5. ACCIONES DE LOS
GLUCOCORTICOIDES
Promueven el
metabolismo
intermediario normal:
Favorecen la glucogénesis,
estimulan el catabolismo
de proteínas y la lipólisis
(suministra energía para la
síntesis de glucosa)
6. ACCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES
• Incrementa la resistencia al
estrés: Aumenta la glucosa
plasmática lo que suministra
energía para combatir el estrés
causado por traumatismo,
terror, infección, hemorragia,
etc.
• Aumento de la acción
vasoconstrictora del estímulo
adrenérgico sobre los vasos
sanguíneos de pequeño calibre
por tanto eleva la presión
arterial de manera discreta
7. ACCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES
Alteran la concentración de las
células sanguíneas en el plasma:
Disminuye los eosinófilos,
basófilos, monocitos, y
linfocitos.
Acción antiinflamatoria: reduce
la respuesta inflamatoria por la
inhibición de la fosfolipasa A2
que a su vez bloquea la
liberación del ácido
araquidónico precursor de las
prostanglandinas y los
leucotrienos
8. ACCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES
• Afectan otros componentes del
sistema endocrino: Inhibe la
síntesis de la hormona
estimulante de la tiroides, en
tanto que la producción de
hormona de crecimiento se
aumenta.
• Efectos sobre otros sistemas:
Dosis altas estimulan la
producción de pepsina y ácido
gástrico lo que exacerba las
úlceras péptidas. En el SNC
influye en el estado de ánimo. Y a
nivel óseo hay una pérdida
importante de osteocitos
9. MINERALOCORTICOIDES
Controlan el volumen de
agua y la concentración de
electrolitos (Na-K). La
aldosterona actúa sobre
las células del túbulo renal
causando reabsorción de
sodio, bicarbonato y agua
y eliminación de K.
10. INDICACIONES
Terapia de restitución para
insuficiencia suprarreenocortical
primaria (enfermedad de
Addison): Se corrige la
deficiencia de corticotropina y
para ello se administra
hidrocortisona en dos dosis
Terapia de restitución para
insuficiencia suprarrenocortical
secundaria o terciaria:
deficiencia de cortisol dada por
un defecto en el hipotálamo se
administra hidrocortisona
11. INDICACIONES
Diagnóstico del síndrome de
Cushing: Hipersecreción de
glucocoricoides causada por la
liberación excesiva de
corticotropina en la hipófisis
anterior o a un tumor
suprarrenal. Se administra
dexametasona para diagnosticar
el SC dependiente de hipófisis.
Trasplantes de órganos
12. INDICACIONES
Restitución para hiperplasia
suprarrenal congénita: Grupo de
enfermedades resultantes de un
defecto enzimático en la síntesis de
una o más hormonas esteroideas
suprarrenales. Se debe administrar
de corticoesteroides suficientes
para normalizar las
concentraciones de la hormona en
el paciente.
13. INDICACIONES
Alivio de síntomas
inflamatorios: Tales como
inflamaciones reumatoides y
osteoartríticas, enfermedades
inflamatorias de la piel.
Tratamiento de alergias: como
las transfusionales, de suero
heterólogo, por fármacos, asma
bronquial y rinitis alérgica.
14. FARMACOCINÉTICA
Absorción: V.O (gastrointestinal),
IM, Tópica, inhalada e IV.
Se unen a proteínas 99% (globulina
– albumina)
Metabolismo: En los microsomas
hepáticos
Excreción: renal
La vida media aumenta de los
corticoides suprarrenales en
pacientes con disfunción hepática
15. EFECTOS
ADVERSOS
Local: Candidiasis oral,
disfonía
Sistémicos: A largo plazo
Cataratas, alteraciones
hidroelectrolíticas,
hiperglicemia, glaucoma,
miopatía, inmunosupresión,
IRA en la supresión abrupta
de los corticoides (puede
llegar hasta la muerte)
18. CONTRAINDICACIONES
TBC pulmonar, ulcera péptica activa,
sicosis con agitación, herpes simple
del ojo, infecciones sistémicas
fungosas, osteoporosis, uso local en
zonas infectadas, glomerulonefritis
aguda, infecciones virales,
embarazadas en el primer trimestre y
madres lactantes
No administrar vacunas durante el
terapias con corticoides
19. INHIBIDORES DE LA BIOSÍNTESIS DE CORTICOIDES
Metirapona
Aminoglutetimida
Ketoconazol
Mifepristona
Espironolactona
