El manejo y la contención de las crisis que pueden presentar los pacientes en el hospital es una herramienta de gran utilidad por parte de los médicos y profesionales de salud, que tienen que desarrollar para brindar mejor servicio a sus pacientes y cuidar de la seguridad de ambos.

1. INTERVENCIÓN EN
CRISIS A CARGO DE LAS
ENFERMERAS Y OTROS
PROFESIONALES DE LA
SALUD
Psic: Carlos Rene Espino de la Cueva.
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2. Las crisis en los centros de salud.
 En los hospitales y los centros de salud las
enfermeras y médicos tienen una influencia de
manera directa acerca de cómo los pacientes
resuelven las crisis vitales. 1. Tienen fácil acceso
a familiares y
pacientes, que
lidian con la crisis.
2. Pueden otorgar
primeros auxilios
psicológicos
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3. Las crisis en los centros de salud
 Un reto importante para el cuidado de la salud es, en
estos casos, diagnosticar de manera apropiada la
relación entre los síntomas físicos y las crisis vitales.
 A pesar de la comprensión delos problemas
psicológicos y la enfermedad física, no hay un
entrenamiento para los profesionales de la salud
respecto al manejo de crisis de los paciente.
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4. La crisis en los centros de
salud.
 No hay entrenamiento adecuado para el
profesional de la salud.
 El componente emocional de la enfermedad de
un paciente no siempre es importante para el
medico.
 Un paciente demandante o critico suele ser
excluido.
“¿Prefiere un doctor que le
tome la mano mientras
muere?, ¿O que le ignore
mientras mejora?”-Dr. House
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5. Enfermedad en la UCI
 Los pacientes en la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI, se encuentran en una crisis
multifacética.
 El núcleo de la crisis es la confrontación de
amenaza al cuerpo.
(perdida de función vs muerte)
Ataque al sentido de la imagen corporal,
también se acompaña por sentimientos de
indefensa, dependencia y humillación.
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6. Enfermedad en la UCI
 UCI considerado como un peligro emocional para
el paciente. Situaciones estresantes o impactantes de
la UCI
1. Intrincada Maquinaria
2. Luces y Sonidos destellantes
3. Aparatos de respiración
4. Otros enfermos más graves
5. lamentos., llantos y gritos de otros
pacientes y familiares.
6. Sangre, vómitos, excrementos y
exposición de genital.
7. Cuerpos dañaos, inconscientes,
mutilados que agreden al
entendimiento.
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7. Enfermedad en la UCI
 Los miembros de un familiar de un paciente en la
UCI, también se pueden ver afectados y
experimentar una crisis.
Principios Generales según Kuenzi y Freton para pacientes en UCI
1. Mantener al paciente o familiar informado sobre la evolución del
estado de salud.
2. Explicar las actividades del personal de salud. que de manera directa o
indirecta afecten al paciente.
3. Explicar el equipo utilizado y el propósito del mismo.
4. Las enfermeras desempeñan un papel importante en la discusión con
el paciente sobre sus inquietudes y miedos sobre su estado de salud.
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8. La enfermedad en la UCI
 Las familias de manera típica pasan por una
serie de 6 etapas en el proceso de
recuperación, antes de recuperar el equilibrio.
1- Gran ansiedad
2-Negación
3-Ira
4-Remordimiento
5-Duelo
6-Reconciliación.
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9. La enfermedad en la UCI
Los trabajadores sociales emplean técnicas para
ayudar a comprender a las familias como
percibir los acontecimientos de la UCI
Expresar los sentimientos, enfrentarse a los
acontecimientos de manera más efectiva,
expresar sentimientos, mejorar líneas de
comunicación.
Pueden explicar/mediar a las familias los
problemas con los médicos.
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10. Cirugías
 Ante una cirugía un paciente experimenta
ansiedad antes y después del procedimiento.
 Valorar el potencial para salir adelante de la
cirugía.
 Formas de intervenir con orientación anticipatoria
y apoyo al yo.
El Apoyo al yo implica:
1. Actividades que permitan la dependencia de manera inicial.
2. Gradualmente ir fomentando la independencia.
3. Responsabilidad por la recuperación.
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11. Cirugía
 Unos de los principales conflictos que
experimenta los pacientes especialmente
quien se somete a mastectomía es el
autoconcepto sexual.
 Este tipo de preocupación puede ser mas
grande que el miedo a la muerte.
 Orientación Psicosexual es importante.
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12. Cirugía.
 Su impacto no termina con el procedimiento.
 Secuelas por tensión y el pos-operatorio.
4 Acontecimientos ante una cirugía (ejemplo caso de cáncer).
1. Primer acontecimiento de tensión decir que tiene cáncer y se necesita extraer un órgano
(laringe, mamas, útero, etc).La conmoción de la malignidad es más fuerte que el hecho de
perder un órgano.
2. El segundo acontecimiento ocurre después de la cirugía cuando el paciente confronta la
verdadera perdida del órgano.
3. El tercer acontecimiento sucede cuando el paciente encara la salida del confín protector del
hospital. Se experimenta un miedo de no poder cuidar la salud.
4. El cuarto acontecimiento sucede ajustes plenos de tensión en las semanas posteriores a su
convalecencia. Aquí el paciente al impacto interpersonal de su perdida orgánica y la familia
le presta menos atención
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13. Nacimiento de niños
subnormales.
 Diferencia entre expectativas y realidad generan crisis
en los papás.
 Situación abrumadora, impactante, cuidado de un niño
dependiente.
 Lamentan perdida de idealizaciones del niño perfecto.
 Reorganizar la vida alrededor del cuidado de un hijo
con impedimentos.
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14. Nacimiento de niños
subnormales
 Hay 6 etapas de reacción al nacimiento de un
niño subnormal.
1. Negación.
2. Conmoción o Protesta
3. Desesperación o depresión.
4. Intentos de enfrentarse a la realidad.
5. Ira.
6. Secuencia emocional reactiva.
Los padres deben experimentar un periodo de tristeza y
desesperanza antes de que el alejamiento del hijo
idealizado acontezca
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15. Nacimiento de niños
subnormales
 Al igual que en otras instancias medicas el trabajo del
psicólogo o el trabajo social consiste en alentar a los
padres a expresar sentimientos y pensamientos.
 Ayudar a los padres a formular varias opciones de
futuro para el niño y considerar los aspectos positivos
y negativos.
 Esto ayuda a aceptar al hijo subnormal.
 Conflicto de informar a los padres para protegerlos
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16. Ancianos Internados en
hospitales.
 La hospitalización de personas ancianas es
una experiencia traumática por las amenazas
que implica:
1. Mortalidad
2. Funcionalidad
3. Perdida de audición
4. Memoria
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17. Enfermedad en fase terminal.
 Los familiares experimentan una situación
incuestionablemente trágica y emocionalmente
grave.
 Sentimientos de ira y culpa.
 El médico debe proveer información objetiva del
mal, curso y tratamiento para no incrementar los
abrumadores problemas.
 Ayudar a entender los sentimientos de ira y
emociones.
 Intervenir en duelo anticipado.
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18. Muerte de un familiar.
 Patrón de duelo y lamentación
 El duelo es un periodo de enorme tensión y cambio
en la vida, y que puede llevar consigo la posibilidad
de un decremento crónico del funcionamiento
global.
 Familias sin asistencia puede llevarles 8-16 meses. En
especial en muerte infantil repentina.
Las intervenciones ayuda:
Reducir el riesgo de una disfunción
subsecuente de lo físico, patológico, social y
psicológico.
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19. Aborto
 No hay investigación que evalué las consecuencias
del aborto selectivo pero la orientación del aborto
reduce las consecuencias negativas.
 Hay actitudes de ansiedad de los hombres que
acompañan a las mujeres.
 En embarazos no deseados se presenta una crisis de
maduración especialmente en adolescentes
 Negociación y lucha entre maduración social y
emocional
 Miedo y fantasías por actitud de los padres.
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20. Insuficiencia Renal.
 Los pacientes renales en etapa final pasan por una
serie tensiones psicológicas:
1. Conflicto entre necesidad y dependencia vs
independencia.
2. Relación con un objeto inanimado
3. Ambivalencia sobre la vida contra la muerte
4. Conflictos interpersonales con el personal medico.
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21. Discapacidad crónica.
 Estos pacientes no responden al tratamiento
terapéutico tradicional orientado al médico o
dinámicamente. En ellos se desarrollan un estilo de
vida constreñido y desadaptado, que se centra en
tono de enfermedad.
 Programas conductuales.
 Cuando la enfermedad grave afecta a la familia es
indudable que desarrollara una crisis.
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22. Discapacidad crónica.
 Los individuos que de manera probable no
desarrollaran el síndrome de enfermedad crónica
son aquellos que, junto con su familia son capaces
de hacer un uso efectivo de la negación, volver el
foco de su atención a otros asuntos, proveer un
apoyo adecuado, desarrollar continuamente
medios efectivos de entrenamiento con distintos
efectos posteriores de la enfermedad, y ocuparse
manera agradable en la posición de vida
modificada NO DOMINADA POR LA ENFERMEDAD.
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23. Entrenamiento para la intervención en
crisis
 Tiene el potencial de reducir gradualmente el
número de pacientes que de modo lento caen
víctimas de los patrones de discapacidad crónica.
 Los candidatos principales para esta clase de terapia
para la crisis serán aquellos pacientes cuyos recursos
personales y sociales sean inadecuados para la
resolución de la crisis en el ambiente natural.
 También funcionara para reducir los costos del
cuidado de la salud.
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24. Ayuda en situaciones aparentemente
sin esperanza
 Difícil cuando el asistente es también el primero en
informar al paciente acerca de un diagnostico de
enfermedad que amenaza a la vida o de muerte
inminente.
 Considerar la muerte como un fracaso personal.
 Desarrollar propias filosofías/ teologías de vida.
 Inscripción en seminarios de educación medica.
 Retroalimentación por parte de los pacientes sobre
las preocupaciones y cuidados humanos durante el
tratamiento medico.
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25. Técnicas en primeros auxilios
psicológicos
 Realización del contacto psicológico
 Análisis de las dimensiones del problema
 Asistencia para realizar acción concreta
 Seguimiento para verificar el progreso
 Utilización de las cuatro tareas de la
resolución de crisis (la supervivencia física,
expresión de sentimientos, dominio
cognoscitivo, adaptación conductual).
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26. Gracias por su atención.
“Todos moriremos Truman, nuestro trabajo consiste en aumentar la salud,
¿sabes lo que significa? significa mejorar la calidad de vida, no sólo retrasar
la muerte.”
“La muerte no es enemigo, señores. Si vamos a luchar contra alguna
enfermedad hagámoslo contra la peor de todas: La indiferencia.”
Patch Adams
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