La cirrosis hepática es una enfermedad crónica y progresiva del hígado que causa un aumento del tejido conjuntivo y destruye la arquitectura del órgano. Puede ser causada por hipertensión portal, hepatitis o consumo excesivo de alcohol. Los síntomas incluyen acumulación de fluidos, sangrado gastrointestinal y encefalopatía. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir medicamentos, ligadura de varices, balón esofágico o trasplante de hígado.

1. ALEXANDRA PÉREZ LEÓN CirrosisHipertensión PortalHepatopatía Terminal Medicina Interna

2. Cirrosis Hepática Enfermedad crónica y progresiva del hígado Aumento difuso del tejido conjuntivo que comporta la desorganización Destrucción y regeneración de las células del parénquima hepático De la arquitectura vascular y lobulillar.

3. CIRROSIS E T I O P A T O G E N I A

4. CIRROSIS E T I O P A T O G E N I A La cirrosis se clasifica a menudo con arreglo al patrón macroscópico de distorsión estructural MICRONODULAR MACRONODULAR

5. CIRROSIS E T I O P A T O G E N I A

6. CIRROSIS C L A S I F I C A C I Ó N

7. CAUSAS DECIRROSIS

8. HIPERTENSIÓN PORTAL

9. ÓXIDO NÍTRICO La regeneración nodular y la fibrosis en el espacio de Disse incrementan la resistencia postsinusoidal y sinusoidal La cirrosis se acompaña de un > flujo esplácnico debido a un tono de las arteriolas esplácnicas Los mecanismos responsables de la vasodilatación arteriolar esplácnica no se conocen bien

10. HIPERTENSIÓN PORTAL El mecanismo fundamental de elevación de la presión portal Un aumento de la resistencia o del flujo

11. CAUSAS DE HIPERTENSIÓN PORTAL

12. CAUSAS DE HIPERTENSIÓN PORTAL

13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS E N D Ó C R I N A S Hemocromatosis Hepatopatía alcohólica Hepatitis C

15. MANIFESTACIONES CLÍNICAS E N D Ó C R I N A S

16. MANIFESTACIONES CLÍNICAS P U L M O N A R E S

17. MANIFESTACIONES CLÍNICAS P U L M O N A R E S

18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS R E N A L E S Forma más grave Progresa a insuficiencia renal oligúrica y fisiología prerrenal Asocia con vasoconstricción intrarrenal extrema que provoca retención de Na Suele irreversible sin trasplante Forma más leve Filtración glomerular ligeramente disminuida Retención pronunciada de Na y H2O resistente a los diuréticos

19. RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS E S T U D I O S A N A L I T I C O S

20. RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS E S T U D I O S A N A L I T I C O S

21. RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS E S T U D I O S E S T R U C T U R A L E S

22. RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS E S T U D I O S E S T R U C T U R A L E S

23. RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS BIOPSIA HEPÁTICA Es el único método definitivo de diagnosticar una cirrosis Aporta pistas sobre la causa subyacente

25. RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN EN LA VENA PORTA Aunque las determinaciones directas e indirectas de la presión portal constituyen el método definitivo de diagnosticar la HTP

26. RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS GRADIENTE PORTOSISTÉMICO > de 5 mm Hg GRADIENTE PORTOSISTÉMICO > de 12 mm Hg VARICES HEMORRÁGICAS HIPERTENSIÓN PORTAL

27. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN HTP Induce la formación de colaterales portosistémicas A través de la vena umbilical Aparición de colaterales en la pared abdominal VARICES RECTALES Superior VENA RECTAL Media Inferior

28. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN A través de las venas Coronaria Gástrica izquierda La hemorragia por rotura Vena Ácigos VARICES GASTROESOFÁGICAS

29. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN No hay varices por umbral de gradiente portosistémico de 12 mmHg Hemorragia en 30%

30. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN Tasas elevadas de morbilidad Varias intervenciones Hemorragia aguda Hemorragia inicial o recurrente por varices

31. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN Varices de gran calibre Ligadura endoscópica con banda elástica tasa de hemorragia inicial por varices Controvertido por sus complicaciones Hemorragia aguda EMERGENCIA MÉDICA Tratados en UCI Varices Reposición del volumen Optimización de la situación hemodinámica prioridades Esofágicas Gástricas

33. Neumonías

35. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN Hemorragia persiste Taponamiento con globo esofágico Eficacia 90% Medida para ganar tiempo TIPS

36. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN

38. No se define por que aparece la Encefalopatía Explicaciones

39. TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA W E S T - H A V E N

40. TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

41. TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA NEUROTOXINAS Microflora intestinal TRATAMIENTO Alterar el microambiente del colon

42. TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

43. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN TOH Supervivencia prevista del paciente con Hepatopatía terminal Desarrollado INDICADORES PRONÓSTICOS

45. TOH Mortalidad en un año 10% - 20% Estadio A mejor tratamiento médico Estadios B o C se benefician del trasplante

47. TRASPLANTE ORTOTÓPICO DE HÍGADO VALORA EVALUACIÓN PREVIA AL TRASPLANTE

48. EVALUACIÓN

49. AUTORIZACIÓN DEL TRASPLANTE ORTOTÓPICO DE HÍGADO

50. gracias