Edema agudo de pulmón

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EDEMA AGUDO DE PULMÓN
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Edema agudo de pulmón

  1. 1. { UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS ¨DR. IGNACIO CHAVEZ¨ *ALUMNO: BENITO MENDOZA BONFILIO CUARTO AÑO, SECCION 14 *TITULAR: Dr. GABRIEL RAMIREZ RODRIGUEZ. Morelia Michoacán Marzo de 2015 PATOLOGIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR EDEMA AGUDO PULMONAR
  2. 2.  INTRODUCCIÓN  DEFINICIÓN  ETIOPATOGENIA  CUADRO CLINICO  DIAGNÓSTICO  TRATAMIENTO CONTENIDO
  3. 3. INTRODUCCIÓN
  4. 4.  PRESIÓN HIDRÓSTATICA: Facilita desplazamiento de líquidos desde capilares al intersticio.  PRESIÓN ONCÓTICA: Dependiente de proteínas. Retiene liquido intracapilar. Mantiene la sangre dentro de los vasos por ser > que la hidrostática. ACTUAN DE FORMA OPUESTA
  5. 5. EPA CARDIOGÉNICO •> Presión hidrostática en las venas pulmonares. Aumento de la PVCP EPA NO CARDIOGÉNO •Aumento de permeabilidad capilar
  6. 6.  Acumulo de liquido en el espacio intersticial y/o alveolar resultado de un desequilibrio entre fuerzas HIDROSTÁTICA y ONCÓTICA en capilares pulmonares y tejido vecino.  Alteración determinada por distintos procesos patológicos de origen cardiógeno o de otras diversas causas . Se caracteriza por la acumulación anormal de líquidos en el espacio intersticial y alveolar DEFINCIÓN
  7. 7. ETIOPATOGENIA
  8. 8.  La elevación de la presión diastólica del VI (PDVI) por sobrecarga de líquidos.  Aumento de la presión sistólica auricular izquierda.  Aumento de la presión venocapilar pulmonar.  Aumento de la presión hidrostática intracapilar.  Fuga de liquido al espacio intersticial.  La acumulación de líquido en los pulmones da lugar a deterioro del intercambio gaseoso e hipoxemia arterial. FISIOPATOLOGIA
  9. 9.  Ecuación de Starling: El equilibrio entre las fuerzas hidrostática y oncótica constituye la fuerza que impulsa la filtración del liquido.
  10. 10.  Las condiciones que dificultan el llenado de las cavidades izquierdas:  Obstrucción mecánica: Estenosis mitral, mixoma de AI.  Elevación de la Presión Distólica VI. Obstáculo para el vaciamiento de las venas pulmonares. Elevación de PVCP Elevación de la Presión Hidrostática intracapilar Extravasación EDEMA INTERSTICIAL O ALVEOLAR UNA PRESIÓN VCP > 20mmHg produce edema intersticial
  11. 11.  El liquido extravascular es removido hacia el conducto torácico por los linfáticos pulmonares. RX de Tórax: Moteado difuso.  En disfunción linfática aparece ingurgitación linfática. RX de Tórax: Líneas B de Kerley.  E El edema interfiere en la Hematosis  Disnea
  12. 12. CLASIFICACIÓN DE EDEMA SEGÚN LAS FUERZAS DE STARLING A. Incremento de la presión capilar pulmonar B. Disminución de la presión oncótica del plasma C. Aumento de la presión negativa intersticial D. Alteraciones de la permeabilidad alveolo capilar E. Insuficiencia linfática
  13. 13.  DISNEA  Ansiedad , angustia  Cianosis  Taquipnea  Taquicardia  Estertores húmedos , roncantes finos.  Ritmo de galope, 3º o 4º  Asma cardiaca. CUADRO CLINICO
  14. 14.  INTERROGATORIO: Antecedente de Cardiopatía.  MANIFESTACIONES CLINICAS.  EXPLORACIÓN FISICA: o Galope o Regurgitación venosa yugular o Edema periférico o Estertóres y sibilancias o Cianosis DIAGNÓSTICO
  15. 15. Taquicardia Cardiomegalia Ritmo galope Triada de Insuf. Cárdiaca
  16. 16. o Engrosamiento peribronquial. o Ensanchamiento de la silueta cardiaca. o Intensificación de trama vascular. o Lineas B de Kerley. o Infiltrados alveolares difusos, perihiliares RX DE TÓRAX
  17. 17.  Identificar disfunción ventricular sistólica y diastólica.  Identificar lesiones valvulares. Ecardiograma
  18. 18. TRATAMIENTO L Diuréticos (furosemida) excepto en presencia de hipotensión o choque. M Morfina: vasodilatador venoso para aminorar sintomatología. N Nitroglicerina. (mas utilizado) Nitroprusiato (< poscarga) O O2 soporte ventilatorio para mantener una saturación >90% P Presión positiva, hipoxemia refractaria. P Posición. Sedente con piernas colgando puede ayudar a reducir la precarga y síntomas.
  19. 19.  OXIGENACIÓN/VENTILACIÓN o Aumentar PaO2 facilitando ventilación. o Intubación endotraqueal. o VPP: mascarilla facial o nasal o intubación.  DISMINUCIÓN DE LA PRECARGA o DIURETICOS: Furosemida 0.5-1mg/kg  NITRATOS: Nitroglicerina 0.4mg 3 dosis c/5min Primera línea. CONTRAINDICADO en disminución de riego sanguíneo coronario.
  20. 20.  MORFINA: 2-4mg (Disminuye precarga y mejora sintomatología. Disnea y Ansiedad).  IECAS: Disminuyen pre y poscarga.  METODOS FISICOS: Posición sedente para disminuir retorno venoso.

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