Manejo farmacológico  de  la  Metritis y Endometritis  en la hembra bovina  Rodrigo Cujiño G.
90 % de las vacas se contaminan con bacterias después del parto  Patógenas  No patógenas
En algunos casos la contaminación se controla con los mecanismos  de defensa del útero  *Epitelio estratificado del endome...
*Adherencia de las  bacterias a la mucosa  *Colonización y penetración  en el epitelio *Liberación de toxinas bacterianas ...
Factores a tener  en cuenta en el  tratamiento de la  Infección uterina  Bacteria  Antimicrobiano  Medio ambiente  Uterino
<ul><li>F.  necrophorum , Bacteroides spp.  Ball et al ., 1984 </li></ul><ul><li>Streptococcus spp., Staphilococcus spp., ...
9/5/2008 Incremento en el metabolismo de los microorganismos  Incremento en  el consumo de oxígeno por los Polimorfo nucle...
Antimicrobianos <ul><li>Penicilinas  –   susceptible a la penicilinasa. Resistencia del  Bacteroides spp.  </li></ul><ul><...
Antimicrobianos <ul><li>Macrólidos y lincosamidas  – principalmente efectivo contra bacterias G(+) </li></ul><ul><li>Cefal...
La elección del antibiótico  debe  estar basada hasta donde sea posible en :  *Aislamiento  *Sensibilidad
Dr Humberto Guáqueta  Fiebre , anorexia  síntomas generales  <ul><li>Antibiótico inyectable  </li></ul><ul><li>AINES ( Tox...
9/5/2008 Dr Humberto Guáqueta  Fiebre  reducción del apetito  Antibiótico inyectable  AINES ? PGF
Antibióticos inyectables  *Cobactan  1 día  Oxitetraciclina  6 días  Tylosina  4 días Ceftiofur  No  Quinolonas  3 días  T...
Tratamiento Intrauterino  Endometritis
Características de un buen antibiótico intrauterino <ul><li>Baja CMI , incluso en ambiente anaeróbico </li></ul><ul><li>Co...
CMI  90  de la Cefapirina  A rcanobacterium   py ó genes   0.12-   0.25 Bacteroides   0.25 Fusobacterium   necroph   0.12 ...
CIM 90  = 0.25 mcg/ml Límite de detección – 0.01 mcg/ml Concentraciones de cefapirina en endometrio y plasma a las 4, 8, 2...
Residuos de Cefapirina en leche de vacas tratadas con Metricure (500 mg de CP) Límite de cuantificación 10 ppb  -  LMR 20 ...
Productos  Intrauterinos Sulfadiazina  Trimetoprim Cero dias Metricure Oxitetraciclina  bolos  7 días Amoxicilina 4 días T...
Tratamiento de la endometritis  14 dias P.P. Revisar el estado de la actividad ovárica  Estrumate  72 horas después  Metri...
<ul><li>  24h </li></ul><ul><li>estro  IA   Metricure  </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Conceptal/Fertagyl </li></ul>...
+ Tratamiento del Piómetra Estrumate  Metricure
9/5/2008 Manejo farmacológico de las infecciones  puerperales  en la hembra  bovina  Programa para la salud del útero
<ul><li>E.coli :  bacteria causante y dominante  </li></ul><ul><li>Tratamiento parenteral en vacas con síntomas generales ...
<ul><li>Diferentes  bacterias :     A. pyogenes  + G(-) anaerobios ,     E. coli </li></ul><ul><li>Efecto negativo del  ...
<ul><li>Bacterias  dominantes :  A. pyogenes  + G(-) anaerobes </li></ul><ul><li>Baja  fertilidad , a menudo como único sí...
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    1. 1. Manejo farmacológico de la Metritis y Endometritis en la hembra bovina Rodrigo Cujiño G.
    2. 2. 90 % de las vacas se contaminan con bacterias después del parto Patógenas No patógenas
    3. 3. En algunos casos la contaminación se controla con los mecanismos de defensa del útero *Epitelio estratificado del endometrio : anatómico *Secreción mucosa de las glándulas endometriales : químico *Polimorfo nucleares y anticuerpos humorales : inmunológico Autocuración
    4. 4. *Adherencia de las bacterias a la mucosa *Colonización y penetración en el epitelio *Liberación de toxinas bacterianas Infección uterina Los mecanismos de defensa del útero pueden ser superados por un alto desafío de bacterias y su patogenicidad, con las siguientes consecuencias : O.I.Azawi , 2008
    5. 5. Factores a tener en cuenta en el tratamiento de la Infección uterina Bacteria Antimicrobiano Medio ambiente Uterino
    6. 6. <ul><li>F. necrophorum , Bacteroides spp. Ball et al ., 1984 </li></ul><ul><li>Streptococcus spp., Staphilococcus spp., E.coli , Gomez , J.E. et al 1984 </li></ul><ul><ul><li>A. pyogenes / Fusobacterium n. y Bacteroides spp Brestzlaff , 1987 , Bondurant 1999 </li></ul></ul><ul><li>A. pyogenes, E. coli Usmani et al ., 2001 ; Seals et al ., 2002 </li></ul><ul><li>A. pyogenes , 21 dpp , severa endometritis Ball et al 1984, Dohmen et al 1995, Noakes et al., 2002 </li></ul>A. pyogenes , Fusobacterium Ruder et al ., 1981 A. pyogenes Griffin et al ., 1974 Bacterias productoras de Metritis y endometritis En general , la E. coli predomina en Metritis , los demás en Endometritis
    7. 7. 9/5/2008 Incremento en el metabolismo de los microorganismos Incremento en el consumo de oxígeno por los Polimorfo nucleares Reducción del potencial de la oxígeno reductasa Ambiente anaerobio que favorece a Fusobacterium necrophorum y Bacteroides spp El medio ambiente durante la infección uterina
    8. 8. Antimicrobianos <ul><li>Penicilinas – susceptible a la penicilinasa. Resistencia del Bacteroides spp. </li></ul><ul><li>Tetraciclinas – no hay inhibición de su actividad en el ambiente uterino. Se reporta resistencia del S. aureus , E. coli, Bacteroides sp. </li></ul><ul><li>Aminoglucósidos – actividad reducida en ambiente anaeróbico. Resistencia de A.pyogenes y los G(-) </li></ul><ul><li>Sulfas - pierden actividad en presencia de pus, por exceso de PABA . </li></ul>
    9. 9. Antimicrobianos <ul><li>Macrólidos y lincosamidas – principalmente efectivo contra bacterias G(+) </li></ul><ul><li>Cefalosporinas – activos contra G(+) (incluyendo penicilinasa+), muy eficiente contra A.pyogenes y otros anaerobios G(-). Mantienen su actividad en presencia de pus y en condiciones anaeróbicas </li></ul><ul><li>Quinolonas – Buen espectro y volumen de distribución </li></ul>
    10. 10. La elección del antibiótico debe estar basada hasta donde sea posible en : *Aislamiento *Sensibilidad
    11. 11. Dr Humberto Guáqueta Fiebre , anorexia síntomas generales <ul><li>Antibiótico inyectable </li></ul><ul><li>AINES ( Toxemia) </li></ul><ul><li>PGF </li></ul><ul><li>Hidratación </li></ul>Metritis aguda Tratamiento sistémico
    12. 12. 9/5/2008 Dr Humberto Guáqueta Fiebre reducción del apetito Antibiótico inyectable AINES ? PGF
    13. 13. Antibióticos inyectables *Cobactan 1 día Oxitetraciclina 6 días Tylosina 4 días Ceftiofur No Quinolonas 3 días TR en leche *J. Foldi , M. Kulczár , A. Pecsi . et al , 2006 * Amiridis G.S. , Fthenakis G.C. et al , 2003
    14. 14. Tratamiento Intrauterino Endometritis
    15. 15. Características de un buen antibiótico intrauterino <ul><li>Baja CMI , incluso en ambiente anaeróbico </li></ul><ul><li>Concentración efectiva en el endometrio </li></ul><ul><li>Resistencia a las penicilinasas </li></ul><ul><li>Actividad en presencia de detritus celulares </li></ul><ul><li>No interferir los mecanismos de defensa uterinos </li></ul><ul><li>Debe ser bien tolerado y no irritante </li></ul><ul><li>No t ener período de retiro en leche </li></ul>Roberts , 1986 ; Bondurant ,1999 ; Leblanc et al., 2002 , Noakes et al , 2002 . Citados por Azawi ,O.I. 2008 .
    16. 16. CMI 90 de la Cefapirina A rcanobacterium py ó genes 0.12- 0.25 Bacteroides 0.25 Fusobacterium necroph 0.12 Streptococcus 0.12 Staphylococcus 0.25 Citado por Monika Ptaszynska 2004
    17. 17. CIM 90 = 0.25 mcg/ml Límite de detección – 0.01 mcg/ml Concentraciones de cefapirina en endometrio y plasma a las 4, 8, 24 y 72 horas después de la administración de Metricure Preclinical and Clinical Documentation , Pharmacology International Dossier Horas después de la administración de Metricure 4h 8h 24h 72h Concentración de cefapirina en endometrio (mcg/g) 9.62 >38CIM 23.08 >92 CIM 4.9 >19 CIM 0.8 >3CIM Concentración de cefapirina en plasma (mcg/g) 0.06 0.02 < 0.01 < 0.01
    18. 18. Residuos de Cefapirina en leche de vacas tratadas con Metricure (500 mg de CP) Límite de cuantificación 10 ppb - LMR 20 ppb * Vacas Sanas acíclicas o en diferente estado del ciclo estral ** Vacas con endometritis Residues, Safety and Residue Documentation 0 1 2 3 4 5 27 * - - - - - - 5 ** - - - - - - Concentración de cefapirina (ppb) No. de Vacas Ordeños después del Tratamiento
    19. 19. Productos Intrauterinos Sulfadiazina Trimetoprim Cero dias Metricure Oxitetraciclina bolos 7 días Amoxicilina 4 días Tiempo de retiro en leche 6 días
    20. 20. Tratamiento de la endometritis 14 dias P.P. Revisar el estado de la actividad ovárica Estrumate 72 horas después Metricure Metricure Con presencia de cuerpo lúteo Sin presencia de cuerpo lúteo Dr .Juan José Molina E.
    21. 21. <ul><li> 24h </li></ul><ul><li>estro IA Metricure </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>Conceptal/Fertagyl </li></ul><ul><li> 2.5ml / vaca </li></ul>Tratamiento de la endometritis subclínica
    22. 22. + Tratamiento del Piómetra Estrumate Metricure
    23. 23. 9/5/2008 Manejo farmacológico de las infecciones puerperales en la hembra bovina Programa para la salud del útero
    24. 24. <ul><li>E.coli : bacteria causante y dominante </li></ul><ul><li>Tratamiento parenteral en vacas con síntomas generales </li></ul><ul><li>Uso de PGF </li></ul><ul><li>AINES : Metritis tóxica </li></ul><ul><li>Soluciones Intervet Schering - Plough </li></ul><ul><li>Tratamiento inyectable con Cobactan : excelente eficacia contra E.coli . </li></ul><ul><li>Estrumate : potente efecto uterotónico </li></ul><ul><li>Finadyne : Shock endotóxico </li></ul>Presentation Name Parto Día 10 Metritis puerperal
    25. 25. <ul><li>Diferentes bacterias :  A. pyogenes + G(-) anaerobios ,  E. coli </li></ul><ul><li>Efecto negativo del A.pyogenes sobre la fertilidad </li></ul><ul><li>Acción immunosupresora de la progesterona </li></ul><ul><li>Pérdida de leche por tiempo de retiro durante el tratamiento </li></ul><ul><li>Soluciones Intervet Schering - Plough </li></ul><ul><li>Metricure : excelente penetración en el endometrio, actividad contra </li></ul><ul><li>A. pyogenes , eficiente contra bacterias anaerobias , cero tiempo de retiro en leche </li></ul><ul><li>Combinación con Estrumate en vacas con CL </li></ul>Presentation Name Metritis puerperal Parto Día 10 Endometritis Día 21
    26. 26. <ul><li>Bacterias dominantes : A. pyogenes + G(-) anaerobes </li></ul><ul><li>Baja fertilidad , a menudo como único síntoma </li></ul><ul><li>Soluciones Intervet Schering - Plough </li></ul><ul><li>Posibilidad de aplicar Metricure entre las 8 a 24 después </li></ul><ul><li>de la IA </li></ul>Presentation Name Metritis puerperal Endometritis Parto Día10 Día 21 Endometritis subclínica
    27. 27. Programa para la salud del útero

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