periodontologia

1. FASES DEL TRATAMIENTO
PERIODONTAL

2. OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
PERIODONTAL
 Es mantener la dentición natural en salud, confort, y
función con la estética más óptima.
 Se trata de controlar los agentes etológicos
causantes de la enfermedad, eliminando la
inflamación gingival.
 Posteriormente habrá que regenerar, cuando sea
posible, todas aquellas secciones del periodonto
que han sido destruidas y conseguir una oclusión lo
más correcta posible, así como corregir los
problemas estéticos producidos por el proceso
periodontal y conseguir la estabilización protésica
de los dientes con excesiva movilidad o

3. OBJETIVOS GENERALES
Devolver y mantener la salud de los
tejidos periodontales. Devolver la salud a
lo enfermo y mejorar lo sano.
Devolver y/o mantener la estética:
morfología lo más fisiológica posible,
ausencia de inflamación.
Devolver y/o mantener la función.

4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Eliminación de la inflamación gingival.
Eliminación o reducción de sacos
gingivales o periodontales.
Detener o prevenir la pérdida de
inserción.
Prevención de reinfección o recidivas.
Regeneración de inserción o ganancia
de nueva inserción.
Mejorar el contorno gingival.
Fijación de dientes móviles o
disminución de movilidad.

5. FASE SISTÉMICA O FASE 0
 En esta primera fase se realiza una
evaluación médica general del paciente, en
la que se pueden incluir exámenes de
laboratorio, sangre, coagulación, orina.
 Se tienen en cuenta los tratamientos
médicos que está utilizando y se establece
un pronóstico provisional en base a los
resultados de la exploración y estudios
radiográficos.

6. Tratamiento medicamentoso de emergencia y hallazgo: en este caso la bolsa se
rellena con pomada de acromicina al 3% tras el enjuague de clorhexidina.
Después de la remisión de los síntomas, se procede a la limpieza radicular.
8 semanas del
tratamiento.

7. Antes de iniciar cualquier
tratamiento.
 Se debe comprobar los datos medico-
anamnesicos. Son importantes algunas dolencias
tales como:
 Enfermedades cardiovasculares.
 Enfermedades pulmonares.
 Enfermedades renales.
 Enfermedades endocrinas.
 Inmunodeficiencias.
 Estado psicológico graves.

9. FASE SISTÉMICA
La meta de esta fase es eliminar o
disminuir la influencia de enfermedades
sistémicas sobre los resultados de la
terapia
Proteger al paciente y al odontólogo de
infecciones peligrosas.
La presencia de ciertas enfermedades nos
puede modificar el tratamiento o
posponerlo (en el caso que necesitemos
una interconsulta)
OBJETIVO O META:

10. FASE CAUSAL, ETIOLÓLOGICA DE
HIGIENE O FASE 1
 Lograr que la cavidad bucal esté limpia y libre de
infecciones a través de la eliminación completa de
todos los depósitos suaves y duros y de sus factores
retentivos.
 Motivar al paciente para que realice un control óptimo
de la placa.
 Concluir con una reevaluación y planificación de
terapias adicionales y de mantenimiento.
OBJETIVOS

11. ETAPAS
1. Motivación del paciente
2. Control de placa bacteriana
3. Destartraje supra y subgingival
4. Eliminación de placa bacteriana
5. Eliminación de factores de retención de placa
bacteriana
6. Desgastes selectivos
7. Ferulizaciones
8. Movimientos ortodónticos menores
9. Eliminación piezas con mal pronóstico
10. Pulidos radiculares
FASE CAUSAL, ETIOLÓLOGICA DE
HIGIENE O FASE 1

12. Motivación del paciente
Control de
placa
bacteriana

13. 1.Motivación al paciente
Entregar información al paciente sobre cuál es
su enfermedad, entendiendo que el tratamiento
se realiza entre ambos, que el éxito depende en
gran medida del paciente.
Es un factor crítico, porque si no se logra
motivar, se fracasa el tratamiento.
De difícil éxito a largo plazo.
FASE CAUSAL, ETIOLÓLOGICA DE
HIGIENE O FASE 1

14. 2.CONTROL DE PLACA BACTERIANA
Permite resolución de la enfermedad
periodontal (gingivitis) como la prevención de la
inflamación gingival en niños y adultos, retarda
la formación de cálculos. El cese de las
medidas para controlar placa deriva en la
recurrencia de la inflamación
FASE CAUSAL, ETIOLÓLOGICA DE
HIGIENE O FASE 1

15. CONTROL MECÁNICO CONTROL QUÍMICO
Se puede hacer por el paciente o por
el profesional.
Objetivo: desorganizar la placa
bacteriana supragingival de las caras
V, P, L, O, proximal y subgingival.
El paciente utiliza cepillo dental,
cepillo eléctrico, cepillo unipenacho,
cepillo interdentario, seda o cintas,
palillos dentarios, irrigadores orales.
El profesional utiliza gomas,
escobilas con pastas abrasivas.
BASES PARA JUSTIFICAR EL
CONTROL QUÍMICO
La higiene oral depende
sustancialmente del paciente.
El concepto de control químico de
placa bacteriana puede ser
justificado como medio de superar
las insuficiencias de la higiene oral
mecánica. Lo que no significa que se
debe indicar en todos los pacientes
con deficiente eliminación mecánica
2. CONTROL DE PLACA BACTERIANA
FASE CAUSAL, ETIOLÓLOGICA DE
HIGIENE O FASE 1

16. 3. DESTARTRAJE Sub y
supragingival
Se realiza con:
 Instrumental de mano: jacquettes 30 –
33; 31 – 32. Mangos morses: 00, 0 y 1.
Tienen filos por ambos lados. Se engancha
del tártaro lo más cervical posible y
adosándose al diente, con movimientos
controlados, con apoyo anular, protegiendo al
paciente con gasa o con los dedos.
FASE CAUSAL, ETIOLÓLOGICA DE
HIGIENE O FASE 1

17. 3. DESTARTRAJE Sub y
supragingival
Intrumentos Subsónico: Titan (scaler):
equipo neumático accionado por aire, produce
vibracioones de 200 a 6.300 ciclos por segundos.
Produce rugosidades abundantes al ser usado de mala
forma; produce calor, debe ser refrigerado, no usar de
punta. Se debe cubrir con su protector, hay distintas
formas de punta.
Instrumentos Ultrasónicos:.
Vibraciones entre 25000 a 42000. Usar refrigeración,
mayor riesgo de rugosidades, no usar de punta (puede
producir fracturas de esmalte o rayar el cemento).
FASE CAUSAL, ETIOLÓLOGICA DE
HIGIENE O FASE 1

18. 4. ELIMINACIÓN DE PLACA
BACTERIANA
 Eliminación mecánica de placa supragingival y
subgingival.
 Idealmente sesión a sesión.
 Obligación después de un indice de O’leary.
FASE CAUSAL, ETIOLÓLOGICA DE
HIGIENE O FASE 1

19. 5. Eliminación de factores de retención de
placa bacteriana.
 Exodoncias de restos radiculares. Luego de la
extracción empeora un poco la higiene.
 Caries
 Iatrogenia: coronas mal adaptadas están
asociadas a una altura disminuida de hueso
marginal, lo mismo ocurre con amalgamas
desbordantes. El efecto no es producido por
el efecto irritante sino por el acúmulo de placa
bacteriana.
FASE CAUSAL, ETIOLÓLOGICA DE
HIGIENE O FASE 1

20. 6.Desgastes selectivos
 Piezas con interferencias, extrusión, sobrecarga,
obturaciones altas.
 Objetivo: estabilizar oclusión.
7. Ferulizaciones
 Se indica cuando las piezas han perdida gran
cantidad de inserción, no cuando haya movilidad.
 Objetivo: estabilización de la oclusión.
FASE CAUSAL, ETIOLÓLOGICA DE
HIGIENE O FASE 1

21. 8. Movimientos ortodóncicos menores
Objetivo:
 Mantener la salud periodontal.
 Reestablecer la oclusión.
 Mejorar la estética.
 Comodidad masticación.
 Mejorar control placa bacteriana (por ejemplo,
cerrando diastemas).
 Son pacientes con muy buen control de placa, con lo
que se hacen merecedores de estos tratamientos.
También hay movimientos de extrusión de piezas.
FASE CAUSAL, ETIOLÓLOGICA DE
HIGIENE O FASE 1

22. 9. Eliminación piezas con mal pronóstico.
Porque impiden correcto control de placa bacteriana,
además evitan la extensión del daño periodontal.
10. Pulidos radiculares
Se indican cuando hay periodontitis. Hay pulidos
radiculares que también están dentro de una cirugía,
pero un pulido radicular puro corresponde a fase de
higienización.
Objetivo: eliminar el cálculo residual y el cemento
enfermo. Como resultado de su aplicación:
cicatrización del saco periodontal
FASE CAUSAL, ETIOLÓLOGICA DE
HIGIENE O FASE 1

23.  La magnitud de la terapia correctiva requerida y la
selección del tipo de terapia restauradora o
protésica depende directamente del grado de éxito
de la terapia etiológica, es decir ESTA FASE
DEPENDE DE LA FASE ETILÓGICA.
 La buena voluntad de los pacientes y su capacidad
de cooperar en la totalidad de la terapia son
determinantes .
 Si la cooperación es insuficiente no va a valer la
pena iniciar procedimientos terapéuticos, por tanto
no se va a lograr una mejora permanente de la salud
bucal,
la función y la estética.
FASE CORRECTORA,
QUIRÚRGICA REPARADORA O
FASE 2

24. FASE CORRECTORA,
QUIRÚRGICA REPARADORA O
FASE 2
Demostraciones de autores:
Lhinde , Nyman y Rosling han demostrado
que si la boca sigue contaminada la fase
correctora no funciona.
Ellos han hecho procedimientos con colgajos y
gingivectomías realizados en pacientes con
niveles apropiados de control de placa y
generalmente determinan una ganancia de
hueso alveolar e inserción clínica mientras que
las cirugías en denticiones contaminadas por
placa causan una destrucción adicional al
periodonto.

25.  El tratamiento quirúrgico más utilizado es la
técnica de cirugía de colgajo, en el
tratamiento de bolsas profundas que no
responden a la fase higiénica. Al realizar el
colgajo permite exponer la sección radicular y
eliminar el tejido blando de la bolsa, así como
un raspado y alisado radicular completo. Al
final de la sesión se repone el colgajo
mediante sutura.
FASE CORRECTORA,
QUIRÚRGICA REPARADORA O
FASE 2

26. Cirugía regenerativa: El objetivo del tratamiento
periodontal es detener el avance de la enfermedad
e intentar recuperar los tejidos perdidos. Con los
tratamientos anteriores se ha solventado el primer
problema, pero la regeneración de los tejidos no
ocurre de forma completa. Estas barreras que
proliferen en la superficie radicular pueden ser de
materiales absorbibles tipo colágeno o ácido
poliglicólico y ácido polilácico.
Cirugía mucogingival: Pretende corregir la
morfología, posición y/o cantidad de encía
FASE CORRECTORA, QUIRÚRGICA
REPARADORA O FASE 2

27. FASE DE MANTENIMIENTO
O FASE 3
OBJETIVO:
Prevención de la reinfección y la
recurrencia de la enfermedad
Implica un control, regular de las
restauraciones protésicas incorporadas
durante la fase correctiva de la terapia.

28. En el tiempo, evita que la enfermedad vuelva a
aparecer y que los resultados obtenidos se
mantengan. Su frecuencia depende de cada
paciente. Cada 3 meses en el peor de los casos
o 1 vez al año.
Se puede realizar:
 Nuevo examen clínico.
 Evaluación del nivel de higiene.
 Detartraje, eliminación de placa bacteriana.
 Retratamiento de las piezas que lo requieran.
FASE DE MANTENIMIENTO
O FASE 3