1. Bases Diagnósticas y Terapéuticas en Meningitis John Pablo Meza Benavides Neurólogo Clínico U. de Caldas – U. Santiago de Chile Docente Fac. Medicina UCC – U. de Nariño Miembro de la Asociación Colombiana de Neurología San Juan de Pasto

2. Definición y Etiología La meningitis supone una inflamación de las meninges y, por consiguiente del LCR que contienen. Etiología Diversas pero en frecuencia: Bacterias – Virus – Hongos MBA: aguda, subaguda y crónica.

3. MBA - Etiología < de un mes E. Coli S. Agalactiae L. Monocytogenes De 1 mes 1 5 años N. Meningitidis S. Pneumoniae H. Influenzae ** De 5 a 19 años N. Meningitidis De 20 a 65 años S. Pneumoniae H. Influenzae > 65 años o Inmunosup. S. Pneumoniae L. monocytogenes

4. Epidemiología - MBA Incidencia en Colombia: 61x100.000consultas (Palau-Alvarez) 2% egresos de urgencias HUV (López-Levi) Factores de riesgo: Edad Malformaciones congénitas o prematurez Malas condiciones higiénico-sanitarias Hacinamiento Inmunodepresión

5. Aspectos clínicos y de Manejo MBA =Urgencia en el Dx y manejo Sospecha ante: cefalea, fiebre y rigidez nucal Puede asociarse: alteración de conciencia, crisis convulsivas, papiledema o signos de focalización neurológica**. Ante sospecha (< 48-72 horas) realizar PL. Contraindicaciones para PL: Compromiso cardiorrespiratorio, signos de HTE, signos de focalización, infección en área de punción, discrasia sanguínea severa.

6. Diagnóstico de la MBA Eminentemente CLINICO: Edad y manifestaciones RN y menor de 3 meses: hipotermia, letargia, dificultad respiratoria, vómito o rechazo a la vía oral. Lactante > de 3 meses: fiebre, vómito, irritabilidad, vómito, cambios en el patrón de conducta, no es frecuente hallar signos meníngeos. Pre escolar, escolar y adolescente: fiebre, cefalea y vómito. Ocasional somnolencia, letargia o confusión. Se evocan signos meníngeos.

7. Auxiliares Diagnósticos Estudio de LCR: Citoquímico: PMN (+) sinónimo de MBA Gram: 103-105 UFC dan 97% (+) a la tinción. Cultivo. Glucorraquia: 60-70% del valor en sangre. Proteinorraquia: Normal < de 40mg/dL. Otros exámenes: CH, hemocultivos. Imágenes de SNC: Convulsión, focalización, alteración de conciencia, recurrencia, RN**

8. Características del LCR

10. SIHA

12. Parámetros de TTO Antibiótico

13. Parámetros de TTO Antibiótico

14. Complicaciones Síndrome de HTE SIHAD Hidrocefalia Efusión subdural Empiema subdural Absceso cerebral Ventriculitis Convulsiones Trombosis del seno sagital superior o cavernoso CRONIFICACION DEL CUADRO