromboflebitis e infección de heridas.

HIPERTERMIA
 Temperatura mayor de 40ºC
 Esta se puede presentar porque la mayoría de los
anestésicos, como el Oxido Nitroso y Halotano, relajantes
musculares como la Succenilcolina, anticolinérgicos como
la Atropina Sulfato y simpaticomiméticos como la
Epinefrina, y el estrés, deprimen la respuesta inmunológica
de tal manera que se retrasa la emigración de leucocitos
y disminuye la adherencia de leucocitos.

SIGNOS DE LA HIPERTERMIA
 Taquicardia
 Arritmias
 Fatiga, letargo y somnolencia
 Cambios en el Electrocardiograma

HIPERTERMIA MALIGNA (HTM)
La HTM es una enfermedad aguda caracterizada
por el hipermetabolismo del músculo estriado
esquelético desarrollada durante o después de una
anestesia general en pacientes aparentemente
sanos, al exponerlos a agentes desencadenantes
como los anestésicos halogenados y/o
bloqueadores neuromusculares depolarizantes.
Impulso
nervioso
Miocito: estimula Mecanismos
Anestesia Calcio se musculo y
Sarcoplasm de bombeo
Relajante almacena los lo regresan
muscular ay en los sacos sarcoplasm
membrana a los sacos:
del as liberan Relajación
Estrés interna sarcoplasma calcio:
contracció
n

HTM no se
reabsorben
iones de Ca y
se acumula

MANIFESTACIONES Monitorización de :
CLÍNICAS  Electrocardiograma
 Presión arterial.
 Hipertermia  Frecuencia cardiaca.
 Saturación de oxigeno.
 Alto consumo de oxígeno
 Respiraciones.
 Hiperpotasemia  Temperatura
 Diuresis.
 Falla renal
 Gases Arteriales
 Arritmias  Valoración neurológica
 Administración de soluciones
 Taquicardia frías.
 Utilización de medios físicos
 Hipotensión
como la colocación de
 Oliguria compresas frías en las los
pliegues y superficies corporales.

sangrados: epistaxis,
La CID no es una patología en sí gingivorragia, melenas,
es un fenómeno secundario a hematuria.
una condición subyacente lesión renal aguda
como la septicemia, el disfunción hepática
traumatismo, infecciones/sepsis,
eventos obstétricos y neoplasias. síndrome de dificultad
“Se caracteriza por una respiratoria
activación difusa y simultánea alteraciones del sistema
de los sistemas endógenos de la nervioso
coagulación y la fibrinólisis. El shock
depósito de pequeños trombos trombocitopenia
en la circulación conduce
finalmente a disfunción alteración de los factores de
orgánica múltiple y en algunos coagulación.
casos a la muerte”(3).

Arango Barrientos Marcos. Coagulación intravascular diseminada. Iatreia [serial on the Internet]. 2010 Dec [cited 2012 Aug
18]; 23(4): 345-353. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
07932010000400004&lng=en.

Destrucción tisular masiva SEPSIS LESION ENDOTELIAL

ACTIVACION CASCADA COAGULACION

Liberación DEL FACTOR TISULAR
AGREGACION PLAQUETARIA

TROMBOSIS DIFUSA EN
MICROCIRCULACION

ACTIVACION DE LA
PLASMINA
OCLUSION CONSUMO DE PLAQUETAS
RESPUESTA Y OTROS FACTORES DE
VASCULAR
INFLAMATORIA
FIBRINOLISIS COAGULACION

PROTEOLISIS DE
FACTORES
ISQUEMIA DE TEJIDOS
PDF

INHIBICION DE LA TROMBINA
AGREGACION PLAQUETARIA HEMORRAGIAS

DATOS DIAGNOSTICO META CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Fiebre 24 horas Fiebre r/c Proceso La persona Controlara de manera permanente
posoperatorio Infeccioso recuperara su la temperatura, frecuencia
normotermia cardiaca y respiratoria.
Taquicardia con la
administración Administración de antipiréticos y
Somnolencia del tratamiento antibióticos según la necesidad.
adecuado
Arritmias Mantendrá al paciente hidratado.

Vigilar el proceso de cicatrización
de la herida quirúrgica

Realización de la curación con
técnica estéril, cambio de gasas,
apósitos y anotar las
características de la herida.

Utilización de medios físicos como
la colocación de compresas frías
en las los pliegues y superficies
corporales

Educación a la persona sobre la
herida y medicamentos.


Oliguria Alteración de la La persona  Balance de LA/LE
eliminación urinaria mantendrá un
Dolor r/c disminución del volumen de  Administración de líquidos
volumen de líquidos. líquidos endovenoso.
Hipovolemia equilibrados
mediante el  Estimular al paciente para que
Mucosa oral tratamiento orine.
oportuno
seca
 Colocar sonda vesical según
prescripción.

 Acompañar al paciente durante al
posoperatorio para verificar la
eliminación.

 Estimular al paciente para que
elimine (utilizar objetos fríos,
escuchar agua y fuentes de
agua,).

 Valorar las características de la
orina ( color, olor, sedimentos).


Ansiedad Deterioro del La persona Administrara oxigeno
intercambio gaseoso mantendrá el complementario según la
Disnea r/c cambios en la intercambio gaseoso necesidad de la persona.
membrana alveolo
Cianosis capilar Mantendrá a la persona en
posición semifowler para
Taquipnea garantizar la vía área libre.

Tos
Vigilar factores determinantes de
aporte de oxígeno tisular (PaO2,
SaO2 y niveles de hemoglobina y
gasto cardíaco), según
disponibilidad

Colocar al paciente en posiciones
que faciliten el drenaje y
movilización de secreciones.

Administración de medicamentos
broncodilatadores según
necesidad.


Intervención Alteración de la La persona recuperara Estimular a la persona a la
quirúrgica motilidad intestinal R/C la adecuada motilidad deambulación temprana
Uso de anestesia bloqueo nervioso. intestinal mediante el
uso del tratamiento Valorar la capacidad nutricional de
Hospitalización adecuado la persona y dependiendo de ella
dar el tipo de dieta adecuada.
Herida quirúrgica

Realizar masajes en la zona
abdominal para estimular la
defecación

Uso de enemas evacuantes de ser
necesario.

Realizar valoración gastrointestinal
(distensión abdominal, dolor, flatos).

garantizar espacios de comodidad
para que el paciente elimine.


la persona
Intervención Delirium r/c recuperara su Valorar el nivel de consciencia del
quirúrgica Proceso estado psiquico paciente y utilizar medidas antidelirio.
invasivo. mediante el Garantizar la tranquilidad y la
Dolor Intervención acompañamiento comodidad de la persona.
quirúrgica y tratamiento
Hospitalizaci Informar al paciente, su presencia
ón en la unidad y su evolución en la
recuperación anestésica.
Herida
quirúrgica Tranquilizar y reducir los temores
sobre la inmovilidad y falta de
sensibilidad.

Indicarle al paciente la
conveniencia de que trasmita los
problemas que tenga como dolor,
náuseas y vómito, frío.

Asegurarle que no estará solo y
que permanecerá vigilado
permanentemente.

Asegurar la intimidad del
paciente

Alteración de la La persona valoración continua al paciente en
Enfermedad Perfusión tisular recuperara y busca de signos de hemorragia (
posterior R/C trastornos d mantendrá petequias, gingivorragia, epistaxis,
Hemorragias equimosis, dolor articular, hemoptisis,
la circulación la adecuada
(petequias, melenas, rigidez abdominal, distensión,
gingivorragia, perfusión hematuria).
epistaxis, tisular. hacer valoración exhaustiva,
equimosis, hemodinámica, circunferencia
dolor articular, abdominal y gasto urinario.
hemoptisis, cambios de posición de forma
melenas, constante, y uso de mecanismos
rigidez antiescaras
abdominal, evitar procedimientos invasivos, de ser
distensión, necesarios realizarlos con precaución y
hematuria). mantener presión prolongada
Trombocitopen valoración de la piel teniendo especial
ia cuidado en las prominencias Oseas.
vigilar sangrado externo de existir
(cantidad de apósitos, tiempo que tarda
en saturarse el apósito, vigilar el gasto de
drenajes.
administrar higiene con precaución,
higiene oral con cepillo de cerdas
suaves, afeitada con maquinas
eléctricas.

BIBLIOGRAFIA

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postoperatorio: Una ventana hacia una mejoría de la calidad y seguridad en la
atención de pacientes quirúrgicos. Rev Chil Cir [revista en la Internet]. 2012 Jun [citado
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40262012000300015&lng=es. doi: 10.4067/S0718-40262012000300015.

 González T Matías, de Pablo R Joan, Valdés M Manuel. Delirium: la confusión de los
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 González G Cristian, Ulloa B Patricio. Hipertermia maligna: adelantándose a las
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 Arango Barrientos Marcos. Coagulación intravascular diseminada. Iatreia [serial on the
Internet]. 2010 Dec [cited 2012 Aug 18]; 23(4): 345-353. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
07932010000400004&lng=en.

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