Dx Tbc

TUBERCULOSIS Dr. EDWIN REATEGUI SANCHEZ Medicina Interna Medico consultor ESP y CTB Hospital San José de Chincha

CASOS DE TUBERCULOSIS – HOSPITAL SAN JOSE AÑOS 2004 2005 2006 2007 TBC 57 44 36 41 TB-MDR HOSPITAL O5 7 12 O7 RED O2 10 12 12

ETIOLOGIA: M. tuberculosis Descubrimiento: 24 marzo 1882 24 marzo 1992: Día mundial de lucha contra la Tuberculosis

PATOGENESIS: Transmisión de la Enfermedad

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Mayores transmisores de TB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Lo que sucede dependerá: ,[object Object],[object Object],[object Object]

ESTADIOS DE LA TBC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PATOGENESIS: “siembra bacilar”

¿ Por qué es necesario diagnosticar correctamente los casos de TB? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DIAGNOSTICO: “enfermedad simuladora” ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Parámetro clínico ,[object Object],[object Object],1.- Asintomáticos 2.-Sintomatología no específica 3.- Sintomatología respiratoria

SINTOMAS TIPICOS EN TUBERCULOSIS PULMONAR RESPIRATORIOS CONSTITUCIONALES Tos Malestar General Dolor Torácico Debilidad Hemoptisis Fiebre Insuficiencia Respiratoria Sudoración Disfonía Anorexia Anemia Iseman D. Michael. A clinician’s guide to tuberculosis. Lippincott Williams & Wilkins. USA, 2000

CRITERIO CLINICO SINTOMATICO RESPIRATORIO

Dx: CRITERIO RADIOLOGICO: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Figure 9-Radiograph of an 80-year-old nursing home resident diagnosed with fever

PATRON MILIAR alta especificidad para TBC

TBC radiograficamente activa ,[object Object],[object Object]

Expectoración inducida ,[object Object]

Dx: CRITERIO BACTERIOLOGICO: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CULTIVO: Medio de Lowenstein-Jensen

PRUEBA DE SENSIBILIDAD SENSIBLE RESISTENTE

Sistema BACTEC ,[object Object]

PRUEBA MODS ,[object Object],[object Object]

Prueba con MODS ,[object Object]

Dx: CRITERIO INMUNOLOGICO ,[object Object],[object Object]

Prueba de la Tuberculina ,[object Object],[object Object]

Uso del PPD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CRITERIO EPIDEMILOGICO : ,[object Object],[object Object],[object Object]

FACTORES DE RIESGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FACTORES DE RIESGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CRITERIO BIOQUIMICO ,[object Object],[object Object],[object Object]

TEST DE ADA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TEST DE ADA: Falso positivo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CRITERIO ANATOMOPATOLOGICO ,[object Object]

CRITERIO ANATOMOPATOLOGICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

BIOLOGIA MOLECULAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

GENOTIPIFICACION ,[object Object]

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EPOC: hiperinsuflacion, oligohemia

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ,[object Object]

Granulomatosis de Wegener VASCULITIS:

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